摘要：目的通过两种调强放疗验证工具的分析比对，探讨一种全新三维验证工具临床应用的可行性。方法从接受调强放疗患者中随机抽取5例，分别在飞利浦Pinnacle 8．0D治疗计划系统中做MapCHECK Model 1175（Sun Nuclear，Melbourne，FL，USA）设计和Delta4（ScandiDos，Sweden）设计，然后分别在瓦里安Clinal23EX直线加速器上做剂量验证测量。计较Delta4和MapCHECK计划中相同剂量偏差（DD2％、DD3％、DD4％）和吻合距离（DTA2mm、DTA3rnm、DTA4mm）数值时的通过率差异。结果用MapCHECK Model 1175测量的剂量偏差为DD2％DTA2mm、DD3％DTA3mm、DD4％DTA4mm时总的平均通过率分别为84．7％、97．1％、99．3％；用Delta4测量的分别为86．2％、98．2％、99．6％；3组数据比较差异均有统计学意义（t=3．94，P=0．003；t=3．17，P=0．011；t=3．05，P=0．014）。MapCHECK的质量保证计划中把每个射野的大机架角度都要改为0°，而Deha4无任何改变。在测量过程中重力对多叶光栅叶片到到位精度影响、治疗床对剂量分布影响、地磁对剂量系统影响在Delta4测量中都可得到体现。结论Deha4是调强放疗非常理想的验证工具。

摘要：目的 以三维适形放疗技术为参照,探讨中枢神经系统肿瘤简单调强（sIMRT）放疗技术的剂量学特性.方法 选取5名已行全脑全脊髓放疗患者,为每位患者设计3D-CRT计划、3野和5野sIMRT计划.利用剂量分布和剂量体积直方图（DVH）,评价不同照射技术的靶区和正常器官的照射剂量、靶区剂量均匀性（HI）,通过总的机器跳数（MU）间接比较不同照射技术的治疗时间.结果 3D-CRT在射野衔接处只有处方剂量的70％.计划靶区后缘的正常组织接受的剂量达到处方剂量的140％.3野和5野sIMRT计划的靶区剂量均匀性分别为0.09±0.01和0.08±0.01,优于3D-CRT计划的0.18±0.02（=7.80、7.65,P＜0.05）;心脏V10分别为（8.4±1.9）％和（8.4±2.0）％,低于3D-CRT计划的（36.0±6.0）％（t=13.3、13,0,P＜0.05）;甲状腺V20分别为（12.4±1.5）％和（12.4±1.6）％,低于3D-CRT计划的（69.4±5.7）％（t=26.3、26.4,P＜0.05）;喉V20分别为（17.2±1.2）％和（17.9±1.5）％,低于3D-CRT计划的（89.4±7.0）％（t=25.5、26.5,P＜0.05）;靶区后缘正常组织V30分别为（4.4±1.4）％,（4.9±1.9）％,低于3D-CRT计划的（31.9±6.1）％（t=8.5、10.1,P＜0.05）;平均机器跳数（MU）分别为1100±106和1160±129,高于3D-CRT计划的640±78.结论 3野和5野sIMRT计划在剂量分布、危及器官（OAR）保护、靶区剂量均匀性等方面均好于3D-CRT计划.

摘要：目的构建端到端深度学习研究平台,实现乳腺癌改良根治术后胸壁临床靶体积(CTV)和危及器官(OAR)自动分割模型训练,并通过轮廓约束以改进损失函数来提高模型的分割精度。方法入组2018-01-16-2020-07-29北京大学人民医院(115例)和烟台毓璜顶医院(58例)左侧乳腺癌改良根治术后患者,前者随机分为70例训练集、5例验证集、40例测试集(A组),后者58例全部作为外部测试集(B组)。针对常规的戴斯损失函数(Dice Loss)未对轮廓进行约束的问题,本研究创新性设计了增强轮廓正则化约束的损失函数(CURC Loss)。分别进行了损失函数对比实验和训练集规模实验,使用戴斯相似性系数(DSC)和豪斯多夫距离(HD)来评估模型的分割效果,以及配对样本t检验以验证统计差异性。结果在测试集A组中,Dice Loss模型和CURC Loss模型的平均表现分别为0.87/6.43 mm和0.9/5.55 mm(DSC/HD),后者在CTV、心脏等器官相比于前者具有显著性优势。在测试集B组中,两者的平均表现为0.85/7.42和0.89/5.65 mm(DSC/HD),后者在CTV、心脏、右肺和食管的分割精度上相比前者有统计学意义的提升,P<0.05。此外,CURC Loss模型在仅使用10例训练数据的条件下,在测试集A组中和使用70例数据训练的分割精度相近,使用40例训练数据能在测试集B组中达到和70例训练集相近的分割精度。结论本研究针对乳腺癌改良根治术后的自动分割任务提出了CURC Loss,相比于Dice Loss,能够使深度学习模型的分割精度有明显提升,且在外部测试集上的表现更加稳定。同时,CURC Loss能够在较少的训练数据量的情况下达到较高的精度。

摘要：目的总结调强放射治疗(IMRT)技术治疗鼻咽癌的经验和存在的问题。方法进入本研究的患者共53例,单纯放疗42例,同期放化疗11例。放射治疗计划采用逆向调强放射治疗计划软件包设计,采用7野等角度分布照射,用6 MV的X线照射,治疗次数确定为28+5次,采用滑窗调强方式完成患者的治疗,1次/d,5次/周。结果1、2、3年总生存率、无瘤生存率、无区域复发生存率和无远处转移生存率分别为97.7%(42/43)、93.0%(40/43)、95.3%(41/43)、97.7%(42/43);90.0%(27/30)、76.7%(23/30)、80.0%(24/30)、86.7%(26/30);84.6%(11/13)、61.5%(8/13)、76.9%(10/13)、76.9%(10/13)。局部复发3例,颈部淋巴结复发3例,远处转移8例,颈淋巴结复发并远处转移1例。结论IMRT可使鼻咽癌需要治疗的靶区体积得到足够的、均匀的照射剂量,同时病灶周围的正常组织器官受到比较好的保护,近期和远期疗效较好。