摘要：目的　对固体灵芝精的制备及质量控制标准进行研究。方法　固体灵芝精是由泰山赤灵经水提取、真空雾化干燥而制成 ;用可见 紫外分光光度法测定多糖 ,高速氨基酸自动分析仪测定各种游离氨基酸 ,高频等离子体发射光谱仪测定无机元素。结果 :固体灵芝精所含的有效成分与泰山赤灵芝相同 ,且按相同重量计含量高得多 ,其总糖含量泰山赤灵芝为 0 .0 0 18% ,而固体灵芝精为 2 0 .5 % ,微量无素的含量比泰山赤灵芝高 10 0～ 10 0 0倍。结论　提取工艺设计合理 ,制剂稳定 。

摘要：一、公立医院财务数字化转型的实施路径(一)强化顶层设计,统筹规划布局公立医院财务数字化转型应做好统筹规划,以目标为导向建设信息系统顶层设计,为促进公立医院数字化转型提供管理基础和数据基础。在具体建设目标上:运用数字化手段实现对医疗业务流程的深度改造与优化(如自动化结算、智能化预约挂号等),提高患者就诊体验的同时提升医疗服务的运行效能;通过构建智能财务分析模型和精准成本控制体系,有效识别运营过程中的成本优化点与收入增长点,提升医疗服务的价值转化效率。

摘要：背景胸痹通胶囊可增加冠心病患者心肌缺血区的血液灌流,减小心肌梗死面积,改善心电图缺血性S-T改变。目的观察胸痹通胶囊对家兔动脉壁一氧化氮代谢的影响,探讨该药改善心肌血液灌流、发挥心肌保护作用。设计随机分组设计,对照实验。单位山东省潍坊市中医院内一科材料实验于2003-04/2004-02在潍坊医学院生理教研室完成。选用健康成年家兔30只,雌雄各半。随机将动物分为3组正常对照组,模型组,治疗组,每组3只。方法①高脂血症动物模型制备正常对照组喂饲基础颗粒饲料,模型组喂饲造模饲料(基础颗粒饲料+3%猪油+1%胆固醇粉),治疗组除喂造模饲料外,第6周末开始每天用胸痹通胶囊(组方太子参、云苓、瓜蒌、清夏、橘红、石菖蒲、郁金、炙复花、降香、当归、麦冬、五味子)按1粒/kg的剂量加生理盐水10m L灌胃3周。共干预8周。②一氧化氮合酶和一氧化氮代谢产物试剂盒由军事医学科学院放射医学研究所提供,按说明书操作。计算一氧化氮合酶活力,以每分钟每克组织产生的一氧化氮量(nm ol)表示活力;用分光光度计在545nm处测样品光密度,亚硝酸钠溶液制作标准曲线,以μmol/L表示血清一氧化氮代谢产物NO2-,NO3-的浓度。③计量资料组间差异比较采用t检验。主要观察指标各组家兔血管壁组织一氧化氮合酶活力和血清一氧化氮代谢产物浓度比较。结果家兔30只均进入结果分析。家兔动脉壁组织一氧化氮合酶活力及血清一氧化氮代谢产物浓度模型组和治疗组均明显低于正常对照组(P<0.05～0.01),治疗组明显高于模型组(P<0.05)。结论①高脂血症家兔动脉壁一氧化氮系统受损害,血清一氧化氮代谢产物水平降低。②胸痹通胶囊治疗可改善上述状况,起到抗心肌缺血、发挥心肌保护的作用。

摘要：目的探讨术前3D--CTA辅助修薄的含神经的游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床价值。方法2010年2月至2018年5月,应用修薄的含神经的游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复11例四肢软组织缺损创面,男8例,女3例;年龄22-56岁,平均35岁;创面位于下肢6例,其中小腿4例,足底2例;创面位于上肢5例,其中臂1例,前臂2例,手背2例。创面缺损面积11.0 cmx8.0 em-23.0 emx9.0 cm。术前CT扫描皮瓣供区,通过CTA三维重建技术取得供区血管三维图像,明确穿支皮瓣血供的起始,走行、血管蒂长度、管径及穿支点位置等,依据图像结果设计皮瓣。术后定期随访,依照中华医学会手外科学分会上肢功能评定试用标准及Enneking评价系统制定随访内容。结果本组11例皮瓣全部成活,没有血管危象发生,所有患者均获随访,随访时间3个月~1年,平均5个月,术后皮瓣有弹性,质地较好,无臃肿,颜色和周围正常皮肤近似,两点辨别觉达3.0-6.0 mm。依照中华医学会手外科学分会功能评定试用标准评估上肢恢复情况:优1例,良3例,可1例;Enneking系统评估下肢恢复情况:平均为21分,平均恢复了肢体功能的70%。结论修薄的含神经的游离股前外侧分叶穿支皮瓣是修复四肢软组织缺损创面的理想方案,疗效满意,术前3D-CTA技术可有效提高皮瓣修复术的成活率及安全性。

