摘要：探讨红细胞碎片计数(FRCs)、红细胞碎片比例(FRC%)对脓毒症预后的诊断效能。采用前瞻性研究,选取2022年6月1日至2023年1月10日在中南大学湘雅三医院重症医学科收治的符合要求的101例脓毒症患者作为研究对象,根据患者30 d结局分为生存组和死亡组。比较脓毒症生存组与死亡组的临床资料和FRCs、FRC%、血小板(PLT)等实验室指标。以是否发生死亡为因变量,将脓毒症患者的病例资料和实验室指标先进行单因素logistic回归,后进行多因素logistic回归分析以分析影响预后的因素,对纳入模型的各参数绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评价单独使用和联合使用各参数对脓毒症患者死亡的预测效能。结果显示,脓毒症死亡组的FRCs、FRC%、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体要明显高于生存组,PLT明显低于生存组(Z或t值分别为-3.712,-3.793,-2.119,-2.007,-2.209,均P<0.05),FRCs或FRC%、PLT可能是脓毒症患者30 d死亡的风险预测指标。PLT预测脓毒症患者死亡的AUC为0.727(95%CI 0.629~0.811,P<0.01),最佳截断值为137×10^(9)/L,敏感度为83.87%,特异度为57.14%。FRCs预测脓毒症患者死亡的AUC为0.732(95%CI 0.635~0.815,P<0.01),最佳截断值为10.1×10^(9)/L,敏感度为77.42%,特异度为67.14%。FRC%预测脓毒症患者死亡的AUC为0.737(95%CI 0.640~0.820,P<0.01),最佳截断值为0.34%,敏感度为77.42%,特异度为65.71%。综上,PLT、FRCs、FRC%在脓毒症的预后中具有较大的应用价值。当脓毒症患者PLT、FRCs、FRC%检查结果分别大于137×10^(9)/L、10.1×10^(9)/L、0.34%时,需要及时对病情进行全面综合考虑,尽早采取必要合理的临床干预措施以预防患者死亡。

摘要：代谢相关脂肪性肝病已成为一种全球主要的健康负担,由于其复杂的发病机制,迄今仍未有特效治疗药物。饮食结构与代谢相关脂肪性肝病的发生与发展密切相关,通过均衡饮食实现减重是治疗代谢相关脂肪性肝病的基石。现将代谢相关脂肪性肝病与地中海饮食、得舒饮食、限能量平衡膳食、低脂、低碳水化合物饮食、西方饮食、动物性食物饮食、传统饮食及其他饮食模式关系的国内外研究进展加以总结讨论,梳理各饮食结构对代谢相关脂肪性肝病的防治或诱发作用,以及各饮食结构存在的、有待加以深入研究的若干问题,以期为后续研究提供参考。

摘要：目的:临床研究对疾病研究和人群健康起着至关重要的作用,公众是临床研究志愿者的主要来源,了解公众对临床研究的认知程度对临床研究的开展和发展起着决定性作用。本研究拟了解中国公众对临床研究的认知情况和影响因素。方法:采用问卷星将公众对临床研究的了解和知晓程度(Public Awareness of Research for Therapeutic Advancements through Knowledge and Empowerment,PARTAKE)问卷中文翻译版本制作成网络问卷,在全国范围内对中国人群的临床研究认知程度进行在线调查。结果:在有效应答的2513人中,91.84%的被调查者知道“临床研究”,91.76%认为临床研究是对社会有益的,65.90%愿意参加临床研究,87.50%认为保密是一件非常重要的事情,73.70%认为参加临床研究时个人的信息得到了保护,但46.40%表示不知道参与临床研究的志愿者是否可以得到足够的补偿。不同文化程度、就业情况、年收入会导致中国民众对临床研究的认知出现差异,特别是在参加临床研究的意愿、隐私保护、知情同意、临床研究对社会是否有意义、临床研究的补偿和临床研究的安全性方面的认知差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:中国公众对临床研究认知水平尚可,但在隐私保护、知情同意和获得补偿方面水平还有很大的提升空间;通过设计合理的临床研究知识培训方案、利用多媒体、改善临床研究相关知识普及等措施,让更多的公众获知临床研究招募信息并自愿参与到临床研究中,对中国的临床研究发展有着重要意义。

