摘要：信息时代背景下,很多先进的信息技术手段在医疗领域得以普及应用,由此,智慧医院模式出现。虽然这种智慧医院模式能够提升服务效率和质量,但是在安全性方面却也存在风险。如何在智慧医院模式下构建网络安全立体防护模式,是医院需要认真思考的问题。基于此,文章将从智慧医院模式下网络安全面对的挑战、智慧医院模式下网络安全立体防护模式设计思路和应用策略的角度进行分析研究,以期进一步强化智慧医院模式的安全性和稳定性。

摘要：目的探讨白细胞介素-6/信号转导和转录激活因子-3(interleukin-6/signal transducer and activator of transcription 3,IL-6/STAT3)信号通路关键分子与乳腺癌易感性关系。方法采用病例对照研究设计,选取2021年3月至2023年3月烟台市烟台山医院乳腺外科收治的136例乳腺癌患者作为观察组,按照1:1比例匹配同年龄的136例健康体检者作为对照组。比较2组临床资料、IL-6/STAT3信号通路关键分子,采用条件Logistic回归及相加作用分析评估乳腺癌易感的风险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)分析诊断效能。结果观察组与对照组体质指数(body mass index,BMI)(22.21±0.68 vs.21.30±0.70)、月经初潮年龄(13.50±1.24 vs.14.83±1.42)、IL-6(3.50±1.05 vs.2.41±0.74)、蛋白酪氨酸激酶1(janus protein kinase 1,JAK1)mRNA(1.23±0.36 vs.0.88±0.26)、STAT3 mRNA(1.68±0.50 vs.1.17±0.35)、绝经(30.15%vs.55.88%)、母乳喂养(82.35%vs.92.65%)及体育锻炼(44.12%vs.58.09%)等比较,差异均有统计学意义(t=10.87、8.23、9.89、9.19、9.75,χ^(2)=18.37、6.59、5.31,P<0.05)。母乳喂养[比值比(odd ratio,OR):0.550]、IL-6(OR:4.409)、JAK1(OR:5.370)及STAT3(OR:4.386)是乳腺癌易感风险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,IL-6、JAK1、STAT3 mRNA联合诊断乳腺癌效能明显优于单一诊断效能;IL-6、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的3.508倍;JAK1、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的4.136倍;STAT3、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的3.537倍。结论IL-6/STAT3信号通路关键分子、母乳喂养均是乳腺癌发病易感因素,两者存在相加交互作用,从而增加乳腺癌易感性,对该病鉴别诊治有显著意义。

摘要：髋臼骨折复位质量与疗效密切相关，复杂的移位髋臼骨折复位极为困难，除技术因素外，缺乏理想的内固定物也是一个重要原因。笔者依据骨盆、髋臼的解剖形态，设计了三维重建钢反，其目的是使复杂的髋臼骨折得到三维立体固定，从而恢复髋臼承载的生物力学传导。

摘要：目的探讨治疗腕舟骨骨不愈合的手术方法。方法根据桡骨远端血液供应的解剖学基础,设计带桡动脉茎突支蒂的桡骨瓣推进转位治疗23例腕舟骨骨不愈合。结果有18例获术后5～28个月随访,骨折全部愈合,腕关节功能完全恢复正常。结论桡动脉茎突支蒂桡骨瓣,解剖恒定、血供可靠、不损伤主要血管,手术操作简单,是治疗腕舟骨骨不愈合的一种有效手术方法。

摘要：目的利用三维重建和3D打印技术制作导航截骨模板,在掌骨矫形中做到三维截骨,精准截骨。方法自2018年1月至2022年1月,我们收治8例需要掌骨矫形患者,经X线片及连续螺旋CT扫描,将CT数据导入Mimics 21软件,打印出掌骨三维模型,根据电脑软件设计截骨平面及截骨角度,3D打印出导航截骨模板实体,术前模拟操作,确定最佳截骨方案。术中将实体模板与掌骨贴合固定,沿截骨模板进行截骨,矫正掌骨,克氏针交叉固定,术中、术后摄掌骨X线片,观察骨折愈合情况及肢体功能。结果术后8例掌骨截骨角度满意,经6~12个月随访,成角及旋转畸形得到矫正,截骨处骨愈合良好,根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评价:优6例,良1例,可1例。结论通过计算机辅助设计及3D打印导航截骨模板,为掌骨截骨矫正提供了个体定制,精准截骨,优化了手术进程,提高手术精准度。

