摘要：目的:评价直肠腔内局部麻醉(IRLA)和前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)在不同体积前列腺患者首次经直肠超声引导前列腺穿刺活检术(TRUS-PB)中疼痛控制的有效性,探讨针对不同前列腺体积的患者行TRUS-PB的合理麻醉镇痛方案。方法:按照随机区组设计,将2014年1月至2017年11月为明确诊断而行首次TRUS-PB的患者253例按照前列腺体积分成100 ml 3组,每组患者采用随机数字表法分为空白对照组、IRLA组、PPNB组3个亚组。各组患者麻醉后行系统性TRUS-PB。穿刺后采用视觉模拟评分(VAS)对穿刺过程进行疼痛评分。本研究中,前列腺穿刺术者、VAS评分者与数据统计者实施盲法。结果:前列腺体积0.05);前列腺体积50~100 ml组内各亚组的VAS评分分别为(4.50±1.05)、(4.38±1.13)、(3.38±1.44)分,其中IRLA亚组与空白对照亚组的差异无统计学意义(P>0.05),而PPNB亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与IRLA亚组的差异均有统计学意义(P100 ml组内各亚组的VAS评分分别为(5.19±1.05)、(5.00±1.25)、(4.19±0.91)分,IRLA亚组与空白对照亚组的差异无统计学意义(P>0.05),而PPNB亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与IRLA亚组的差异均有统计学意义(P100 ml,建议PPNB麻醉联合口服镇痛或IRLA。

摘要：目的通过经食管超声心动图(TEE)评估右美托咪定(Dex)对不同年龄段腹腔镜胆囊切除全身麻醉患者的心输出量和心血管反应的影响。方法选取2017年6月至2019年6月安徽医科大学附属省立医院收治的全身麻醉行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,按照年龄段分为青年组(20~39岁)37例、中年组(40~59岁)41例、老年组(≥60岁)42例。所有患者从麻醉诱导后血流动力学平稳时开始给予Dex。行TEE检查测定麻醉诱导后泵注Dex前(T0)、麻醉诱导后泵注Dex 10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(3))的心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、血流速度时间积分(VTI)、每搏输出量(SV)、心输出量以及视觉模拟评分法(VAS)镇痛评分、Ramsay镇静评分。分别于各时间点测定血浆皮质醇、血糖和肾上腺素。记录患者心血管不良反应以及躁动发生情况。青年组、中年组和老年组比较采用单因素方差分析和重复测量设计的方差分析,3组间两两比较采用配对t检验或χ^(2)检验。结果青年组和中年组T3的心率、MAP、SV,T_(2)、T_(3)的心输出量均低于同组的T0,差异均具有统计学意义(P均0.05);老年组患者发生低血压、心动过缓比例高于青年组和中年组(老年组vs青年组vs中年组:5 vs 0 vs 0、7 vs 0 vs 1),差异具有统计学意义(低血压:χ^(2)=4.702、5.194,P=0.030、0.023;心动过缓:χ^(2)=6.766、4.822,P=0.009、0.028)。结论相同剂量的Dex对不同年龄全身麻醉患者的心血管反应有明显差异,对老年患者的血流动力学和心输出量影响更为明显,发生低血压、心动过缓等心血管不良反应的概率更高。

摘要：目的：采用权重配方法分析咪唑安定(Mid)、芬太尼(Fen)和异丙酚(Pro)联合诱导时在镇静、催眠上相互作用的性质。方法：60例美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级的择期行腹腔镜手术的病人根据权重配方法设计，均匀分配至6个不同剂量水平不同的用药组(配伍组1～6)，麻醉诱导为依次注入Mid(15s)，Fen(15s)，Pro(30s)和罗库溴铵0．6mg·kg^(-1)。Pro注入后3min行气管插管。记录诱导前、异丙酚注入后1、2min、插管即刻、插管后1、3、5、7min的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值。结果：配伍组1的诱导期BIS变化值较为理想。结论：Mid、Fen和Pro在镇静催眠上呈相加作用，理想的诱导剂量为Mid 0．02 mg·kg^(-1)、Fen0．0025mg·kg^(-1)、Pro 0．8 nag·kg^(-1)。

摘要：目的探讨基于Sim Man3G情景模拟教学在麻醉危机处理教学中的应用效果。方法随机选择本校2014级麻醉专业的学生60名作为研究对象,并以数表法随机分为对照组和模拟组两组,每组各30名。对照组采用理论授课+以问题为中心的病例讨论;模拟组采用理论授课+Sim Man3G情景模拟教学。比较两组培训后的理论及技能考试成绩,对模拟组的学生进行问卷调查来评价教学设计和教学效果。结果两组学生在年龄、性别、培训前的理论及技能考试成绩方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组学生培训后的理论及技能考试成绩比较,模拟组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);90%以上的学生认为模拟教学的设计符合临床实践、模拟比较真实并且能考查临床水平,80%学生认为每次教学学时安排合理;93.3%以上的学生认为在模拟教学中能发现自己知识和技能的不足并能增强对知识的理解和掌握,提高了临床思维能力、与患者的沟通能力及团队合作意识。结论 Sim Man3G情景模拟教学可以提高学生的理论和技能操作成绩,同时培养学生危机应变思维,提高围术期团队的沟通和协作能力,提高临床教学效果。

摘要：目的:用已知的达峰时间(t_(peak))和消除速率常数(k_e)建立诺模法,估算口服给药的吸收速率常数(K_a)。方法:根据口服给药的血药浓度-时间曲线曲线方程和t_(peak)、k_a和k_e的函数关系,进行数学推导建立诺模图。应用诺模图分析46个药物的k_a与数学解析法计算的k_a,比较评价诺模图的准确度。用高效液相色谱荧光法检测18位健康志愿者羧甲司坦的血药浓度,将羧甲司坦实测血药浓度与由k_a结合其他药代动力学参数的估计血药浓度比较,评估诺模图执行误差。结果:诺模图估算的k_a值与解析法计算的k_a值接近;MDPE和MDAPE执行误差分别为1.32％,18.15％。结论:本文设计的诺模图准确可靠,执行误差符合临床药代动力学要求。可为制定合理的个体化给药方案提供一个方便快捷的方法。