摘要：在护理实践中,对护理现象的深入理解和精准把握是提升护理质量、优化患者体验的关键[1]。但其往往涉及生物、心理、社会等多重因素的交互作用,呈现出高度的复杂性和情境依赖性[2]。传统的线性分析方法难以全面揭示这些复杂现象的内在机制,亟需引入新的研究范式和方法[3]。定性比较分析(qualitative comparative analysis,QCA)通过识别导致特定结果组态路径,揭示导致特定护理结果的复杂因果机制,为探索护理现象的多样性和复杂性提供了新的视角[4]。QCA的应用有助于挖掘影响护理效果的关键因素,指导临床决策和实践优化[5]。因此,本文对QCA的理论基础、研究设计及其在护理领域的应用现状进行综述,以期为国内护理学者提供深入理解QCA的窗口,激发创新思维,提升我国护理研究的深度和广度。

摘要：目的观察小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)分子干扰铜绿假单胞菌群体感应系统后,对铜绿假单胞菌生物膜的影响。方法首先针对lasR、rhlR和rhlI基因设计4条siRNA分子,分别是si-asr1、si-hlr1、si-hlr2和si-hli1,体外转录法制备上述siRNA分子。将50nmol/LsiRNA分子与4μl脂质体混合,然后转染铜绿假单胞菌成熟期生物膜,应用平板菌落计数法检测siRNA转染后96h内生物膜活细菌数目;siRNA转染生物膜48h后,应用1%复红染色法光学显微镜观察生物膜形态改变,同时应用RT-PCR法检测生物膜弹性蛋白酶B基因lasB表达量。结果si-hlr1、si-hlr2和si-hli1分别转染铜绿假单胞菌生物膜48h,生物膜出现解体,生物膜内活细菌数目无明显改变。si-asr1转染铜绿假单胞菌生物膜48h后,生物膜形态及生物膜内活细菌数目无明显改变。si-asr1、si-hlr2和si-hli1分别转染铜绿假单胞菌生物膜48h,生物膜lasB基因表达量分别下调了49%、21%和18%。si-hlr1转染生物膜48h后,lasB基因表达量无明显改变。结论应用siRNA分子干扰铜绿假单胞菌群体感应系统的lasR、rhlR和rhlI三个关键性基因,可以促进生物膜解体,同时能部分抑制生物膜lasB基因表达,但是不能减少生物膜内活细菌数。

摘要：目的:评价促生素在治疗溃疡性结肠炎(UC)方面的效果。方法:检索近年来发表在PubMed、Medline上关于促生素治疗UC的文献,按循证医学文献质量评价标准对其进行方法学与文献质量分析。结果与结论:大多数研究均表明,促生素在UC急性期缓解及维持药物诱导缓解方面均具有积极作用。微生态制剂作为一种新型的治疗方式应用于UC的临床治疗,尚需开展一些严格设计的、随机对照试验来解决一些治疗过程可能面临的问题。

摘要：背景:成组设计资料的比较研究,比较的是两组或两组以上反应人群某反应变量测量结果的差异,这种设计类型资料的Meta分析理论上比较成熟和完善,但研究者或系统评价者在进行成组设计资料的Meta分析时仍面临不少困境。组间差异比较研究需根据反应变量的结构慎重选择不同的效应量。目的:探讨成组设计资料的Meta分析中针对不同结构反应变量效应量的选择情况及其注意事项。方法:应用计算机检索CNKI全文数据库、维普全文数据库、万方中国博硕数据库1990/2009及Pubmed数据库1979/2009有关组间比较研究结局变量为连续性、二分类以及两者混合型研究的Meta分析或系统评价方法学文献,排除内容陈旧、重复的文献。结果与结论:纳入30篇符合标准的文献进行综述。结果显示结局变量以连续性或二分化两种形式呈现在研究文献中是比较普遍的现象,可能更适用,但转换为百分数分析后存在的问题是切点的确定可能过于武断,而且连续性变量二分化处理后失去了部分信息。针对这种情况的资料进行Meta分析仍面临着巨大的方法学挑战。文章在介绍几种常用的处理方法的基础上提出了一种处理方法,即基于等级贝叶斯模型的贝叶斯重构法,将克服切点值确定的武断与信息缺失的缺陷。

