摘要：放疗作为一种重要的肿瘤治疗手段,具备免疫调节作用。放疗联合免疫治疗在特定肿瘤中已经显示出良好的疗效。目前的研究多关注放疗的剂量分割或放疗与免疫治疗的时序问题。随着研究的深入,放疗靶区对机体外周血淋巴细胞以及肿瘤组织微环境的影响,及其与免疫治疗之间的相互作用逐渐被重视。对于局部晚期食管癌等靶区范围较大的肿瘤患者,其放疗一般采用常规分割模式,其联合免疫治疗时靶区大小、计划设计等的设置便显得尤为关键。本文就常规分割放疗联合免疫治疗可行性和靶区优化策略的理论与设想进行阐述。

摘要：目的对比腰椎转移瘤放疗中三维适形放疗(3D-CRT)、正向调强放疗(fIMRT)和静态调强放疗(sIMRT)三种治疗技术的剂量学特点及治疗效率,探讨适用于基层医院的腰椎转移瘤放疗方式。方法回顾性选取29例腰椎转移瘤患者,处方剂量为40.5Gy/15f。采用雷泰治疗计划系统为每个病例重新设计3D-CRT、,fIMRT和sIMRT计划。对比分析3组放疗计划的靶区剂量参数、危及器官受量、机器跳数及治疗时间。结果在3D-CRT、fIMRT、sIMRT计划中,适形度指数(CI)分别为0.73±0.05,0.82±0.05,0.75±0.05(P=0.000,0.000,0.028);均匀度指数(HI)分别为0.181±0.048,0.101±0.015,0.099±0.020(P=0.000,0.587,0.000);机器跳数分别为(375.3±30.9)MU,(397.4±22.7)MU,(687.0±80.0)MU(P=0.000);单次治疗时间分别为(313.0±7.3)s,(391.8±23.3)s和(748.9±59.2)s(P=0.000)。靶区剂量D_(2)与D_(mean)对比结果均为3D-CRT>sIMRT>fIMRT;D_(98)对比结果sIMRT>3D-CRT>fIMRT;肾脏D_(mean)、与脊髓D_(max)对比结果均为3D-CRT>sIMRT>fIMRT;肾脏V_(12)、肝脏D_(mean)、胃D_(mean)与小肠V_(15)的对比结果均为3D-CRT>fIMRT>sIMRT。结论fIMRT计划相比3D-CRT计划有着较大剂量学优势,且相对sIMRT计划机器跳数少,治疗时间短,降低了运动误差的影响,可为患者带来一定获益,该技术可作为腰椎转移瘤放疗的选择。

摘要：中晚期宫颈癌的主要治疗方式是放射治疗。凋强放疗技术具有很大优势，其计划设计个体化，靶区剂量分布安全合理。与常规放疗相比，凋强技术提高了疗效，减少了并发症。因此调强放疗将成为宫颈癌治疗的主要方式。

摘要：目的探讨中晚期宫颈癌患者应用调强放射治疗(IMRT),在提高靶区剂量与减少正常组织受量方面的价值。方法62例中晚期宫颈癌患者,随机分成IMRT组和普放组。IMRT组30例患者给予全程IMRT和6～7次腔内照射,外照射与内照射同步进行,外照射每周4次,内照射1次/周,IMRT的PTV总处方剂量为50 Gy,2.0 Gy/次;腔内照射5 Gy/次,共30～35 Gy(A点剂量)。同时虚拟设计普通放疗计划,按相同的处方剂量计算,自身比较靶区以及直肠、小肠、膀胱和骨髓等危险器官的受照剂量和体积。普放组32例患者接受普通外照射和腔内照射,外照射24 Gy时开始内照射,腔内照射A点剂量35Gy左右,外照射的剂量和分割方式同IMRT组。比较两组的肿瘤缓解率和1,2年生存率,急慢性放射反应和并发症发生率以及疗程长短。结果IMRT较普放计划的靶区剂量明显提高(P0.05)。结论IMRT技术可提高宫颈癌的靶区剂量,并获得理想的剂量分布,邻近危险器官得到很好的保护,从而减少了急慢性放疗反应的发生,但未能提高近期生存率。

