摘要：目的:对比数字化正颌外科手术方案中上颌骨及髁突的虚拟位置与术后现实位置的差别,探究术前虚拟设计在术中实现的程度。方法:选择2022年1—12月于北京大学口腔医院采用数字化正颌手术方案行双颌手术的骨性Ⅲ类下颌前突畸形患者36例,收集患者术前数字化正颌手术方案(T_(0))和术后1周CT数据(T_(1)),使用CCMF Plan软件对术后CT数据进行三维建模并替换术后模型中的牙列数据,将颅骨解剖结构与术前虚拟设计模型进行匹配,选取髁突及上颌骨的解剖标志点及其连线,对比标志点在三维方向上的坐标变化以及标志点连线与参考平面的角度变化,分析术后髁突及上颌骨位置相对虚拟设计中的位置偏差。结果:术后上颌骨实际位置与虚拟设计位置在水平向及垂直向的偏差为1 mm左右,前后向偏差约为1.5 mm。术后双侧髁突与虚拟设计位置相比,大多发生向前、向外、向下的移动(平均距离分别为0.15 mm、1.54 mm、2.19 mm)及向前、向外、向上的旋转(平均角度分别为4.32°、1.02°、0.86°)。结论:采用3D打印咬合导板辅助可较好实现数字化手术方案的虚拟设计,但与术后颌骨的实际位置存在一定误差,可能与虚拟设计中下颌旋转轴有关,提示有必要采用患者个性化髁突旋转轴进行数字化正颌手术方案的规划,并采用髁突定位装置来提高手术操作的精确性。

摘要：背景:颞肌筋膜瓣移植是颞下颌关节紊乱病不可缺少的的治疗方法,但如何选择合适的适应证及移植方式方能达到理想的治疗目的是目前临床正在探讨的热门课题。目的:为对病变严重致不能保留的关节盘进行重建,报道应用带蒂颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节紊乱患者的方法和随访结果,对相关问题进行探讨。设计、时间及地点:病例分析,于2005-12/2007-06山东省滨州医学院附属医院口腔颌面外科完成。对象:选择14例(16侧)不可复性关节盘移位和5例(5侧)关节盘穿孔,共19例(21侧)颞下颌关节紊乱病患者进行手术治疗。方法:19例(21侧)颞下颌关节紊乱病患者经耳颞部切口行关节盘切除并应用带蒂颞肌筋膜瓣移植重建。对所有患者移植前与移植后随访的临床资料进行比较,并分析MRI资料。主要观察指标:随访观察带蒂颞肌筋膜瓣移植重建关节盘后患者张口度、咬合关系、颞部丰满度、关节区疼痛的数据化测定值、患者满意度等及MRI影像T1、T2加权像矢状位与冠状位移植物信号变化及连续性。结果:19例患者随访时间平均17个月,患者症状显著改善。统计学比较发现患者主要临床症状移植前后差异有显著性意义(P<0.01);MRI检查可见关节间隙内移植物呈中等信号带状影像且边界较清晰,未见中断或呈片段状。结论:带蒂颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘能恢复关节功能、防止关节粘连,并且制备方便、无明显供区并发症,是一种可行方式。

摘要：背景：与其他脱细胞神经基质制备方法相比，化学萃取的去细胞同种异系（体）神经组织内细胞成分可以较完全地清除，进一步减少了发生免疫排斥反应的可能性，并能较好地保留神经支架的完整性，但制备过程中的相关问题有许多尚需讨论。目的：应用Triton X-100和脱氧胆酸钠化学萃取剂处理新西兰大白兔的面神经，提出脱细胞神经基质制备的所需试剂及最佳时间。设计、时间及地点：随机分组，对比观察细胞学实验，于2009-02/06在滨州医学院附属医院口腔科学实验室完成。材料：3月龄新西兰大白兔15 只，体质量2.5~3.0 kg。Triton X-100、脱氧胆酸钠由美国Sigma 公司提供。方法：取兔双侧面神经，在手术显微镜下去除神经表面的脂肪组织和神经外膜，将其分为每段10 mm长，共66条。将66条神经随机分成11 组，每组6条。除正常对照组外，其余10 组均放入培养皿中，先用蒸馏水室温下浸浴12 h ，以使细胞和髓鞘在低渗液体中膨胀，使部分细胞被胀破;然后将其中5组置于3% Triton X-100 12，24，36，48，60 h，室温下振荡，另外5组用3%Triton X-100和4%脱氧胆酸钠先后作用12 h（为1个周期），室温下反复振荡1~5个周期。主要观察指标：常规苏木精-伊红染色，光镜下观察去细胞程度及纤维管道结构的完整性。结果：单独应用Triton X-100处理神经即使作用60 h，仍不能将神经中的所有细胞成分去除，且许旺细胞基底膜有较大破坏；Triton X-100配合脱氧胆酸钠处理处理2个周期，可有效地去除神经中的细胞成分及神经纤维髓鞘和轴突，保留完整的许旺细胞基底膜，周边可见神经外膜和束膜。结论：大白兔面神经经 Triton X-100和脱氧胆酸钠室温处理2个周期，并不停地振荡，可完全去除神经组织中的所有细胞成分，保留完整的许旺细胞基底膜，得到脱细胞的神经基质。