摘要：背景:关于成组设计类型比较研究的Meta分析或系统评价理论与方法学日趋成熟,但对单变量关系,又称非比较性研究或单组研究结局变量以及两变量关系研究,比如前后比较研究变量进行综合分析的文献与方法则相对较少。目的:探讨针对单变量关系研究集中趋势描述的常用统计量比例或率及均数以及两变量关系研究中前后比较研究的常用统计量均数得分法的Meta分析法。方法:应用计算机检索中文CNKI全文数据库、维普全文数据库、万方中国博硕数据库、PubMed数据库中非比较性研究以及前后比较研究相关的Meta分析或系统评价方法学文献。结果与结论:单变量集中趋势描述的几种常见统计量有均数、中位数、众数或比例,但Meta分析最常见的是比例和均数(算术平均数)。实验前后比较研究,从根本上来讲也属于对同一反应人群(单样本)同一变量的测量值的集中趋势研究,与上述讨论的稍有不同之处在于该研究形式是针对同一变量的同一反应人群在两个不同时点测量值集中趋势的比较研究。这种类型的研究在统计学上也称作配对设计的均数比较,针对此类型的研究,有两种效应量指标可以选择,一种是未标化的平均得分,另一种是标化的平均得分。如果纳入Meta分析的各研究结果变量采用相同的测量方法,则可以直接用未标化的平均得分作为效应量,反之,则需用标化的平均得分作为效应量。

摘要：目的探讨团队合作在护理本科生科研实践与论文写作能力培养中的作用。方法在护理本科三年级学生中组建护理科研实践团队,结合社区卫生服务实践活动,将团队合作研究方法贯穿于课题立项选题、设计、申报、研究实施、资料汇总、统计分析、论文撰写的全过程。结果护理本科生通过团队合作进行护理科研的实践与论文写作,有效地激发了评判性思维,增强了服务性学习的意识,提高了护理科研技能的综合素质,培养了从事护理科研的初步能力,科研成果显现。结论团队合作有助于护理本科生科研及写作能力的培养。