摘要：目的探讨应用腕部"H"型深、浅静脉联合移植修复掌浅弓缺损的临床效果。方法自2008年10月至2015年8月,共收治手部严重挤压伤伴掌浅弓缺损16例,均为手掌部严重创伤,伴有皮肤、掌骨、肌腱、神经及掌浅弓的损伤,创面以远手指组织无血运,手掌部软组织缺损面积为2.0 cm×3.0 cm^10.0 cm×7.0 cm。设计应用腕部"H"型深、浅静脉联合移植修复动脉弓缺损,对其中7例软组织缺损者同时行游离股前外侧皮瓣覆盖创面,5例行腹部皮瓣覆盖,4例行游离植皮术。出院后通过微信和门诊复查的方式进行随访。结果16例患者手指血运良好,皮瓣完全成活。其中受区创面15例一期愈合,1例游离植皮坏死,遗留创面经过换药后愈合;供区出现1例剥离皮肤坏死,行游离植皮后皮片成活,余供区切口一期愈合。术后随访5~25个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患肢受区手部功能:优9例,良5例,差2例。结论腕部"H"型深、浅静脉具有解剖位置相对恒定、表浅、取材方便等优点,利用其修复掌浅弓缺损,能获得良好的临床疗效。

摘要：手掌部严重的碾压或压砸等高能量损伤,常导致手部掌浅、深弓以及指掌侧总动脉完全断裂并缺损,临床处理十分困难,处理不当往往造成手术失败甚至截指.2007年5月至2012年3月,我们设计应用带外踝前静脉网足背静脉弓逆行移植修复掌浅弓缺损5例,术后疗效满意.

摘要：目的探讨基于CT测量的旋顶角、旋顶距与股骨颈干角(FNSA)、股骨偏心距(FO)之间的关系,以及旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术(THA)术前不同FNSA股骨假体选择中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年7—12月烟台市烟台山医院关节外科收治的单侧髋关节或单侧膝关节病变患者255例,年龄22~86(65.1±9.0)岁,其中男85例、女170例,≤65岁114例、>65岁141例。患者术前均行全骨盆、双侧股骨全长CT扫描,将扫描后CT原始数据导入Mimics 19.0软件,重建健侧股骨三维模型,应用3-matic Research 11.0软件在健侧股骨三维模型上定位股骨头旋转中心,测量股骨头直径(FHD)、股骨颈长度(FNL)、FNSA、FO、股骨颈前倾角(FNAA)、旋顶距、旋顶角等参数。采用人工智能辅助THA三维规划系统AIJOINT V1.0.0.0软件,依据CT三维测量数据对患者进行术前规划、设计,个性化选择不同颈干角人工股骨柄并模拟手术。观察指标:(1)在健侧股骨三维模型中,观察FHD、FNL、FNSA、FO、FNAA、旋顶角和旋顶距在不同性别和年龄间的差异,以及FNSA、FO、旋顶距、旋顶角之间的相关性。(2)患者按术前规划、模拟手术选择的股骨柄类型分为135°Corail组和125°Corail组,比较2组间性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基线资料,以及FHD、FNL、FNSA、FO、FNAA、旋顶角和旋顶距之间的差异。(3)采用受试者操作特征(ROC)曲线分析旋顶角、旋顶距对THA股骨假体类型的选择效能。结果(1)255侧成人健侧股骨三维模型测量结果显示,FHD为(46.15±3.38)mm,FNL为(47.37±4.54)mm,FNSA为123.21°±5.61°,FO为(39.37±4.76)mm,FNAA为10.52°±7.46°,旋顶角为14.19°±5.29°,旋顶距为(11.69±4.54)mm。女性FHD、FNL、FO、旋顶角和旋顶距均小于男性,FNSA、FNAA均大于男性,差异均有统计学意义(P值均65岁者FO、旋顶角和旋顶距均大于≤65岁者,差异均有统计学意义(P值均0.05)。Pearson相关分析显示,旋顶角与旋顶距之间存在极强的正相关(r=0.968,P12.60°或旋顶距>10.54 mm,选择125°Corail股骨柄,反之则选择135°Corail股骨柄。结论旋顶角、旋顶距与FNSA、FO存在相关性,对不同FNSA股骨假体类型选择的效能均较高,可作为THA术前股骨假体个性化选择的参数。

摘要：目的探讨应用桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死的手术方法。方法根据桡骨远端血液供应的解剖学基础,设计带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣,移植治疗腕月骨早期骨坏死6例。结果术后随访11个月～3年5个月,5例腕痛完全消失,1例腕关节用力活动后,出现酸痛不适。腕关节活动度明显改善,腕关节背伸平均45°,屈曲平均37°,患手握力比术前明显增加,达正常侧的85．6%。X线照片显示月骨密度恢复正常。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死具有血管解剖恒定、血供可靠、手术操作简单,是治疗腕月骨早期骨坏死的一种有效手术方法。

摘要：目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效.方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术.结果术后12例全部获得随访,随访时间7～35个月.X线片显示腕舟骨骨折均在术后2～3个月获得骨性愈合,愈合率达100%.腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°～80°,背伸45°～55°.腕关节活动时无疼痛.结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗.