摘要：从政务服务档案电子化建设的必要性、可行性和建设目标入手,分析新时期电子化档案全程建设面临的问题和预期效益,明确政务服务档案电子化管理的原则和思路,优化设计,提高效能,为高质量发展提供助力。

摘要：乳腺癌腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的评估对于制定个体化治疗方案至关重要。近年来,随着人工智能(AI)技术不断发展,其应用场景亦不断拓展。目前,AI技术已被广泛应用于NSLN的评估,多种AI模型被设计用于分析对比增强乳腺X线摄影(CEM)、动态对比增强磁共振(DCE-MRI)及超声图像,并预测乳腺癌腋窝NSLN转移。AI模型主要分为传统机器学习模型和深度学习模型,其中,传统机器学习模型具有计算复杂度低、数据需求少、模型可解释性强的优点,而深度学习模型则具有速度快、准确率高的特点。传统机器学习模型和深度学习模型在优化NSLN转移临床诊疗策略方面发挥重要作用。

摘要：目的:以山东省三级综合医院为切入点,研究目前健康管理服务实施现状,探索其中存在的问题,为出台有关政策措施、提升健康管理服务能力提供依据。方法:在山东各地市随机抽取25家设有健康管理中心或体检中心的三级综合医院,对其健康管理服务现状进行问卷调查;采用加权密切值法和秩和比法两种方法对三级综合医院健康管理服务能力进行评价分档,并根据不同分档医院的健康管理服务能力绘制雷达图,探索薄弱环节。结果:(1)综合评价分档排序中2家医院处于优档,13家医院为中档,3家医院为差档;分别约占11.11%、72.22%、16.67%。(2)同一地市不同三级综合医院健康管理服务能力差异较大。(3)通过“雷达图”直观反映,三档中差档在投入、过程、产出、效果指标方面均与其他两档具有明显差异。结论:政府应加强顶层设计,提升区域内健康管理服务标准化建设;激励三级综合医院发挥骨干带头作用,与医联体各成员单位多项联动,合理构建全域健康管理服务新体系。

摘要：3D打印技术依靠计算机辅助设计（computer aided design，CAD）提供数据，采用折叠式制造工序实现逐层打印，又称叠加成型技术或快速原型技术。近年来，CAD软件不断涌现，常见的有Agisoft PhotoScan Professional、VisualSFM、IQQA、Mimics等，其中Mimics应用最为广泛。常见的3D打印技术包括层片叠加制造术（laminated object manufacturing，LOM）、立体光刻成型（stereolithography，SLA）、熔融沉积造型术（fused deposition modeling，FDM）、选择性激光烧结术（selective laser sintering，SLS）、喷墨印刷技术。

摘要：目的通过抑郁症患者对负性情绪信息偏向性认知的特点,探讨首发轻中度抑郁症患者治疗前后异常脑区的功能状态,为抑郁症疗效评估提供新的影像学依据。方法对14例首发轻中度抑郁症患者[符合汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分17~24分]和14例相匹配的健康被试行任务态f MRI扫描。刺激材料从CAFPS中随机选取,采用组块设计。8例患者经过药物治疗后再次行任务态功能磁共振成像(f MRI)扫描。统计分析均采用SPM8软件包完成。结果在负性面孔表情刺激下,抑郁症患者左侧颞下回、右侧颞中回及额中回等脑区较健康对照组激活增强(P 10)。治疗后双侧顶下缘角回等脑区激活较治疗前增强(P 10);较健康对照组右侧枕下回及左侧梭状回激活减弱,右侧额内侧回、颞中回、后扣带回及左侧颞下回、颞上回及顶下缘角回激活增强(P 10)。结论经短期抗抑郁治疗,抑郁症患者处理负性情绪的相关脑区较前部分好转,但仍存在一定程度的功能损害,这可能与抑郁症复发有关,进一步证实功能磁共振成像技术为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据。

