摘要：目的探索艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)随访管理新模式,有效地随访管理艾滋病病例。方法按照国家疾病预防控制中心设计的"个案随访表"的随访内容,制订工作指引,对镇医院、社区卫生服务中心及其他相关人员进行培训,对HIV/AIDS病例进行现况调查、行为干预和转介。结果在珠海市西部地区探索以疾病预防控制中心、镇医院、社区卫生服务中心随访管理为主(三级纵向),抗病毒治疗机构、美沙酮维持治疗点和羁押机构(横向)等协助进行的随访管理网络新模式后,增强了当地医务人员防控艾滋病能力的同时,HIV/AIDS病例的随访率由原来的不足60%上升到90%以上,CD+4T淋巴细胞检测率、抗病毒治疗覆盖率等指标也都有很大的提高。结论新的随访管理模式成效显著,在深入推行该模式的同时,应加强非政府组织(NGO)和个人在HIV/AIDS病例随访管理中的作用,加大自愿咨询和检测门诊的宣传、转介力度,以及时发现艾滋病的非阳性配偶/固定性伴中的潜在感染者。