摘要：目的探讨中晚期宫颈癌患者应用调强放射治疗（IMRT）技术，在提高靶区剂量与减少正常组织受量方面的价值。方法失去手术机会的30例中晚期宫颈癌患者，均给予全程的IMRT，1．8～2．2Gy／次，每周4次外照射和1次内照射，外照射的处方剂量为50～55Gy，中位剂量为53．5Gy，内照射共给6次，每次5Gy。同时拟设计该30例患者2野和4野的放疗计划，拟给予相同的处方剂量，比较危险器官（OAR）直肠、小肠、膀胱和骨髓的受照射剂量和体积。结果30例患者均完成全程的IMRT，放射治疗计划靶区（PTV）的平均剂量为54．5Gy，90％的等剂量曲线（中位剂量53．5Gy）可以覆盖99％以上的肉眼靶区（GTV）体积。IMRT与普通2野和4野放疗组比较，小肠、直肠、膀胱和骨髓的受照射剂量和体积均明显减少（P〈0．05）。急慢性放射反应明显减轻。1，2年生存率比较，差异无统计学意义。结论IMRT放疗技术可以使患者的放疗靶区获得较为理想的剂量分布，邻近危险器官得到很好的保护，从而减小了急慢性放疗反应，毒副反应可以耐受，但未能提高近期生存率。

摘要：目的：比较早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗（3DCRT）及简化逆向动态调强放疗（IMRT）剂量学特点。方法随机选择14例早期乳腺癌保乳术后患者（4例左侧乳腺癌），每例患者选用6 MV-X线分别设计3DCRT、IMRT计划，全乳腺50 Gy/25次。3DCRT组：采用切线野照射，瘤床区不加量；IMRT组：采用逆向动态调强技术，以2对类切线野为调强主野的入射方向，瘤床区同步加量10 Gy/25次。根据剂量体积直方图（DVH）进行适形度指数（CI）及不均匀度指数（HI）、危及器官受照射剂量及体积的评价。结果与3 DCRT计划比较，IMRT计划降低了患侧肺、左侧乳腺癌患者心脏的高剂量受照体积，提高了其低剂量受照体积，DVH叉点剂量分别为（25．16±9．11）Gy、（28．63±10．41）Gy；IMRT组和3DCRT组计划健侧乳腺的V10差异无统计学意义[（4．13±5．17）％∶（1．99±2．43）％，t＝2．11，P＞0．05]，IMRT计划D30、平均剂量均较3DCRT增高[（2．23±1．77）Gy ∶（1．20±0．46）Gy，t＝2．58，P＜0．05；（2．35±1．59）Gy ∶（1．54±0．88）Gy，t＝3．15，P＜0．01）]；2组计划的HI差异无统计学意义[（1．25±0．10）∶（1．23±0．11），t＝1．25，P＞0．05]，IMRT计划CI 高于3DCRT[（0．75±0．07）∶（0．62±0．09），t＝5．68，P＜0．0001]。结论早期乳腺癌保乳术后四野简化逆向动态 IMRT技术较3 DCRT技术的主要优势在于瘤床同步加量，同时可以降低患侧肺的高剂量受照射体积，明显改善计划靶区CI，但HI无显著改善。早期乳腺癌保乳术后四野简化逆向动态IMRT技术是一种简便、合理、可行的计划设计方法。

摘要：目的　编写可实现不同分割照射治疗技术间等效剂量转换微机程序。方法　根据线性二次模型 ,并考虑肿瘤增殖效应修正 ,利用VisualBasic 6 0编写生物等效剂量自动转换计算程序。结果　由于考虑了细胞增殖效应 ,所编写得程序方便、快捷、实用 ,实现了放射治疗等效剂量转换 ,运算结果可靠。结论　应用等效剂量转换程序可准确。

摘要：放疗科面对的都是癌症患者,在护患互动过程中,态度与语言艺术引导着护患关系的发展,而护理人员在沟通中充当着主导决定的角色,因此,护理人员在与患者沟通的过程中,在态度上更需要冷静、客观、亲善。沟通艺术主要体现在情感性、差异性、通透性、包容性和时机性方面。这样才能使护患互动向良好的方向发展,取得良好的沟通效果,从而建立和谐的护患关系。