摘要：背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

摘要：目的针对基层医疗机构人力资源不足的困境,探究医学院校本科生基层就业的倾向和因素偏好,为基层医疗机构的人才队伍建设提供参考。方法基于离散选择实验方法,利用文献分析和专家咨询法确定工作属性及水平设计,采用部分析因设计得到18种工作机会,对山东省四所医学院校本科生进行问卷调查,利用Stata 15.1构建条件logit模型分析偏好结果。结果共调查1070名本科生,研究发现,医学院校本科生对基层卫生工作属性的偏好程度从大到小依次为月收入、人员编制、晋升时间、设施性福利、工作条件和工作地点六项(P<0.05)。本科生在基层就业选择时,不仅考虑经济因素,还会考虑非经济因素。农村和城镇地区生源的医学院校本科生其工作偏好略有不同,前者更偏好月收入、编制、设施性福利、晋升时间和工作条件因素,但工作地点对其偏好没有影响;后者对六个属性均有显著偏好。结论政策制定者可以将基层医疗机构统一整合规划,从提高收入、缩短晋升时间、完善福利设施、提供编制、完善工作条件等方面改革基层人力资源政策,并且吸引农村生源本科生扎根农村基层卫生建设,促进整体基层医疗人才队伍建设。

摘要：推动医防融合,完善医防协同机制,是实现我国医疗卫生服务体系从"以疾病为中心"向"以人民健康为中心"转变,为人民提供全方位全周期健康服务的必然要求。本研究在明确医防融合协同治理主体的基础上,建立基于SFIC模型的研究框架,分别从外部环境、起始条件、催化领导、制度设计和协同过程5个方面梳理我国医防融合协同治理困境。为打破医防融合困境,促进多元主体协同治理,笔者提出进一步完善相关法律法规与政策体系、补齐资源短板、吸纳多元主体参与等优化策略,以期为推进我国医防融合工作提供参考。

摘要：目的了解潍坊市家庭医生签约服务制度运行现状,发掘家庭医生签约服务现存的主要问题。针对现存问题,提出解决对策和完善方法,为引导居民合理就医、夯实签约居民与家庭医生契约服务关系提供可行性建议。方法2020-10-15-2021-01-06采用整群抽样的方法选取550名潍坊市社区居民进行调查,采用自行设计调查问卷,包括调查对象的基本情况,居民对家庭医生签约服务的知晓情况、签约情况、签约方式及原因,家庭医生签约服务存在的问题,签约居民对家庭医生的满意度等。结果505名居民中,290名(57.43%)社区居民已签约。单因素分析结果显示,性别(χ^(2)=8.752,P=0.003)、年龄(χ^(2)=23.811,P<0.001)、居住地(χ^(2)=137.332,P<0.001)、学历(χ^(2)=55.521,P<0.001)、月收入(χ^(2)=106.312,P<0.001)、参加的医保类型(χ^(2)=193.677,P<0.001)和首选就诊机构(χ^(2)=87.116,P<0.001)等因素,对居民签约家庭医生的差异有统计学意义。logistic多因素回归分析结果显示,居住地(95%CI为0.072~0.232,P<0.001)、月收入(95%CI为0.493~0.801,P<0.001)、参加的医保类型(95%CI为2.757~7.727,P<0.001)是影响居民签约的因素。结论家庭医生签约服务制度受到居民认可,但也存在家庭医生签约服务制度相关政策宣传不到位、居民对家庭医生的定位不准确、家庭医生为居民提供服务的质量有待提高、家庭医生签约服务制度落实不到位、基层医疗机构医疗卫生资源配置不合理等问题。

摘要：在国家着力推进双一流建设的大背景下,创建一流本科成为高校实现内涵式发展的必然要求。学生能否建立专业自信是高校高质量本科人才培养的突破口,本文基于专业自信塑造理论,探讨高校公共管理类专业在学生专业自信方面存在的核心问题及制约因素,从增强专业认知水平,加大专业教育引导力度,优化专业建设方案,完善专业人才培养过程等方面重塑公共管理类专业学生专业自信。