摘要：目前,传统的医院就诊财务结算模式已无法满足诊疗工作的需求,同时,医院财务对资金结算和管控需要更加安全化、人性化、高效化。某医院设计的"财务结算新模式"通过与社保、银行及第三方支付平台的合作,利用双方系统互联,能很好解决医院传统结算模式和就医流程的弊端。

摘要：目的探讨双叶髂腹股沟皮瓣修复手或前臂软组织缺损的临床效果。方法2010年8月至2016年12月．依照软组织缺损面积情况．以患侧股动脉波动点与腹股沟韧带交叉处以下2．0cm为旋转点，以此位置和患侧髂前上棘的连线为轴线．设计保留真皮下血管网的双叶髂腹股沟皮瓣，修复手或前臂软组织缺损12例。定期进行随访。结果所有患者随访6～24个月，平均1年，皮瓣外观及患肢功能恢复较满意。按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定：优6例、良4例、可2例。供区创面一期闭合，外观良好。结论髂腹股沟双叶皮瓣修复方式操作简便．是修复手或前臂皮肤缺损的有效方法。

摘要：目的探讨在高频彩色多普勒超声辅助下采用拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复同指远端皮肤软组织缺损的方法与效果。方法采用回顾性队列研究方法。2014年3月—2020年1月,潍坊市益都中心医院手足外科收治拇指远端皮肤软组织缺损患者43例,其中男28例、女15例,年龄19~58岁,受伤至手术时间4~10 h,创面缺损面积为1.5 cm×1.0 cm~5.0 cm×3.0 cm。术前采用高频彩色多普勒超声探测明确拇指尺侧指背动脉的类型和走行等情况,以此设计拇指尺侧指背动脉岛状皮瓣逆行转移修复同指远端皮肤软组织缺损,拇指尺侧指背动脉缺如者采用以桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复,皮瓣面积为2.0 cm×1.5 cm~5.5 cm×3.5 cm。供瓣区创面直接拉拢缝合或取同侧上臂内侧中厚皮移植覆盖。记录术前高频彩色多普勒超声探测的拇指尺侧指背动脉情况,比较术前探测的拇指尺侧指背动脉类型、走行、分布范围与术中探查结果,术后观察皮瓣成活情况。末次随访时,观察皮瓣供受区外观,依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价拇指功能,依照感觉功能评定标准评价皮瓣移植部位感觉功能。结果术前高频彩色多普勒超声探测显示,2例患者拇指尺侧指背动脉缺如,另41例患者保留有拇指尺侧指背动脉,其中起始于第1掌背动脉并在第1骨间背侧肌表面走行的1型20例;起始于桡动脉深支或拇主要动脉并在第1骨间背侧肌深面走行的2型16例,包含起始点位于第1掌骨基底区域的2a型10例、起始点位于第1掌骨头区域的2b型6例;起始于第1掌背动脉与拇主要动脉在第1掌指关节区域的交汇处的3型5例。拇指尺侧指背动脉起始处血管外径为(1.12±0.31)mm,伴行静脉起始处血管外径为(0.63±0.21)mm。拇指尺侧指背动脉主要集中在第1掌指关节尺侧和鼻烟窝区域。术中所见拇指尺侧指背动脉类型、走行、分布范围和术前高频彩色多普勒超声探测结果一致。术后,43例患者皮瓣均成活。随访6个月~1年,末次随访时供瓣区仅留有线性瘢痕,拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣移植处质地及弹性好、无明显色素沉着、外形美观,拇指功能评价中优23例、良17例、可3例,皮瓣移植部位感觉功能达S4级者16例、S3级者22例、S2级者5例。结论拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣是修复同指远端特别是指间关节以远皮肤软组织缺损的理想方法之一。术前高频彩色多普勒超声探测能明确拇指尺侧指背动脉类型、分布,以便设计个性化的手术方案,术后供受区外观及拇指功能佳。