摘要：背景:现有镇痛药物均有不同类型及程度的不良作用,一定程度上制约了疼痛的治疗。中药镇痛作用的多靶点、多层次机制,对于疼痛治疗有一定优势。目的:观察附子汤与芍药甘草汤合用,对疼痛动物模型的镇痛作用及其可能的作用途径。设计:随机对照观察。单位:山西医科大学汾阳学院中心实验室。材料:实验于2004-10/2004-12在山西医科大学汾阳学院中心实验室完成。选择SD大鼠50只;昆明种小鼠60只。经过痛域预筛,选择痛域相近的动物用于实验。方法:①附子汤合芍药甘草汤制备:附子先煎1h,芍药、白芍(酒炒)、甘草(蜜灸)750mL/L乙醇提取,0.5h/次,共3次回收乙醇。合并各提取液浓缩至含生药4g/mL。②附子汤合芍药甘草汤对甲醛溶液致痛模型大鼠的镇痛作用:SD大鼠50只分为5组,即模型组、阿司匹林组、附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg,10g/kg组,每组10只。模型组和阿司匹林组分别给予25mL/L甲醛溶液10mL/kg和阿司匹林0.2g/kg,各组均灌胃给药。各组给药前在大鼠左后肢足趾部皮下注射25mL/L甲醛溶液50μL,分别记录注射甲醛溶液1～5min(Ⅰ相)和15～40min(Ⅱ相)内疼痛反应的累积时间进行评分。疼痛累积分值=(抬起注射脚时间×1+咬和抖动注射脚时间×2)/300。实验动物饲养1周后,灌胃给药连续3d,第3天给药1h后左后肢足趾部皮下注射25mL/L甲醛溶液50mL,按上述方法计算疼痛累积分值。计算镇痛评分值,即给药后累积分值/给药前累积分值×100%。③冰醋酸致痛小鼠血清、脊髓中一氧化氮、前列腺素和超氧化物歧化酶的测定:昆明种小鼠60只分为6组,设空白对照组、模型组、阿司匹林组、附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg,10g/kg组,每组10只。空白对照组和模型组分别腹腔注射生理盐水10mL/kg和6g/L冰醋酸溶液10mL/kg,阿司匹林组、附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg,10g/kg组于给药第3天给药1h后,腹腔注射6g/L冰醋酸溶液10mL/kg。注射冰醋酸10min后,小鼠眼后静脉丛采血,分离血清,测定一氧化氮浓度(催化光度法)、前列腺素含量(紫外分光光度法)、超氧化物歧化酶活性。主要观察指标:①各组大鼠的镇痛评分值。②各组小鼠血清、脊髓中一氧化氮、前列腺素含量和超氧化物歧化酶活性。结果:SD大鼠50只及昆明种小鼠60只,全部进入结果分析,无脱失。①各组大鼠的镇痛评分值比较:附子汤合芍药甘草汤40g/kg组大鼠的Ⅰ相镇痛评分值显著低于模型组犤82.1±9.8,95.3±8.7(t=3.17,P<0.05)犦。附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg组大鼠的Ⅱ相镇痛评分值均显著低于模型组犤69.7±10.4,73.2±7.5,98.9±6.7(t=6.64,6.08,P<0.01)犦。②各组小鼠血清、脊髓中一氧化氮、前列腺素含量和超氧化物歧化酶活性比较:阿司匹林组、附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg,10g/kg组与模型组相比,一氧化氮、前列腺素含量均显著减少,超氧化物歧化酶活性显著增高(t=3.21～19.30,P<0.05～0.01)。附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg组与阿司匹林组相比,一氧化氮、前列腺素含量均显著减少,超氧化物歧化酶活性显著增高(t=2.82～7.43,P<0.05)。结论:附子汤与芍药甘草汤提取物合用,能抑制甲醛溶液引起的Ⅰ相及Ⅱ相疼痛,显著降低冰醋酸疼痛模型小鼠血清中和脊髓中的一氧化氮、前列腺素的含量,增加超氧化物歧化酶的活性。提示二方合用对中枢及外周神经末梢均有镇痛作用,其镇痛作用可能与一氧化氮、前列腺素、超氧化物歧化酶改变有关。

摘要：背景:无论在医学研究领域以及行为科学或心理学研究领域,即使是设计类型为两组样本的比较研究,当对同一研究结局变量有的采用二分类变量,有的采用连续性变量,特别是研究结局实质上为连续性变量但在分析时采用二分类化处理这种情况时,在进行Meta分析时,也面临着巨大挑战。目的:基于2×2列联表的形式探讨采用7种不同的效应量指标对结局变量实质上为连续性变量却被二分类化的总体标准化均差效应量(δ)的估计效能。方法:应用计算机检索CNKI全文数据库、维普全文数据库、万方中国博硕数据库(检索年限:1990/2009)及Pubmed数据库(检索年限:1979/2009)有关组间比较研究结局变量为连续性、二分类以及连续性与二分类混合型研究的Meta分析或系统评价方法学文献,中文检索词为"组间比较研究,连续性结局,二分类结局,合并的连续性与二分类结局,Meta分析,效应量";英文检索词为"group comparison study,continuous outcomes,dichotomous outcomes,combining continuous and dichotomous outcomes,meta-analysis,effect size"。排除非比较性研究以及相关的Meta分析与系统评价文献。结果与结论:符合标准的23篇文献主要探讨了两组比较研究中结局变量为连续性测量变量的效应量选择与连续性变量二分化处理7种效应量选择问题。在社会学与行为学研究领域,实质上为连续性结局变量为了解释与使用方便而在分析时采用了二分类化处理的情况比较普遍,但给系统评价与Meta分析带来了挑战,针对实质上为连续性变量二分类化处理的情况,文章比较分析了7种常用的效应量,结果表明两种效应量指标是一种不错的选择,一种是基于probit转换而另一种是基于logistic分布。

