摘要：目的:采用Plan IQ软件评估直肠癌调强放射治疗临床治疗计划和再优化计划的质量,为调强放疗计划筛选和优化提供方法和工具。方法:回顾性随机选取20例接受调强放疗的直肠癌患者,调强放疗技术(IMRT)和旋转容积调强技术(VMAT)计划各10例。(1)临床治疗计划设计(TP):IMRT计划采用5野等间距照射,VMAT计划采用2个360°弧旋转照射。处方剂量为PTV1:50 Gy/25 f;PTV2:45 Gy/25 f。所有计划均采用直接机器参数优化,且要求95%等剂量线能覆盖100%靶区体积,危及器官(OARs)参考耐受剂量标准来限制。计划完成后由医生审核确认,并经过计划剂量验证后实施治疗。(2)治疗计划再优化设计(RP):由1名有10年经验的计划设计者对20例TP计划进行重新优化,保持照射技术和照射野条件不变,根据个人经验重新调整计划优化条件和参数,直到OARs剂量尽可能低,且不影响PTV的目标覆盖率。用Plan IQ软件分别对TP和RP计划质量进行量化评估。两组计划之间剂量DVH参数和计划质量指数(PQI)行非参数的Wilcoxon符号秩检验。结果:RP计划的各DVH参数均优于TP计划,其中PTV1的D_(max)、小肠的V_(45 Gy)和D_(max)以及结肠的V_(45 Gy)的差异具有统计学意义(P<0.05)。IMRT组、VMAT组和所有患者的RP计划的质量评分均高于TP计划,差异具有统计学意义(P<0.05),其PQI分别为(88.55±3.35 vs 86.61±4.63,P=0.005)、(89.72±3.15 vs87.21±3.04,P=0.028)和(89.14±3.22 vs 86.91±3.22,P=0.001)。结论:计划再优化可以进一步提高直肠癌调强放疗的临床计划质量,Plan IQ软件为放疗计划质量控制和优质计划筛选提供了一种有效工具。

摘要：背景:体外诱导骨髓基质细胞向神经元样细胞分化的方法主要是应用抗氧化剂如β-巯基乙醇、全反式维甲酸、丹参等,这些诱导方法分化的主要是神经元样细胞,这种细胞是否具有神经元的功能有待进一步观察。目的:观察体外无血清培养基条件下人骨髓基质细胞向神经细胞分化的特点。设计:观察实验。单位:潮州市中心医院。材料:实验于2004-04/2005-12在潮州市中心医院完成。成人骨髓来源于3例骨折患者的股骨和胫骨骨髓,获得患者及其家属的同意及潮州市中心医院伦理委员会批准。重组人碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮生长因子为Sigma公司产品;鼠抗波形蛋白单克隆抗体、鼠抗S100单克隆抗体、鼠抗TrkC单克隆抗体、鼠抗髓鞘基础蛋白单克隆抗体、SP-9000试剂盒和即用型AEC为北京中山公司产品;鼠抗GFAP单克隆抗体、兔抗巢蛋白多克隆抗体、鼠抗神经元特异性烯醇化酶单克隆抗体和鼠抗神经微丝200单克隆抗体在武汉博士德公司购买;鼠抗βⅢ管蛋白单克隆抗体为Sigma公司产品。方法:在手术骨折内固定过程中获得成人骨髓,缓冲液冲洗后分离细胞,原代培养的细胞融合时传代培养,细胞种植在神经干细胞的N2培养基或B27培养基,同时加入20μg/L的碱性成纤维细胞生长因子及表皮生长因子,放入含体积分数0.05CO2的培养箱中37℃常规培养,相差显微镜下观察骨髓基质细胞在无血清培养基中的形态变化,培养2d后采用免疫细胞化学方法检测骨髓基质细胞的神经细胞相关标志物的表达。主要观察指标:骨髓基质细胞的形态变化及神经细胞相关标志物的表达。结果:①从成年人的骨髓中分离出骨髓基质细胞,在体外生长形态类似成纤维细胞,可以维持在未分化状态稳定增殖,体外扩增可超过10代。骨髓基质细胞在无血清神经干细胞的培养基中生长状态类似神经干细胞,可以形成典型的球状结构。②细胞球可表达神经干细胞的标志物波形蛋白和巢蛋白;细胞分化可以表达神经元的标志物神经微丝200、神经元特异性烯醇化酶、TrkC和βⅢ管蛋白;部分分化的细胞表达胶质纤维酸性蛋白和S100,说明细胞分化为星形胶质细胞。结论:骨髓基质细胞在神经干细胞的无血清的培养基中细胞的生长状态、表达的标志物和分化的细胞类型与神经干细胞类似。

摘要：目的:探讨心力衰竭患者对健康教育知识的需求,为临床开展心力衰竭健康教育提供内容和方法等方面的参考。方法:随机对112例愿意合作的心力衰竭患者采用自行设计的信息需求表,以问卷方式对患者进行调查,运用统计学方法进行分析。结果:心力衰竭患者最想了解的健康内容是发病原因和急救常识,其次为疾病转归、饮食调护、用药知识等。结论:了解心力衰竭患者健康教育需求,确定健康教育的内容和方案,不断给予调整,才能有的放矢,突出成效。