摘要：2021年世界卫生组织发布了《迈向失智症包容社会》工具包,概述以失智症患者及其照护者为中心的社会建设目标及计划,并提供了自我管理支持等失智症包容社会建设过程中的注意要点。目前我国失智症患者数量众多,兼之普遍存在于社会中的对失智症的错误观念,致使其患者和照护者大多背负着沉重的心理、精神负担,因此从社会层面加强对失智症相关人群的包容环境建设有其必要性。现对该工具包理论框架部分进行解读,于关键原则、目标群体、行动措施、环境等4方面总结分析该工具包的失智症包容社会框架,并从策略受众广泛、侧重包容、通用设计贯彻性好等方面阐述其特色内容,最后从沟通协作、覆盖人群、通用设计、营造环境、策略和学术研究、标准化体系几个方面发掘对我国失智症包容社会建设和卫生健康事业发展的启示,以期达到促使失智症患者及其照护者充分融入社会和促进我国卫生健康事业发展的目的。

摘要：目的:比较国家、省、市三级按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet, DIP)政策的共性与差异,为各省市的政策设计提供参考建议。方法:检索政府官网、北大法宝法律数据库系统收集国家及各省市有关DIP的政策文本,在文献资料和访谈资料分析的基础上,采用内容分析法进行提炼总结。结果:自2020年至今,国家医疗保障局共出台7份政策文件推进DIP支付方式改革,随后我国8个省份、7个地级市发布了相关政策文件26份。各省市的DIP政策适用范围与国家要求基本保持一致;在国家顶层设计的指导下,各地根据实际对关键要素设计(病种目录、分值、医疗机构系数)、监督管理措施等方面进行了调整与细化;病种分值方面,国家及多数省市均以历史数据为基准测算,但测算依据并不一致,不少地区要求考虑各病种间的相对权重。结论:地方政府及相关部门应出台指导性政策文件推进当地DIP改革,在设计政策时明确政策适用范围,建立关键要素动态调整机制,加强对医疗行为的监管并重视DIP在推进分级诊疗方面的作用。

摘要：文章在贯彻执行《深化新时代教育评价改革总体方案》背景下,以《教育信息化2.0行动计划》为指导,以尝试解决学业评价和学情分析为目的,基于IRT思想,建设了"互联网+教育评价"的学情诊断与分析系统。该文叙述了该平台的编写原理,设计思想与运行流程,并以国际课程临床药理学成绩为研究对象,测试该系统的运行和分析能力,展示了课程分析报告、个人分析报告和个人知识图谱等应用成果。系统的研究为以后探索教育大数据和人工智能学业分析提供了研究思路,期望能为教育评价智能平台建设提供参考。

摘要：目的分析我国失能老人长期照护政策的侧重点与不足, 为完善失能老人长期照护政策提供参考。方法检索2013年1月1日至2022年4月20日国家各部委官方网站公开发布的关于失能老人长期照护的政策文件。采用文本量化分析法提取政策条款, 采用供给型、需求型和环境型3类政策工具(包括13类子工具)对条款进行分析。结果共纳入34份政策文件, 提取条款132条, 其中供给型、需求型和环境型政策工具的条款数量分别为28条(21.21%)、25条(18.94%)和79条(59.85%)。供给型政策工具中科技信息支撑(5条)和资金投入(3条)子工具中的条款较少;需求型政策工具中政府购买(5条)、试点项目(3条)和服务外包(2条)子工具中的条款较少;环境型政策工具中标准设计(9条)和监督管理(7条)子工具中的条款较少。结论我国失能老人长期照护政策结构不均衡, 供给型政策工具中科技信息支撑较少, 需求型政策工具短缺且单一, 环境型政策工具应用较多但欠缺标准设计。相关政策制定部门应进一步提高政策靶向精准度, 优化政策工具内部结构, 注重科技信息政策应用和明确照护服务相关标准。

摘要：该文对农村消费者购药决策影响因素进行调查分析,结果表明,影响农村消费者购药决策的因素中,重要性顺序为疗效、价格、医生/店员推荐、促销、品牌、广告、相关群体。剂型与疗效认识存在偏差,疗效与价格存在不对等;经济状况对药品价格、文化程度对品牌选择无统计学意义,药价仍需下降,促销提升销量;信任品牌药品;医生店员推荐成功率高。建议医药企业生产传统剂型、规格成本低的药品投放农村市场;开展符合农村市场的品牌宣传活动;重视与基层医疗机构、药店合作。