摘要：目的了解成都市男男性行为者(MSM)艾滋病相关羞辱和歧视的现状,分析其影响因素,为在该人群中开展艾滋病反歧视活动提供有效的干预策略。方法采用"滚雪球"的方法招募MSM,用自行设计的问卷以匿名填写的形式进行调查。结果超过70%的MSM表示愿意接受一般的HIV感染者,而对感染了HIV的同性朋友的歧视得分较高,主要表现在不愿意使用感染者用过的马桶、浴盆或杯子;对感染了HIV的同性性伴的歧视得分更高,主要表现为对其性权益的剥夺。艾滋病相关知识得分和有无接触HIV感染者影响MSM艾滋病相关歧视得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSM知识得分与歧视问卷中歧视行为得分、歧视态度得分及歧视总得分均存在直线相关(r值分别为-0.341、-0.289及-0.353,P<0.01)。结论成都市MSM对HIV感染者仍存在一定程度的歧视;在同志社区开展反歧视干预应加强艾滋病知识的全面教育,在社区支持性环境的建立下,应积极鼓励HIV感染者的参与。

摘要：背景:有关神经干细胞(neuralstemcells,NSCs)治疗研究有明显增多趋势,已有许多研究认为NSCs能够增殖分化并在中枢神经系统内发生神经整合,NSCs在中枢神经系统中迁移的特性已成为近年来干细胞治疗神经系统疾病研究的热点。目的:探讨胞嘧啶脱氨酶(CD基因修饰神经干细胞及其基因表达。)设计:重复测量设计。单位:解放军第三军医大学新桥医院神经外科、中南大学湘雅医院神经外科、DepartmentofUrology,NationalDefenseMedicalCollege。材料:新生第1天Wistar大鼠,由解放军第三军医大学实验动物中心提供。方法:通过构建真核表达质粒pCMVCD,限制性内切酶消化鉴定后,采用Lipofectamine2000脂质体介导法转染新生大鼠室管膜下区NSCs,G418筛选阳性克隆,加入不同浓度的5-氟胞嘧啶5-FC,MTT比色法()测定NSCs的生存率。主要观察指标:MTT比色法测定NSCs的生存率。结果:本实验成功地培养并鉴定了神经干细胞,并将CD基因成功地转染了神经干细胞。基因转染使G418抗性细胞(NSCs/CD细胞)对5-FC高度敏感。未转染的NSCs对5-FC不敏感,IC50约为5000μmol/L,而转染基因后IC50小于10μmol/L。G418阳性NSCs对低浓度5-FC高度敏感。结论:CD基因修饰神经干细胞的离体实验研究为干细胞治疗神经系统退行性病变及多种疾病研究提供依据。

摘要：临床路径是指由医护服务机构内的一组成员,基于循证方法制定出医护人员同意并认可的针对某种疾病或手术的标准诊疗模式。目前,临床评估临床路径实施效果的指标种类较多,且缺乏统一评价指标体系,因此如何建立一套系统、科学、可行的临床路径效果评价指标体系是新时期医疗管理的难题。本研究以国际医疗质量指标体系(IQIP)为依据,在查阅大量国内外研究文献及半结构访谈基础上采用Delphi法构建临床路径效果评价指标体系,为医院管理提供参考依据。

摘要：背景:移植后急性排斥反应是制约国内肝移植发展的主要障碍之一。目的:探索同种异基因大鼠肝移植急性排斥反应模型的建立方法。设计、时间及地点:病理学水平的实验方法改进,于2007-06/2008-11在中南大学实验动物学部完成。材料:供体选用SD大鼠,雌雄不拘;受体选用雄性Lewis大鼠,供受体各120只。方法:采用改良Kamada’s二袖套法,并在此基础上加以改良:肝上下腔静脉重建采用改良连续缝合;支架法重建肝动脉,肝脏灌注采用全自动静脉输液泵控制,建立同种异基因大鼠肝移植急性排斥反应模型。共实施大鼠肝移植120例,其中定型手术80例。主要观察指标:移植手术时间,移植成功率,大鼠精神状态,对刺激的反应,活动及进食情况,急性排斥反应Banff评分。结果:80例定型手术中,供肝热缺血时间为0～2min,冷缺血时间为80min,无肝期平均为16～21min,手术成功率为85%(68/80)。急性排斥反应出现于移植后第3天,表现为食欲不佳、精神萎靡;移植后第5天出现局部黄染;移植后第7天黄疽进行性加重,并出现明显腹水和死亡。移植后第3,5,7天的急性排斥反应Banff评分分别为3.98,4.96及6.03。结论:同种异基因大鼠采用改良Kamada’s二袖套法、重建肝动脉、改进肝上下腔静脉缝合及肝脏灌注方法可建立稳定的大鼠肝移植急性排斥反应模型。

摘要：背景:心脏移植术后支气管软化导致狭窄引起的呼吸功能障碍是一种临床急重症,严重危及移植心脏的功能,高风险多并症心脏移植并支气管支架置入术有待临床观察。目的:报告极高风险原位心脏移植术后因左主支气管软化狭窄塌陷急诊支架置入1例。设计:病例分析。单位:中南大学湘雅三医院-卫生部移植医学工程技术研究中心,厦门大学附属中山医院心脏外科。对象:选择于2005-04在厦门大学附属中山医院心脏外科施行同种异体原位心脏移植术的渐进性扩张型心肌病合并中-重度肺动脉高压患者,女,18岁,渐进性扩张型心肌病病史15年,中-重度肺动脉高压:肺动脉平均压50～51mmHg,同时伴有左主支气管软化塌陷狭窄、混合性(中枢性为主)呼吸睡眠暂停综合征、左下肺不张、右侧肺气肿、类风湿性关节炎等合并症半年。方法:患者心脏移植术后,支气管炎症充血水肿加重了气管软化塌陷狭窄程度,管腔狭窄至4/5,导致阻塞性通气障碍,并发室上性心动过速、室性早搏,移植心脏舒张功能减退(E峰A峰、EF70%、FS41%),心率波动于100～110次/min。②术后肺部胸片和CT观察左主支气管狭窄解除。患者通气功能改善,逐步降低呼吸机参数,撤除呼吸机予低流量吸氧治疗,未再出现阻塞性通气障碍表现,患者睡眠呼吸暂停综合症得以纠正。结论:原位心脏移植术后支气管软化塌陷狭窄的急诊支架置入治疗可改善支气管软化狭窄所致通气功能障碍,提高心脏移植成活率。