摘要：目的探讨应用桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死的手术方法。方法根据桡骨远端血液供应的解剖学基础,设计带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣,移植治疗腕月骨早期骨坏死6例。结果术后随访11个月～3年5个月,5例腕痛完全消失,1例腕关节用力活动后,出现酸痛不适。腕关节活动度明显改善,腕关节背伸平均45°,屈曲平均37°,患手握力比术前明显增加,达正常侧的85．6%。X线照片显示月骨密度恢复正常。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死具有血管解剖恒定、血供可靠、手术操作简单,是治疗腕月骨早期骨坏死的一种有效手术方法。

摘要：目的:为避免咯血病人行支气管动脉栓塞术时发生血液污染地面、球管、医务人员等,研制一种专用接污装置并评价其应用效果。方法:设计的专用接污装置由底座和接污器两部分组成;底座为不锈钢材质,接污器为与底座匹配的带盖塑料盒。选取在烟台市3所医院导管室行支气管动脉栓塞术病人60例,比较使用接污装置前后的手术时间、血液污染发生率等。结果:使用专用接污装置后,观察组术后终末处理时间为(8.80±1.51)min,血液污染事件的发生率为3.33%,均明显优于对照组[(18.53±2.75)min,93.33%],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接污装置用于咯血病人行支气管动脉栓塞术中,可提高手术效率,降低血液污染事件发生率。

摘要：目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效.方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术.结果术后12例全部获得随访,随访时间7～35个月.X线片显示腕舟骨骨折均在术后2～3个月获得骨性愈合,愈合率达100%.腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°～80°,背伸45°～55°.腕关节活动时无疼痛.结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗.

摘要：目的:通过观察玻璃体切除手术中白内障的不同处理方式及远期疗效,寻找玻璃体切除手术中最适宜的白内障的手术方式。方法:选取2006-06/2009-08于我院行玻璃体视网膜手术联合晶状体摘除手术的糖尿病视网膜病变患者50例50眼。采用标准三通道玻璃体切除手术方式。对术前晶状体混浊影响术中玻璃体手术操作或术中晶状体混浊加重无法进行玻璃体手术的患眼同时行晶状体手术。患者随机分为两组,晶状体超声乳化组(A组)和晶状体超声粉碎组(B组),各25例25眼。晶状体手术完成后,建立标准的巩膜三通道切口,进行前后段的玻璃体切除术,完全切除周边前段玻璃体和玻璃体后皮质。部分病例同时行剥膜,部分患者同时行硅油填充术。手术结束后,根据视网膜情况决定是否囊袋内或睫状沟内植入折叠人工晶状体。观察术后1,3,6mo的视力、前房反应程度、虹膜表面新生血管情况、囊膜混浊情况和人工晶状体的位置。术后均按常规局部应用抗生素、激素眼药水和短效散瞳剂,检测眼压和进行裂隙灯散瞳检查。结果:两组手术经过顺利,术中晶状体囊膜完整。两组同时行硅油充填15眼。A组术后囊袋内植入AcrysofNatural人工晶状体15例15眼。B组术后睫状沟内植入AcrysofNatural人工晶状体18例18眼。术后最佳矫正视力:随诊3～22mo,乳化组手术后视力为光感3眼,眼前手动者10眼,0.1～0.3者12眼,粉碎组手术后视力为光感者4眼,眼前手动者10眼,0.1～0.3者11眼,差别无显著性(P>0.05);乳化组术后1,3,6mo后囊膜混浊逐渐增加,以后囊周边部及前囊膜为主,术后3～6mo,取硅油时后囊膜混浊不妨碍手术前后对眼底的检查,粉碎组术后2～4wk晶状体前囊膜混浊逐渐加重,术后3～6mo取硅油时14例均有严重的囊膜混浊,16例同时进行前囊膜切开术,差别有显著性(P<0.05);人工晶状体偏移程度:乳化组有4眼发生轻度偏移,粉碎组有10眼发生轻、中度偏移,差别有显著性(P<0.05)。结论:本组观察表明,玻璃体切除手术中,对混浊的晶状体采取超声乳化手术方式的远期疗效优于晶状体超声粉碎术。由于现有人工晶状体的设计多适用于囊袋内植入,符合生理解剖结构,其后表面的方边设计有利于减少后发性白内障的发生。囊袋内的稳定植入,有利于减少术后的炎症反应。