摘要：背景:被动吸烟致对胚胎神经系统发育影响的报道比较少见,并缺乏有效的防治措施。我们以往实验证明,被动吸烟可致仔鼠海马组织神经生长因子含量减少,学习能力下降。小脑皮质也是胚胎期神经生长因子水平较高的部位之一,被动吸烟也可能降低小脑皮质神经生长因子的含量。牛磺酸在哺乳类动物的脑内含量丰富,神经元和神经胶质细胞可能通过选择性储存和释放牛磺酸,以维持脑组织的正常活动,牛磺酸的合成和摄入受阻可能导致其功能异常。因此推测胚体内一定水平的牛磺酸与神经生长因子含量具有相关性,而小脑皮质神经生长因子含量的减少可能是仔鼠脑损伤的原因之一,故设计此实验。目的:探索被动吸烟对仔鼠所致脑损害机制及牛磺酸的干预作用。设计:随机对照动物实验。单位:山西医科大学汾阳学院。材料:实验于2001-03/2001-12在山西医科大学汾阳学院中心实验室进行。选Wistar雌性大鼠21只,体质量150～210g,采用编号随机分组方法分为3组,每组7只:被动吸烟组,被动吸烟+牛磺酸组,正常对照组。3组大鼠均于受孕的第2天起进行处理至自然分娩。被动吸烟组给予连续实验性吸烟,每日吸烟前用生理盐水0.65mL/只灌胃;被动吸烟+牛磺酸组于每日吸烟前用牛磺酸500mg/kg灌胃;正常对照组不予吸烟,每日用生理盐水0.65mL/只灌胃。方法:各组孕鼠分娩的仔鼠称量体质量后断头法处死,分离出脑并称重,在沸生理盐水中煮5min。再分离出小脑,用免疫放射测定法测神经生长因子含量。以小脑皮质神经生长因子蛋白变化为指标观察被动吸烟及牛磺酸对其的影响。主要观察指标:各组仔鼠体质量、脑质量和小脑神经生长因子蛋白的比较。结果:21只孕鼠的147只仔鼠检测数据进入结果分析。被动吸烟组仔鼠的体质量、脑质量和小脑神经生长因子蛋白水平分别与正常对照组和被动吸烟+牛磺酸组比较均显著降低(P0.05)。结论:被动吸烟可能是导致仔鼠小脑皮质神经生长因子水平下降的因素;牛磺酸可能对被动吸烟所致仔鼠脑损害具有保护作用。

摘要：目的研究循证护理学课程对护理本科生批判性思维能力的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,将2个护理本科班中自愿选修循证护理学课程学生纳入观察组,对应未选修该课程的学生作为对照组。选用中文版"批判性思维能力测量表"分别在学期初和学期末进行测量,采用t检验和秩和检验比较2组批判性思维分值的差异。结果共纳入88名护生,其中观察组41人、对照组47人,两组基线无统计学差异。观察组在批判性思维总分及各维度的得分均高于对照组[总分:MD=22.29,95%CI(13.477,31.114);寻找真相:MD=2.81,95%CI(0.211,5.410);开放思想:MD=3.37,95%CI(1.280,5.471);分析能力:MD=3.41,95%CI(1.351,5.481);系统化能力:MD=3.39,95%CI(1.447,5.336);批判性思维的自信心:MD=2.83,95%CI(0.512,5.152);求知欲:MD=4.53,95%CI(2.273,6.786);认知成熟度:MD=1.93,95%CI(–0.502,4.377)]。与对照组相比,观察组提高了批判性思维总分和寻找真相、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲5个维度的能力等级。结论循证护理学课程的学习能提高护理本科生的批判性思维能力。