摘要：目的观察鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量放疗的疗效及毒副反应。方法120例鼻咽癌患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例)。研究组常规分割照射36 Gy改超分割1.25 Gy/次,2次/天,共6-8天,然后在耳前野中设计一小耳前野(实际上大野套小野),耳前野和小耳前野加速分割,分别为1.80 Gy/次与1.2 Gy/次,1次/天,间隔>6小时,共6-8天,鼻咽部总剂量70～76 Gy。对照组采用常规分割方法治疗。结果研究组和对照组3、5年总生存率分别为94.9%、78.0%(χ2=6.316,P=0.012)和78.1%、56.0%(χ2=4.412,P=0.036)。按早期患者(期和期)与晚期患者(期和期)的生存率比较,两组3、5年总生存率分别为95.3%、90.3%(χ2=1.081,P=0.298)和91.3%、78.3%(χ2=2.783,P=0.095),生存率无明显差异。晚期病例,两组3、5年总生存率分别为92.1%、68.4%(χ2=4.138,P=0.042)和66.9%、41.8%(χ2=3.954,P=0.047),组间比较差异有统计学意义。急性严重黏膜反应(2～3级)研究组高于对照组,但组间比较无差异。结论鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量方法能提高总生存率,而且对提高期和期局部晚期鼻咽癌患者生存率更明显。虽急性黏膜反应较常规分割重,但患者可耐受。

摘要：目的宫颈癌严重威胁着妇女的健康,调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)联合后装放疗成为中晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌治疗的主要方法。本研究旨在比较动态调强放射治疗(dynamic intensity modulated radiotherapy,dIMRT)技术和强度等级不同的静态调强放射治疗(static intensity modulated radiotherapy,sIMRT)技术治疗中晚期宫颈癌时的剂量学特点,为临床应用提供参考。方法回顾性选取玉林市红十字会医院2017-10-09-2019-03-24收治的中晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌患者50例(其中ⅡB期17例,ⅢA期15例,ⅢB期18例),在增强定位CT影像上勾画靶区和危及器官。在Eclipse 10.0计划系统中基于同一套CT图像设计5野调强计划,选取dIMRT技术中的滑窗技术(Sliding Window,SW)和强度等级分别为13(Ec13),10(Ec10),7(Ec7)和5(Ec5)的sIMRT技术,处方剂量均为50Gy/25次,要求计划靶区95%的体积达到处方剂量。通过分析剂量-体积直方图(dose volume histogram,DVH)及传输参数,比较5种调强放射治疗方式中计划靶区的靶区适形指数(conformity index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)、危及器官(膀胱、小肠和直肠)剂量分布和机器参数的差异。数据经Shapiro-Wilk法检验符合正态分布后,组间均值差异进行单因素方差分析,两两多重比较采用LSD法。用Pearson法分析sIMRT强度等级与子野数量的关系。结果5种计划的靶区最大剂量Dmax、平均剂量Dmean、HI值和CI值差异有统计学意义。其中,对于SW、Ec13、Ec10、Ec7和Ec5计划,Dmax值分别为(55.27±1.29)、(55.54±1.18)、(55.83±1.10)、(57.51±1.05)和(59.90±1.08)Gy,差异有统计学意义,F=154.844,P<0.01;HI值分别为1.06±0.01、1.06±0.01、1.07±0.01、1.09±0.01和1.12±0.02,差异有统计学意义,F=452.442,P<0.01;CI值分别为0.89±0.01、0.88±0.01、0.88±0.01、0.86±0.01和0.83±0.01,差异有统计学意义,F=107.928,P<0.01。相对于sIMRT,SW组的Dmean、HI值和CI值差异有统计学意义,均P<0.05。对于膀胱、小肠和直肠,5组计划中剂量体积V20、V30和V40差异无统计学意义,而最大剂量Dmax则差异有统计学意义,均P<0.01。Ec5计划中膀胱、小肠和直肠V50值的均值比SW计划中均值分别为13.58%、45.14%和36.20%。SW计划中传输时间为(6.82±0.55)min,机器跳数(monitor units,MUs)为(1090.9±88.7)MUs,比sIMRT技术数值大,差异有统计学意义,均P<0.01。对于sIMRT,强度等级越高,子野数量越多,治疗的实施时间越长。子野数量与强度等级呈线性关系。结论对于中晚期宫颈癌,dIMRT技术与强度等级≥10的sIMRT技术剂量分布相当。综合考虑,临床应用中优先选取dIMRT或者强度等级等于或接近于10的sIMRT。

摘要：目的了解鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求情况,为釆取有针对性健康教育提供依据。方法自行设计问卷,对2007年1月—2008年8月98例住院放疗的鼻咽癌患者进行入院、放疗期间、出院健康教育需求调查及健康教育方式需求调查。结果90%以上患者入院时对鼻咽癌相关知识和治疗方法、效果及时间需求强烈,85%患者对饮食知识非常关注;放疗期间92%以上患者对放疗时配合指导、放疗野皮肤护理指导和功能锻炼指导需求强烈,88%患者非常需要口腔卫生指导;出院时患者对出院各项健康教育需求程度较入院和放疗期间低,对复诊指导、卫生指导、饮食指导需求强烈的占66%、62%、61%。88%患者选择获取健康教育知识的方式主要是与医护人员交谈。结论应根据鼻咽癌放疗患者住院不同时期健康教育需求程度与特点,在全程系统健康教育的基础上,有针对性地实施健康教育,提高患者生活质量。

摘要：目的:探讨医诺尔放射治疗信息系统(RTIS-Yino)在肿瘤放射治疗中的应用。方法:利用医诺尔放射治疗信息系统(RTIS-Yino)将放射治疗相关设备组成局域网络,系统管理患者数据,对放疗科工作人员分配不同的职责与权限。通过网络获取患者信息、影像信息和治疗数据,实现自动对患者治疗数据检测及限制。结果:400例患者完成了从信息录入、CT模拟定位、计划设计与验证、位置验证和放射治疗的系统管理,计算机提示有13例患者需要加量治疗,经主管医生和物理师核定后继续治疗。结论:医诺尔放射治疗信息系统(RTIS-Yino)应用方便、准确,节省人力,为放射治疗提供良好的质量保证(QA)和质量控制(QC)。

摘要：目的比较不同射野参数对胸中上段食管癌静态调强放疗的影响。方法使用Prowess Panther放疗计划系统,对15例胸中上段食管癌患者制订静态调强放疗计划,其中处方剂量为60 Gy,共30次,机架角度分别为0°、51°、102°、154°、206°、258°、309°,根据最小子野跳数为3 MU、5 MU、7 MU,最小子野面积为2 cm^2、4 cm^2、6 cm^2,子野个数为9个、8个、6个,每例患者均设计3种静态调强计划,分别为P1(3 MU,2 cm^2,9个)、P2(5 MU,4 cm^2,8个)、P3(7 MU,6 cm^2,6个),比较3种静态调强计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官受量、靶区剂量、总跳数及治疗时间。结果 P1、P2的靶区剂量明显优于P3,P1优于P2(P0.05),P1、P2的脊髓平均受照剂量、CI、HI优于P3(P<0.05)。P1双肺受照剂量V30低于P2、P3(P<0.05)。结论胸中上段食管癌静态调强放疗计划中最小子野面积、最小子野跳数及子野数均不宜过小或过大,临床应用时应根据肿瘤靶区剂量、正常组织器官的保护及执行效率等具体情况综合考虑,选择合适的子野参数。