摘要：本文从阐述多功能自助机在智慧医疗中的应用出发,分别从软硬件方面对自助终端设备系统的设计进行了研究,最后分析了智慧医疗系统自主服务终端人机交互界面的设计。

摘要：目的了解影响手术患者舒适度的因素,为手术患者的舒适护理提供依据。方法对349例手术病人术前采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包括术前心理因素、环境因素、疼痛舒适因素的影响,采用答卷结合访谈形式进行,并针对病人的需求采取护理措施,加强心理支持,提高技术水平,提高护理服务质量,满足病人对手术环境的需求。结果针对调查问卷中存在的问题对349例手术病人实施相应护理,349例病人均有生理和心理等方面的改善,术后随访满意度为96%。结论舒适护理在手术室护理中的运用提高了护理服务质量,充实了"以人为本"的服务内涵,保证了手术的顺利进行和病人的安全。

摘要：了解临床带教过程中对医学生临床思维培养的现状与存在的问题,为临床采用自行设计的问卷表,调查本院医学生对带教老师启发临床思维的感受和实习过程中对临床诊疗活动的应对方式。发现临床实习带教过程中不同程度地存在不能更好地结合临床实际引导和启发医学生的临床思维,医学生自我观察、思考及综合分析问题的意识有待培养。应加强对临床实习带教老师教育学理论和带教技能的培训,健全教学管理制度,利用临床教学查房、病例讨论,引导、启发和培养医学生的临床思维。

摘要：目的迅速建立一个有效的血透通路进行血液净化,为抢救急慢性肾功能衰竭、毒物中毒创造必要条件。方法采用经皮直接穿刺动静脉(以下简称直穿)建立循环通路,根据患者具体情况,设计个体化穿刺方案。结果对紧急透析的患者,赢得了抢救时机,取得满意的效果,减轻患者的经济负担。对维持性血透患者,直穿动静脉的寿龄可达3～5年。结论直接穿刺建立通路进行血液净化的临床技术,可供基层医院参考。

摘要：目的 了解基层医院护理人员心肺复苏知识和技能的掌握情况、培训现状和学习需求,探讨提高基层护理人员心肺复苏技能的对策.方法 采用自行设计问卷对我市25家基层医院150名护理人员进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 基层医院护理人员心肺复苏知识和技能成绩普遍较低,知识平均得分为（54.95±10.75）分；技能掌握不合格；护龄5～10年、中级职称护士和本科学历的护士平均得分相对较高；98％护士未参加过急救技能培训；100％的护士对培训需求高；96.50％的护士选择短期学习的培训方式.影响基层医院护士参加培训学习的前3位原因是：没机会,名额有限,经费限制.结论 基层医院护士的心肺复苏知识和技能总体水平偏低,需引起重视,各级领导应对基层医院护士在学习的时间上、经费上给予支持和合理安排,建立符合基层医院实际工作情况的护理急救技能培训模式.

摘要：目的探讨、分析影响胎盘早剥孕妇急诊剖宫产终止妊娠发生、发展的危险因素。方法回顾性分析我院产科2014年1月1日至2019年6月30日妊娠女性基本信息、临床诊治、并发症和妊娠结局等资料,病例为胎盘早剥急诊剖宫产终止妊娠孕妇60名,对照选择在我院妊娠的正常女性60名,采用1∶1配对设计病例对照研究方法,以民族、地区相同及年龄相差不超过3岁为原则与病例进行配对选取,再运用单因素和多因素条件Logistic回归分析影响胎盘早剥孕妇急诊剖宫产终止妊娠发生、发展的危险因素。结果经条件Logistic回归分析发现合并两种及以上疾病妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和胎膜早破与胎盘早剥的发生、发展呈具有统计学意义的正相关,其OR值分别为15.329、11.613、7.352和2.886。结论通过本次研究发现:合并两种及以上疾病妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和胎膜早破与胎盘早剥的发生、发展有风险效应,急需采取有效的、具有针对性的多方位的干预措施进行预防控制,降低该病发病率。

摘要：目的　总结超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面的临床经验。方法　设计前臂桡侧和小腿内侧逆行筋膜皮瓣 ,将皮远端和边缘修成超薄皮瓣 ,移位至前臂腕手部、会阴部、小腿踝足部 ,用于修复有深部组织裸露的创面。结果　本组 7例 ,应用前臂桡侧逆行筋膜皮瓣 4例 ,小腿内侧逆行筋膜皮瓣 3例 ,最早断蒂时间为术后 7天 ,皮瓣成活率近 10 0 % ,全部创面修复 ,经 1年随访 ,皮瓣质地和感觉恢复良好。结论　应用前臂桡侧和小腿内侧逆行超簿筋膜皮瓣远位修复难治性创面 ,皮瓣成活率高、断蒂时间短 ,是一种比较简单、安全。