摘要：背景:慢性肝病是骨质疏松的危险因素之一,目前对慢性肝病合并骨质疏松的药物治疗研究较少。对于骨质疏松患者来说,常需口服钙剂治疗,但是单独应用钙剂的治疗效果并不好。而骨质疏松合并肝硬化的患者,体内维生素D相对缺乏,会出现骨质软化及内分泌紊乱。降钙素作为重要的钙磷调节激素,可降低血钙和血磷,进一步促进成骨分化。目的:试验观察了鲑鱼降钙素联合钙剂治疗病毒性肝硬化合并骨质疏松的疗效及安全性。方法:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机、平行、对照、2年随访临床试验。纳入中国山东,滨州医学院烟台附属医院门诊及住院的病毒性肝硬化合并骨质疏松症患者102例,随机分为2组,对照组51例给予口服钙剂治疗,联合治疗组51例肌肉注射鲑鱼降钙素联合口服钙剂进行治疗,共治疗24个月。研究的主要结局指标为治疗后24个月L_(2-4)的骨密度值与基线的变化值,研究的次要结局指标为治疗前、治疗后6,12个月L_(2-4)的骨密度值;治疗后6,12,24个月股骨颈及Ward’s三角区骨密度值;治疗前、治疗后6,12,24个月的血清钙,磷,1,25(OH)_2D_3,甲状旁腺素、骨钙素、白细胞介素10、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和胰岛素样生长因子1水平;治疗后6,12,24个月的不良反应发生率。试验经滨州医学院烟台附属医院医学伦理委员会批准(审批单位:滨州医学院烟台附属医院,审批时间:2018年7月,审批号:2018071601)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书;试验设计时间为2018年3月,试验于2018年10月开始招募患者及数据收集,2019年10月完成对象招募,2022年1月进行结果指标分析,2022年2月完成试验;文章结果将以科学会议报道,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800017732),注册方案版本号1.0。结果与结论:课题组目前已经发表了64例患者的预试验结果,随访12个月发现,与对照组32例口服钙剂相比,治疗组32例肌肉注射鲑鱼降钙素联合口服钙剂患者的血清钙、1,25(OH)_2D_3、白细胞介素10、胰岛素样生长因子1及L_(2-4)、股骨颈及Ward’s三角区骨密显著升高(P<0.05);血清磷、甲状旁腺素及骨钙素、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α均显著降低(P <0.05)。试验旨在验证,鲑鱼降钙素联合钙剂是一种治疗病毒性肝硬化合并骨质疏松症的合适方法,临床数据可以证实其可以显著提高腰椎及髋部骨密度,改善骨生化指标,减少不良反应发生率,长期疗效较好。

摘要：目的探讨烟台市全膝关节置换术后患者肌肉骨骼健康状况及影响因素。方法选取2019年12月至2020年10月烟台市3家三级医院行全膝关节置换术术后1个月的患者作为研究对象。采用自行设计一般资料调查表和肌肉骨骼健康问卷(MSK-HQ)对烟台市全膝关节置换术后患者进行调查,探讨烟台市全膝关节置换术后患者肌肉骨骼健康的影响因素。结果MSK-HQ问卷的总平均分为(34.39±9.05)分,其中自主活动与意识得分为(21.62±4.12)分,自我评价与认知得分为(5.03±1.67)分,自我调节与应对得分为(8.16±1.43)分;性别、年龄、BMI、术肢、疾病诊断、家庭结构、康复指导人员、主要照顾人员、康复目的知晓情况和康复信息来源的MSK-HQ总分差异具有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、BMI、术肢、疾病诊断、家庭结构、康复指导人员、主要照顾人员和康复训练是MSK-HQ得分的主要影响因素(P<0.05)。结论烟台市全膝关节置换术后患者肌肉骨骼健康状况处于中等偏上水平,医护人员要根据患者肌肉骨骼健康状况的影响因素,结合患者的自身情况制定个性化康复方案,提高患者术后的生活质量。

摘要：背景:炎症改变在髋关节炎的发病过程中占有重要地位,但目前在髋关节炎严重程度的预测上尚缺少有效的有诊断价值的炎性标志物。目前已有研究发现,血小板/淋巴细胞比值在类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、结肠癌中与疾病的严重程度存在相关性。目的:试验假设血小板/淋巴细胞比值与髋关节炎严重程度具有相关性,可成为一个预测髋关节炎严重程度的标志物。方法:试验设计将纳入滨州医学院烟台附属医院髋关节炎住院患者260例,根据髋关节炎K-L分级将患者分为2组,K-L 1至2级为轻中度组130例,K-L 3至4级为重度组130例,同时选取健康正常人130例设为对照组。各组入院后当天收集患者临床资料,进行血液生化检查及髋关节X射线检查。研究的主要结局指标为各组血小板/淋巴细胞比值。研究的次要结局指标为血小板计数,淋巴细胞计数;髋关节X射线形态;髋关节炎严重程度危险因素Logistic回归分析结果;血小板/淋巴细胞比值对髋关节炎严重程度预测的ROC曲线下面积、截断值、敏感度及特异度。稿件提交时作者已完成试验方案的设计,并完成了该项目前期的预试验:选取2014年1月至2017年6月于滨州医学院烟台附属医院住院治疗的髋关节炎患者182例,根据K-L分级分为轻中度组98例,重度组84例,Logistic回归分析显示,患有糖尿病、年龄及体质量指数增高、血小板/淋巴细胞比值增高与髋关节炎加重有关,是髋关节炎加重的独立危险因素。试验经滨州医学院烟台附属医院医学伦理委员会批准(审批单位:滨州医学院烟台附属医院,审批时间:2018年6月,审批号:20180601001)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2018年4月,试验于2018年10月开始招募患者及数据收集,2019年3月完成对象招募,2019年4月进行结果指标分析,2019年5月完成试验。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800016820),注册方案版本号1.0。讨论:试验旨在进一步验证如下问题:(1)血小板/淋巴细胞比值与髋关节炎严重程度的相关性;(2)血小板/淋巴细胞比值预测髋关节炎严重程度的敏感度、特异度、诊断正确率较高;(3)试验拟同时根据ROC曲线筛选最佳截断值,从而得出血小板/淋巴细胞比值预测髋关节炎严重程度的最佳诊断界值。