摘要：背景：肺移植后急性排斥反应的临床症状、胸片及动脉血气检查等综合反应，均于移植排斥反应发生后出现，可导致移植失败。目的：评估将血浆CD62L作为监测诊断肺移植急性排斥反应指标的可行性。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2003-07／09在泰山医学院实验室完成。材料：清洁级SD雄性大鼠32只，Wistar雄性大鼠16只。环孢酶素A为福建科瑞药业有限公司产品，批号030502。方法：设立4组：正常对照组取8只SD大鼠，进行同体原位移植；同基因移植组以8只SD大鼠为供、受鼠，进行左肺原位移植：异基因移植组取Wistar供鼠、SD受鼠各8只，进行左肺原位移植：异基因移植用药组，在前组基础上于移植后1-5d腹腔内注射环孢酶素A20mg／（kg·d）。采用三袖套管法建立大鼠左肺原位移植模型。主要观察指标：流式细胞仪检测外周血CD62L表达水平，免疫组化染色检测CD62L表达水平及血浆中CD62L达水平，苏木精-伊红染色观察肺组织急性排斥反应情况。结果：移植后5，10d与正常对照组、同基因移植组比较，异基因移植组、异基因移植用药组外周血CD62L表达明显升高（P〈0．01，P〈0．05）；各组肺组织CD62L表达水平与外周血CD62L表达基本相似。同基因移植组肺组织仅见少量单核细胞浸润；异基因移植组肺组织血管周围、支气管周围单核细胞袖套样浸润，合并血管内膜炎，可见坏死细胞、气腔出血，并存在肺实质坏死；异基因移植用药组排斥反应较前组明显减轻。移植肺组织及外周血中的CD62L表达呈正相关（r=0．766）。结论：大鼠肺移植急性排斥反应中CD62L表达增高与血浆中CD62L水平相关，提示血浆中CD62L水平有望成为诊断急性排斥反应新的辅助指标。

摘要：目的探讨应用非对称性波形股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法自2018年8月至2019年12月,应用非对称性波形ALTPF修复手、小腿、足踝部软组织缺损12例,创面面积12.0 cm×9.0 cm~ 19.0 cm×11.0 cm。术前设计非对称性的波形皮瓣的位置、大小,根据缺损区弯曲形状调整两侧缘波形瓣切取数量,达到皮瓣向一侧弯曲的目的。供区残留创面根据术前非对称设计修整缝合,术后所有病例均得到随访。结果术后皮瓣均成活良好,术后随访3~12个月,皮瓣血运良好,质地柔软、有弹性,局部无感觉障碍,皮肤弹性好。供区仅留线形瘢痕,无增生。同侧膝关节活动良好。结论应用非对称性波形ALTPF修复四肢软组织缺损创而临床效果满意,且可最大程度减轻供区缝合张力,达到美观且安全的目的。

摘要：背景:聚甲基丙烯酸-β-羟乙酯水凝胶目前已安全应用于人工角膜和人工晶体的制作,但尚无将其应用于义眼台的研究。用静电纺丝制得的纤维,目前在生物医学领域,包括组织工程支架、表面敷料、药物缓释、医用绷带、呼吸面罩等方面已被广泛应用,但作者尚未查到应用于义眼台包裹物的相关报道。目的:实验制备改性聚甲基丙烯酸-β-羟乙酯水凝胶义眼台和静电纺丝聚氨酯薄膜作为义眼台的包裹物,评价其生物学性能。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-04/12在解放军总医院眼科实验室完成。材料:用甲基丙烯酸-β-羟乙酯和甲基丙烯酸甲酯的聚合物单体加入NaCl成孔剂制备多孔水凝胶义眼台;静电纺丝法制备聚氨酯包裹膜;体积分数为75%乙醇浸泡制备同种异体巩膜包裹物。方法:①刺激实验:选取18只Wistar大鼠,随机分为2组,在大鼠脊柱两侧各选4mm×4mm面积的去毛区,一组使用水凝胶义眼台材料,一组使用静电纺丝法聚氨酯薄膜材料,包扎固定4h后除去斑贴物,对实验部位的红斑和水肿反应评分。②流式细胞仪检测实验:另取30只Wistar大鼠随机分为3组,分别行静电纺丝聚氨酯薄膜包裹聚甲基丙烯酸-β-羟乙酯多孔水凝胶义眼台植入术、同种异体巩膜包裹聚甲基丙烯酸-β-羟乙酯多孔水凝胶义眼台植入术、无包裹的单纯多孔水凝胶义眼台植入术。于术前1d、术后1,7,14,21,28d采尾静脉全血检测T淋巴细胞亚群CD4+,CD8+的百分比。主要观察指标:实验部位的红斑和水肿反应,CD4+/CD8+的比值。结果:刺激实验显示两种支架材料均未引起动物皮肤明显刺激,符合标准;流式细胞仪检测实验结果表明与植入前相比,各组外周血T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+的比值在术后14,21,28d差异均无显著性意义(P>0.05);眼内植入实验无肉芽肿发生及义眼台排出。结论:静电纺丝聚氨酯薄膜包裹的水凝胶义眼台具有优良的生物相容性。

摘要：目的探讨改良式额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂的手术方法并对手术效果进行评价。方法重度上睑下垂患者60例78只眼行改良式额肌腱膜悬吊术治疗,术后随访6个月至3年以上,观察疗效。结果59例77只眼获校正,1例1只眼因感染获基本校正。术后眼裂闭合不全大多在4周内消失,无暴露性角结膜炎发生。结论改良式额肌腱膜悬吊术术式设计有理论基础,操作简便,并发症少,矫治重度上睑下垂疗效可靠。

摘要：传统的手术缝合时所用的缝合针钳式持针器在对深部及狭窄的部位缝合时，操作难度大。为此我们设计了前针孔手术缝合器（国家专利号：ZL02270186.9），并应用于临床，取得了较为满意的效果。

摘要：随着医学模式的改变 ,病人对护理服务的要求越来越高 ,护士在工作过程中应重视语言艺术 ,掌握语言技巧 。