摘要：目的采用有偏硬币设计(BCD)序贯法测定罗哌卡因用于超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞在髋部手术中能够阻滞股外侧皮神经的90%最低有效剂量(MEV90)。方法选择牡丹江医学院附属红旗医院2022年7月至2023年3月接受髋部手术、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级的患者为研究对象,在全麻诱导前30 min进行超声引导下PENG阻滞。采用BCD序贯法进行试验,初始患者注射0.375%罗哌卡因20 ml,下一位患者罗哌卡因的剂量将取决于上一位患者的阻滞结果,设置相邻剂量梯度为2 ml,若上一位阻滞失败则下一位患者的剂量增加2 ml,若上一位阻滞成功则下一位患者的剂量有11%的概率减少2 ml,有89%的概率保持不变,直到阻滞成功的患者有45例时研究结束。记录各患者使用的罗哌卡因剂量,采用保序回归计算出MEV90,通过自助算法计算出结果的95%置信区间(CI)。记录患者年龄、性别、体重指数(BMI)及手术时长;记录PENG阻滞操作时间、PENG阻滞成功的阻滞起效时间、术中瑞芬太尼和舒芬太尼的总用量、首次按压患者自控静脉镇痛(PCIA)泵的时间、术后48 h内补救镇痛的情况、48 h内股四头肌运动阻滞的发生率;记录所有患者围手术期其他不良反应的发生情况。结果共53例患者,其中23例男性,30例女性,ASA分级Ⅱ级29例、Ⅲ级24例,年龄(65±13)岁,BMI(21.7±1.3)kg/m^(2),手术时长(2.9±0.9)h。PENG阻滞能阻滞到股外侧皮神经的MEV90为27.09 ml,95%CI(25.93~29.79)ml。PENG阻滞操作时间(3.1±0.7)min,PENG阻滞成功的阻滞起效时间(18±5)min,术中舒芬太尼用量(18.7±2.0)μg,术中瑞芬太尼用量(0.26±0.08)mg,术后首次按压PICA时间(11±5)h,术后48 h内补救镇痛药酮咯酸氨丁三醇用量(22±21)mg。术后2 h有31%的患者出现股四头肌运动阻滞,术后48 h时无患者出现运动阻滞。围手术期患者出现一过性低血压6例、术后恶心呕吐5例、皮下血肿1例。结论使用0.375%罗哌卡因行超声引导下PENG阻滞能阻滞到股外侧皮神经的MEV90为27.09 ml,可以完善大腿前外侧镇痛。

摘要：传统的3D打印控制系统操作复杂,且效率低下。为此,文中开发了一种应用于眶壁骨折的基于嵌入式的FDM型3D打印系统,其将STL文件格式的3D模型转化为2D平面的数据,并以G代码的形式发送给下位机。3D打印机接收到G代码中的指令后进行打印操作,同时系统对打印机实时监控,保证打印操作成功执行。通过系统的实验测试结果表明,该控制系统运行稳定,能够精确打印眶壁骨折患者的三维眼眶模型,从而使医生能够进行眶壁复原钛网的精确塑性,方便了医生对患者进行眶壁复原,满足设计要求。