摘要：目的探讨医务人员的压力知觉对抑郁情绪的影响,以及心理弹性在其中发挥的作用。方法2020年2—3月,通过网络发布方式招募606名医务工作者,采用自行设计调查问卷、压力知觉量表(perceived stress scale,PSS-10)、心理弹性量表简化版(10-item Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC-10)和健康问卷抑郁自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)进行调查。基于SPSS 26.0软件进行Pearson或Spearman相关分析、共同方法偏差检验、多重共线性检验;采用PROCESS 3.2程序中Model 4以及Bootstrap法进行中介效应分析。结果606名医务人员的压力知觉评分[(16.93±6.65)分]与抑郁情绪评分[5.00(2.00,9.00)分]呈正相关(r=0.551,P<0.01),与心理弹性评分[(27.08±8.68)分]呈负相关(r=-0.285,P<0.01);医务人员心理弹性评分与抑郁情绪评分呈负相关(r=-0.474,P<0.01)。中介效应分析表明,在压力知觉与抑郁情绪的关系中,心理弹性发挥了部分中介的作用,中介效应占总效应的10.87%。结论压力知觉可以直接或间接地对抑郁情绪产生影响,而且心理弹性在压力知觉和抑郁情绪间存在部分中介作用,临床上可以通过降低医务人员的压力知觉或提升其心理弹性来减少抑郁情绪的产生。

摘要：背景:临床上多采用红光照射和银离子敷料治疗慢性难愈合创面,但是红光照射联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳照射时间和不同银离子敷料的组合尚未确定。目的:探讨红光联合银离子敷料治疗大鼠慢性难愈合创面的最佳照射时间与敷料组合。方法:取SD大鼠,采用全层皮肤缺损+创面涂抹金黄色葡萄球菌+皮下注射氢化可的松的方式制作慢性难愈合创面模型。采用随机数字表法将造模成功的72只大鼠随机分为4组,每组18只:在创面标准换药的基础上分别给予红光照射20 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A1B1组)、红光照射20 min+藻酸钙纤维银敷料覆盖(A1B2组)、红光照射30 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A2B1组)、红光照射30 min+藻酸钙银纤维敷料覆盖(A2B2组),每24 h换药、照射一次并更换敷料。连续治疗14 d后,检测各组大鼠创面愈合率、细菌菌落数、炎症反应、组织形态学及血管新生情况。结果与结论:①随着治疗时间的延长,4组大鼠创面愈合率增加,A2B2组大鼠治疗后3,7,14 d的创面愈合率高于其他3组(P<0.05);②治疗后第7天的创面细菌培养结果显示,A2B2组细菌菌落数低于其他3组(P<0.05);Western-blotting检测显示,随着治疗时间的延长,4组大鼠创面组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达均下降,白细胞介素10的蛋白表达均升高,A2B2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达低于其他3组(P<0.05),白细胞介素10的蛋白表达高于其他3组(P<0.05);③治疗后第14天的创面苏木精-伊红染色显示,A2B2组可见大量的胶原纤维平行分布且连接最紧密,明显优于其他3组;④治疗后第7天的创面免疫荧光染色显示,A2B2组CD31荧光强度表达高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的q-PCR检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的mRNA表达均高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的Western-blotting检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的蛋白表达均高于其他3组(P<0.05);⑤结果表明,红光照射30 min联合藻酸钙银纤维敷料治疗慢性难愈合创面的效果更优。