摘要：背景:有动物实验表明移植心肌梗死区的骨髓干细胞可以定向分化为具有正常生理功能的心肌细胞并可促进新生血管形成,达到修复梗死心肌,改善受损的心脏功能。目的:观察自体骨髓干细胞移植对缺血性心肌病心力衰竭患者近期心功能的影响。设计:自身前后对照。单位:湘潭市中心医院心内科。对象:选择2004-03/2006-01在湘潭市中心医院心内科收治的21例缺血性心肌病患者,男13例,女8例,平均(64±6)岁,纳入标准:既往至少患过1次心肌梗死,心脏B超提示心腔扩大,支架置入前存在明显的心功能不全或心绞痛且反复住院,均已成功完成经皮腔冠状动脉介入治疗且梗死血管血流恢复至TIMI3级达3月以上,尚存在不同程度心功能不全。冠状动脉造影显示冠脉内支架均无狭窄。患者均对手术项目知情同意。方法:患者入院后在常规药物治疗的基础上予骨髓干细胞移植,经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道,利用球囊封闭梗死相关动脉通道,并将分离的骨髓干细胞悬液经导管中心腔注入梗死相关动脉通道。①分别于移植前和移植后6月测量左室射血分数、左室舒张末内径。②移植前及移植后6月在未服抗心律失常药物的前提下,分别行24h动态心电图评估。③对患者移植前及移植6月后临床心功能分级评定,采用NYHA分级方法,Ⅰ￣Ⅳ级:级数越高,症状越严重。④观察术后不良事件和副反应。主要观察指标:①移植前和移植后6月测左室射血分数、左室舒张末内径。②24h动态心电图评估结果。③临床心功能分级评定结果。④术后不良事件和副反应。结果:纳入21例患者全部进入结果分析。①骨髓干细胞移植6个月后患者左室射血分数大于移植前[(54.4±6.2)%,(44.6±6.4)%,t=-5.946,P<0.01],左室舒张末内径小于移植前[(54.6±4.2),(60.2±4.4)mm,t=5.306,P<0.01]。②患者未出现新的心律失常类型,亦无恶性心律失常增多。③骨髓干细胞移植6月后,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者共9例,而移植前为18例。④移植术中、术后均安全,无因胸痛复查冠脉造影显示支架内狭窄患者,未出现死亡病例。结论:经皮腔冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心肌病可行,术后能提高左室射血分数,心功能改善。

摘要：背景：有实验表明移植心肌梗死区的骨髓干细胞可以定向分化为具有正常生理功能的心肌细胞并可促进新生血管形成，达到修复梗死心肌并改善受损的心脏功能。目的：观察经皮冠状动脉内移植自体骨髓干细胞治疗急性心肌梗死的近期临床疗效。设计：自身前后对照。单位：湘潭市中心医院心内科。对象：选择2004—06／2006—12在湘潭市中心医院心内科收治的27例急性心肌梗死患者，男16例，女11例，年龄34-74岁，平均（61±9）岁；纳入标准：①入选发病超过6h。②心电图、酶学动态的改变符合急性心肌梗死。③心功能在Ⅰ-Ⅱ级之间。（多发病后急诊完成经皮冠状动脉介入治疗且梗死相关血管血流恢复至TIMI级。所有患者均签署了知情同意书。方法：手术过程：所有患者均于发病后行急诊冠状动脉介入治疗，1周后经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道，用指引导丝将微灌注导管送入支架内后，将分离的骨髓干细胞悬液经微导管中心腔内注入梗死血管远端。术后评价：移植前、后分别行24h动态心电图评估；移植前和移植后6，12个月检测患者左室射血分数、心肌灌注缺损指数。术后6，12个月随访观察恢复及并发症情况。主要观察指标：①左室射血分数、心肌灌注缺损指数。②24h动态心电图评估结果。③术后并发症情况。结果：纳入患者27例均进入结果分析。①左室射血分数、心肌灌注缺损指数：术后6，12个月左室射血分数均高于移植前，差异有统计学意义（P〈0．05），心肌灌注缺损指数均低于移植前，差异有统计学意义（P〈0．05）。②动态心电图结果：患者均无新的-12,律失常类型出现，无心律失常的增多及恶性心律失常的出现。㈣随访评估：经冠状动脉内移植术中无并发症发生，无患者支架内狭窄。结论：经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死安全可行，术后能改善心功能。

摘要：目的比较尼可地尔与曲美他嗪治疗X综合征的疗效。方法选择2010年7月至2012年9月在湘潭市中心医院心脏中心确诊为心脏X综合征的患者60例,按完全随机设计分为尼可地尔组(n=30)及曲美他嗪组(n=30)。两组患者均给予钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物等常规药物治疗,尼可地尔组在此基础上给予尼可地尔每次5 mg治疗,每日3次,共治疗4周;曲美他嗪组给予曲美他嗪每次20 mg治疗,每日3次,连续治疗4周。治疗4周后,随访患者胸痛改善情况,复查平板运动试验及冠状动脉血流储备(CFR)。结果与治疗前相比,用药后两组患者平板运动试验到达终点时间均显著延长、CFR显著升高,差异有统计学意义(P1 mV例数与曲美他嗪组比较均显著减少(P<0.05)。结论尼可地尔与曲美他嗪均能提高X综合征患者的运动耐量及CFR,尼可地尔较曲美他嗪更为有效。