摘要：目的探讨利用计算机辅助设计技术进行个体化三维成形钛网修补颅骨缺损的临床应用价值。方法对我科2008年2月～2010年1月21例颅骨缺损拟行手术者,术前将头颅CT数据在计算机上进行三维重建,采用颅骨缺损部位的三维几何模型数据,应用人工智能技术设计钛网几何形状,利用模具压制钛网成形,实施常规手术修复。结果患者手术效果满意度100%,1例术后出现少量皮下积液,经抽吸后继续无菌敷料加压包扎痊愈。术后经3个月～2年随访观察,15例有颅骨缺损综合征者症状均消失。结论应用计算机辅助设计三维钛网成形技术修复颅骨缺损,实现了个体化配置,使患者颅骨修补后头颅形状最大限度地恢复生理原貌,值得在临床推广。

摘要：背景:创伤性脑损伤神经细胞存在着细胞凋亡。有研究证实Bcl-2基因参与人脑挫裂伤后神经细胞的凋亡。聚二磷酸腺苷核糖多聚酶(polyadeno-sinediphosphateribosepolymerase,PARP)是细胞凋亡的一个重要标志。目的:通过对大鼠创伤性脑损伤后PARP降解与DNA片段化的时序关系的研究,了解大鼠创伤性脑损伤后神经细胞凋亡的变化进程。设计:随机对照的实验研究。单位:白求恩军医学院和白求恩国际和平医院。材料:选择Wister大鼠30只,随机分为假手术组5只和脑损伤组25只。方法:采用Feeney等的落体撞击法造成左顶叶局限性脑挫裂伤,落体致伤冲击力为500g·cm(50g,10cm),分别于损伤后2,6,12,24,48h处死取样。分别采用末端标记法测定DNA片段化,免疫组化法检测PARP降解。光镜下观察阳性细胞所在部位及形态,苏木精-伊红染色作对照观察。主要观察指标:损伤后脑皮质PARP降解与DNA片段化阳性细胞数。结果:脑损伤后2h开始出现PARP降解,主要集中于损伤灶边缘部位。6h开始出现DNA片段化,最高密度均集中于损伤灶边缘部位,随时间推移,损伤灶深部区可见散在单个阳性细胞。其中PARP降解高峰出现在12～24h(48～46个阳性细胞/切片,t=-34.434,-41.196,P<0.001),DNA片段化出现高峰在24～48h(60～56个阳性细胞/切片,t=-39.430,-61.933。

摘要：目的探讨经单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术、术后并发症及死亡原因。方法对136例垂体瘤患者行单鼻孔入路垂体腺瘤切除术并分析其疗效、术后并发症及死亡原因。结果肿瘤全切89例(65.4%),次全切除46例(33.8%),因术中大出血未行手术切除1例。术后出现并发症16例(11.8%),死亡4例(2.9%)。结论单鼻孔入路切除垂体腺瘤有手术时间短,创伤小,并发症少等优点。但仍有诸多因素可导致术后并发症甚至死亡,因此我们必须做好术前评估,选择合适的手术适应症,进行个体化手术设计,掌握局部显微解剖,娴熟手术技巧,严密术后观察。