摘要：目的:运动想象(motor imagery,MI)对脑结构和功能影响的研究仅限于传统影像学技术,MI疗法的机制至今不明确。本研究采用近红外脑功能成像技术对比健康成人MI与运动执行(motor execution,ME)时的脑区激活模式,旨在为MI疗法提供神经影像学理论依据。方法:选取2021年6月至8月面向社会公开招募的30例健康成年人,以“屈伸右膝”动作的MI和ME作为任务模式,采用20 s任务期,30 s休息期,交替重复5次的设计模式,利用Nirspark和SPSS 23.0软件分析2种任务下脑区激活模式的异同,并计算回归系数以反映各脑区的激活强度。结果:健康成人在ME任务期2、3、4、5、7、9、19、20、21、24、25、26、27、32、33、34通道被显著激活(经FDR校正,P<0.05);MI任务期2、5、9、16、27、29、33、34、35通道被显著激活(经FDR校正,P<0.05)。根据通道脑区配准信息,健康成人在MI与ME任务期激活的脑区相似,分别有左初级运动皮层(left primary motor cortex,LM1)、左初级感觉皮层(left primary sensory cortex,LS1)、前额极、布洛卡氏区和右侧缘上回;健康成人在MI任务期LM1与左前运动皮层均有激活;而在ME任务期背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)激活,运动区仅有LM1激活。相较于MI,健康成人在ME任务期左感觉与左运动皮层激活强度均明显增强(均P<0.05),左、右前额叶特别是左、右布洛卡氏区的激活强度显著增强(经FDR校正,P<0.001)。结论:近红外脑功能成像证实了MI疗法的合理性;在ME任务期DLPFC参与运动决策,并可能参与前运动皮层-M1的双向反馈调节;布洛卡氏区参与ME与MI,与运动行为的理解密切相关。

摘要：目的:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种高侵袭性的上皮源性恶性肿瘤,具有独特的地理和种族分布特征,多发于中国南方和东南亚地区,其治疗主要依靠放射治疗和化学治疗。但NPC通常发现于晚期,且常出现局部复发和远处转移,患者预后较差。受体酪氨酸激酶AXL在多种肿瘤中表达上调,参与肿瘤增殖、迁移、侵袭等过程,与肿瘤不良预后相关。本研究旨在检测AXL在NPC细胞系及组织中的表达,探讨AXL在NPC中的生物学功能及表达调控的分子机制。方法:利用基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库中的GSE68799、GSE12452、GSE53819三个数据集分析AXL在正常鼻咽上皮组织及NPC组织中的表达水平,利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析AXL与头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSC)患者预后的关系,包括总生存时间(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free interval,DFI)、疾病特异性生存期(disease-specific survival,DSS)及无进展生存期(progression-free interval,PFI)4个预后指标;采用蛋白质印迹法检测AXL在正常鼻咽上皮细胞系及NPC细胞系中的蛋白质表达水平,免疫组织化学实验检测AXL在正常鼻咽上皮组织及NPC组织中的表达;利用慢病毒干扰载体包装病毒感染5-8F和Fadu细胞建立稳定敲低AXL的细胞系,利用慢病毒表达载体包装病毒感染C666-1和HK-1细胞建立稳定过表达AXL的细胞系,并通过real-time PCR及蛋白质印迹法检测稳转细胞系的干扰和过表达效率;利用CCK-8、平板克隆形成实验及Transwell实验检测敲低或过表达AXL对NPC细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响,利用裸鼠皮下成瘤实验检测敲低AXL对裸鼠体内肿瘤生长的影响;利用UCSC在线数据库查询并获取AXL上游2.0 kb启动子区域的碱基序列,将序列输入PROMO在线数据库中以容错率0%为条件预测AXL的转录因子,并利用JASPAR在线数据库预测ETS1与AXL的结合位点;通过real-time PCR及蛋白质印迹法检测ETS1表达改变对AXL蛋白及mRNA表达水平的影响;将AXL上游2.0 kb启动子区域划分为8个片段,每个片段长度为250 bp,分别针对8个片段设计引物,利用染色质免疫沉淀(chromatin immunoprecipitation,ChIP)实验检测ETS1与AXL启动子区域的结合,明确ETS1对AXL的直接调控关系;利用功能回复实验检测ETS1是否通过AXL影响NPC细胞的增殖、迁移及侵袭能力。结果:生物信息学分析发现AXL在NPC组织中高表达(P<0.05),且AXL高表达与HNSC患者更短的OS、DFI、DSS及PFI呈正相关。蛋白质印迹及免疫组织化学实验结果显示:相对于正常鼻咽上皮细胞系及组织,AXL在NPC细胞系及组织中高表达。Real-time PCR及蛋白质印迹实验结果显示:稳转细胞系的干扰及过表达效率满足后续实验要求。CCK-8、平板克隆形成实验、Transwell实验及裸鼠皮下成瘤实验结果表明:AXL表达下调显著抑制NPC细胞的增殖、迁移、侵袭及肿瘤生长(均P<0.05),AXL表达上调显著促进NPC细胞的增殖、迁移及侵袭(均P<0.05)。PROMO及JASPAR在线数据库预测结果显示:ETS1是AXL的转录因子,且与AXL启动子区域存在多个结合位点。Real-time PCR及蛋白质印迹法结果显示:敲低或过表达ETS1能够下调或上调AXL蛋白及mRNA的表达水平。ChIP实验结果显示:ETS1能与AXL的启动子区域结合,直接调控AXL的表达。功能回复实验结果显示:AXL能够回复ETS1对NPC细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响(P<0.05)。结论:AXL在NPC细胞系及组织中高表达,能促进NPC的恶性进展,其表达受转录因子ETS1的调控。