摘要：目的探讨在三维CT血管造影(3D-CTA)辅助下采用游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年3月—2019年9月,潍坊市益都中心医院烧伤整形外科收治15例前足皮肤软组织缺损创面患者,其中男12例、女3例,年龄18~60岁。入院时创面面积为3.0 cm×3.0 cm~9.0 cm×8.0 cm。术前行3D-CTA检查,选择血管蒂长度合适、血流灌注好的腓动脉穿支血管。根据创面面积及3D-CTA检查定位的腓动脉穿支血管情况,设计及切取大小为3.5 cm×3.5 cm~9.5 cm×8.5 cm腓动脉穿支皮瓣,皮瓣携带腓肠外侧皮神经并与创面的神经吻合。供区创面直接拉拢缝合或取大腿中厚皮覆盖。观察术前3D-CTA检查拟切取的腓动脉穿支血管类型、管径、穿出位置与术中实际探测情况是否一致,记录皮瓣切取时长和术后皮瓣成活情况。术后12个月随访,指导患者按照Maryland足功能评分标准评定足部功能,观察供区创面愈合情况及影响肢体运动功能的并发症发生情况。对数据行配对样本t检验。结果该组患者术中探测到拟切取的腓动脉穿支血管类型为肌间隔穿支者12例、肌皮穿支者2例、肌肉-肌间隔穿支者1例,与术前3D-CTA检查结果一致。术前3D-CTA测量的腓动脉穿支血管管径为(1.38±0.17)mm,与术中测量的(1.40±0.19)mm相近(t=0.30,P>0.05);术前3D-CTA测量的穿支起始点至小腿外缘水平距离为(42±6)mm,穿支起始点至外踝尖水平的垂直距离为(219±14)mm,分别与术中测量的(43±6)、(221±15)mm相近(t值分别为0.46、0.38,P>0.05)。皮瓣切取时长为(31±6)min,术后皮瓣全部成活,无血管危象出现。术后12个月随访,足功能评定为优者11例、良者3例、中者1例;供区创面愈合良好,瘢痕不明显,无挛缩,肢体运动功能无影响。结论游离腓动脉穿支皮瓣是重建前足皮肤软组织缺损创面的有效方法之一,术前3D-CTA明确了穿支血管解剖位置,降低了手术风险。

摘要：背景:脐血单个核细胞移植治疗缺血性脑损伤的研究多集中于成体脑卒中模型,且涉及脑内移植后细胞存活和脑损伤鼠远期疗效的文献甚少。目的:观察脐血单个核细胞侧脑室移植后,缺氧缺血性脑损伤新生鼠远期学习记忆能力、感觉运动功能及脑神经元数目的变化。设计、时间及地点:细胞学体内观察,于2006-12/2007-09在潍坊医学院分子影像学研究中心完成。材料:脐血来源于健康、足月妊娠产妇,由潍坊医学院附属医院产科提供,产妇均签署知情同意书。清洁级健康7d龄SD新生鼠36只,随机分为正常对照组、脑损伤组、细胞移植组,12只/组。方法:Ficoll法分离培养脐血单个核细胞,移植前3d体外行BrdU标记。脑损伤组、细胞移植组新生鼠建立缺氧缺血性脑损伤模型,造模后24h,细胞移植组新生鼠于左侧侧脑室注入脐血单个核细胞悬液,共1×105个活细胞。正常对照组不做任何处理。主要观察指标:通过放射性迷宫检测新生鼠空间学习记忆能力,通过足错误试验、肢体放置试验来检测新生鼠感觉运动功能。采用免疫荧光法检测脐血单个核细胞脑内移植情况,尼氏染色检测脑皮质与海马CA1区的神经元数量。结果:36只鼠均进入结果分析。移植后4周与脑损伤组比较,细胞移植组平均觅水时间缩短(P<0.05),记忆错误次数减少(P<0.01),两侧足错误次数的差值及两侧爪放置得分的差值均明显降低(Q=6.368,P<0.01),但仍未达到正常水平。移植后8周鼠脑皮质BrdU阳性细胞广泛存在,细胞移植组脑皮质及海马CA1区神经元数量明显高于脑损伤组(P<0.05或0.01)。结论:脐血单个核细胞侧脑室移植可减轻缺氧缺血性脑损伤,显著改善脑损伤鼠的远期学习记忆及感觉运动功能,具有神经保护作用。

摘要：目的探讨术前CTA联合彩色超声多普勒技术辅助下采用游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法自2015年3月至2020年5月我科采用游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面13例。比较术前彩色超声多普勒定位和术中实际发现的穿支血管数目、位置及管径粗细。末次随访采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价患肢功能。结果皮瓣区域内术前通过彩色多普勒超声检测到32支穿支血管,术中实际找到33支,术前定位检查的阳性预测率达90.63%,敏感率达87.88%。术后13例皮瓣全部存活,随访6~24个月,末次随访评价患肢功能:优5例,良6例,可2例。结论游离股前外侧分叶穿支皮瓣术后供区可直接缝合,是修复四肢大范围软组织缺损的理想方法之一。术前CTA联合彩色超声多普勒技术可明确供区血管解剖结构,指导手术方案的设计及实施,缩短了手术时间,降低了手术风险。