摘要：[目的]探讨曲马多复合芬太尼用于清醒气管内插管的可行性及其合适的剂量.[方法]采用up-and-down序贯设计方法分别探讨20～49岁组、50～69岁组和70岁以上组患者曲马多复合芬太尼用于纤维支气管镜引导下经鼻腔清醒气管内插管的可行性及其合适的剂量并进行验证.[结果]20～49岁组患者应用2.2 μg/kg芬太尼+2.0 mg/kg曲马多、50～69岁组患者应用1.6ug/kg芬太尼+1.9 mg/kg曲马多、70岁以上组患者应用1.0 ug/kg芬太尼+1.8 mg/kg曲马多后患者神志清楚,没有明显呼吸抑制；同时在该剂量下患者容易接受环甲膜穿刺气道表面麻醉和经鼻纤维支气管镜引导的气管内插管,术后随访大多数患者对插管过程有记忆但无明显不适,未发现清醒气管内插管相关后遗效应.[结论]曲马多复合芬太尼可以安全用于纤维支气管镜引导的经鼻腔清醒气管内插管,但具体用药剂量在不同年龄组患者稍有差异.

摘要：目的为胸肩峰动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法取新鲜成人尸体8具,其中男7具,女1具;死亡年龄30~73岁,平均年龄48岁。尸体标本经股动脉灌注加入氧化铅的红色凝胶后,在上至锁骨,下至第五肋,外至腋前线,内至胸骨旁的区域内通过解剖和影像学方法观察胸肩峰穿支动脉的出现率、位置、走行与周围血管的吻合,并测量胸肩峰动脉穿支管径及蒂长。结果 8具标本16侧均出现胸肩峰动脉皮穿支,从胸大肌锁骨头和胸肋头间的肌间隙穿出,管径平均0.84 mm;蒂长平均7.12 cm;与胸外侧动脉,胸廓内动脉来源血管吻合丰富。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣穿支出现率高,位置恒定,血管蒂长与周围血管吻合丰富,皮瓣切取范围大,设计灵活,不损伤胸大肌,可用于头颈颌面部的组织缺损修复。

摘要：目的寻求建立颈丛及周围结构数字模型及三维可视化的方法。方法取健康志愿者头顶至第3胸椎下缘连续CT血管成像(CTA)动脉造影及MR脊髓造影(MRM)断面图像,经内插值处理达到亚体素精度,调整窗位、窗宽及对比度使其达到最佳视度。在CTA血管造影断层数据集中,基于骨骼CT阈值,采用Mimics软件,以Thresholding和Region Growing工具进行半自动分割,重建骨骼结构的三维数字模型,基于动脉、静脉、甲状腺、喉软骨在血管造影不同时期CT阈值的差异,以Thresholding和Dynamic Region Growing工具进行分割,重建升主动脉、主动脉弓、锁骨下动脉、颈总动脉、椎动脉、颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、胸锁乳突肌、甲状腺、舌骨和喉软骨(甲状软骨)的三维数字模型。以医学计算机辅助设计(MedCAD)模块对肌肉、颈丛等细小解剖结构重建,三维化显示颈丛及周围相关解剖结构。结果建立了颈丛及周围结构的三维可视化模型,可清晰显示骨性结构、主动脉、上腔静脉、胸锁乳突肌、中斜角肌、肩胛提肌、脊髓、颈丛皮支(枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经)和膈神经等解剖结构的位置关系。结论颈丛及周围结构三维可视化模型可以为骨科和颈丛麻醉提供解剖形态学参考。