摘要：目的探讨血清补体C1肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)水平对2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病肾病(DN)的预测价值。方法采用横断面、单中心研究设计,选取2020年1月至12月海口市人民医院收治的T2DM患者60例,T2DM并DN患者70例及同期健康体检者60例(对照组)。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将T2DM并DN患者分为微量蛋白尿DN亚组38例和大量蛋白尿DN亚组32例。采用酶联免疫吸附法测定血清CTRP12水平,ROC曲线评估血清CTRP12对T2DM并DN的诊断效能。结果大量蛋白尿DN亚组、T2DM组、微量蛋白尿DN亚组和对照组血清CTRP12水平分别为(348.65±53.24)、(455.81±84.62)、(472.61±68.59)和(568.61±105.35)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。血清CTRP12水平偏低是T2DM并DN的独立危险因素(P<0.01)。血清CTRP12水平诊断T2DM并DN的曲线下面积为0.844(95%CI:0.801~0.906),最佳预测值为418.26 pg/mL,敏感度为81.89%,特异度为74.55%。结论血清CTRP12水平在T2DM并DN患者中明显降低,可能对T2DM患者并DN有一定的预测价值。

摘要：临床蛋白质组学是将蛋白质组学技术应用于临床医学研究,它主要围绕疾病的预防、早期诊断和治疗等方面开展研究,其中,恶性肿瘤是临床蛋白质组学研究的一个重点研究对象.由于肿瘤生物标志物对早期诊断具有重要价值,所以临床蛋白质组学的主要目标之一是寻找合适的肿瘤生物标志物,多分子生物标志物已成为寻找肿瘤生物标志物的一个研究趋势.简要介绍了临床蛋白质组学的基本概念,实验设计,临床样本收集与预处理以及蛋白质组学技术在临床研究中的应用与进展.

摘要：为了解中南大学湘雅医学院医学生对实验动物伦理认知态度的变化和实验动物伦理教育成效,进一步加强实验动物伦理教育提供新的启示,分别于2011年和2021年采用相同的自编问卷对中南大学湘雅医学院医学生进行实验动物伦理认知态度调查。回收的调查问卷分别为359份和363份,通过对比分析十年前后的问卷结果发现,医学生动物实验操作和对实验动物态度、对实验动物伦理知识认知及实验动物伦理教育态度均有显著提高。说明近十年来中南大学湘雅医学院医学生的实验动物伦理认知的态度得到显著提升,但医学生对实验动物伦理知识的认知高于关爱实验动物的实际行为,存在部分“知行分离”现象,实验动物伦理教育更需关注学生关爱实验动物的行为的养成。

摘要：细胞中DNA复制和RNA生物形成发生在细胞核,而蛋白质的合成场所位于细胞质,这些生命活动的整合依赖于功能蛋白等在两个亚空间尺度的选择性穿梭.这是一个信号介导的过程,需要能量和可溶性因子如穿梭载体的参与.通过介绍功能蛋白受控核移位机制研究进展,拓宽了其潜在的医学应用,该领域的深入研究,将有力推动抗病毒治疗和基因治疗载体的设计研究.

摘要：基因转移是基因治疗的关键技术 ,一直以来也是制约基因治疗成功开展的瓶颈问题 .随着纳米技术的发展 ,纳米基因转运体的研制获得了积极发展 ,其系统内和细胞内基因转移机理得到了深入阐明 .设计与研制在体内循环时间长、具有靶特异性的纳米转运体为突破基因转移瓶颈 ,实现安全。