摘要：目的 评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法 收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列研究设计,将“使用活血豁痰法”作为暴露因素,符合此暴露因素的患者分入中西医结合队列,不符合此暴露因素的患者分入西医队列。比较2个队列脑出血后脑积水的临床疗效、脑出血后脑积水发生率、侧脑室前角间最大距离与尾状核头间最大距离之和(Huckman值)、血肿大小、终点事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力指数(Barthel指数)评分。结果 2个队列合并脑积水患者的临床总有效率分别为60.0%、75.0%,中西医结合队列总有效率高于西医队列(P<0.05)。治疗28 d后,中西医结合队列患者的脑积水发生率低于西医队列,Huckman值较西医队列下降(P<0.05)。与发病24 h比较,2个队列治疗28 d后血肿均缩小;与西医队列比较,中西医结合队列患者血肿缩小(均P<0.05)。发病6个月后,中西医结合队列的死亡人数较西医队列减少(P<0.05)。与治疗28 d比较,2个队列患者6个月后的NIHSS评分、mRS评分降低,Barthel指数评分升高;与西医队列比较,中西医结合队列患者在治疗28 d、6个月后的NIHSS评分、mRS评分均下降,Barthel指数评分升高(均P<0.05)。结论 活血豁痰法能有效防治脑出血后脑积水,且不增加24 h内出血风险。

摘要：研究神经外科临床带教中应用迷你临床演练评估(mini-clinicalevaluationexercise,Mini-CEX)评价模式联合构思—设计—实施—运行(conceive-design-implement-operate,CDIO)教学效果。方法 2021.4-2023.4为研究时间,将以上时间内在本院神经外科实习的学生32名纳入研究对象,以随时数字表法分组,为实验组与对照组,各16名,进行常规带教的属于对照组,进行Mini-CEX评价模式联合CDIO教学的为实验组,分析比较不同教学模式的效果。结果 在理论知识与实践操作考核成绩上,入科时无明显差异(P>0.05),出科时差异较大,实验组成绩更好(P<0.05)。在学生教学自我评价和带教老师评定的分值上,两组比较,实验组分值更高(P<0.05)。在学生对教学满意度评价上,实验组的教学态度、形式、方法、内容、目标、整体的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 Mini-CEX评价模式联合CDIO教学在神经外科临床带教中的应用效果较好,有助于提升学生综合能力,而学生对此种教学模式较认可、满意。

摘要：目的:探讨川黄1号在2~4期慢性肾脏病合并急性肾损伤患者中的临床应用效果。方法:选取2020年2月~2022年1月期间进行,共纳入94例患者。研究目的旨在评估川黄1号方对慢性肾脏病基础上急性肾损伤患者的治疗效果。研究方法采用随机对照试验设计,研究方法采用随机选取的方式对照试验设计,将患者分为治疗组和对照组,各47人。两组均接受基础治疗,对照组在此基础上加用前列腺素E1,实验组则在对照组基础上联合川黄1号方汤剂口服及浓煎灌肠。治疗两周后,比较两组的临床效果、中医证候积分、肾功能指标(eGFR、Scr、BUN、UA)、24hU-pro水平,以及HO-1、MDA与SOD水平、结果发现,治疗组在改善肾功能指标、减轻症状以及提高生活质量方面均表现出显著优势。与对照组相比,治疗组患者的总有效率也显著提高。治疗后,两组的Scr、BUN、UA低于治疗前,eGFR高于治疗前,24hU-pro水平低于治疗前;实验组Scr、BUN降低程度优于对照组,eGFR也比对照组高,此外,与对照组相比,治疗组患者的总有效率也显著提高。本研究为中医药治疗慢性肾脏病急性肾损伤提供了有力证据,有助于进一步推广和应用川黄1号方。结论:川黄1号方可改善慢性肾脏病并急性肾损伤患者的肾功能和伴随症状,可作为治疗慢性肾脏病并急性肾损伤的有效方案,值得临床推广应用。

摘要：目的:本研究基于“声带属肝”中医理论,设计高级别循证证据研究,通过公认的AHI-10、GRBAS量表、喉肌血氧监测以及设计的科研喉镜报告作为评价指标,以探讨针刺从肝论治行为性声带损伤的优效性,为防治行为性声带损伤提供更佳治疗方案。方法:从成都中医药大学附属眉山医院耳鼻咽喉科门诊纳入符合标准的72例行为性声带损伤患者,对符合纳排标准的受试者随机分组,以就诊的先后顺序随机分为局部常规针刺组、“太冲穴”针刺组、“局部”+“太冲穴”针刺组、空白试验对照组4个组别,并予以对应的治疗手段。采集治疗前后患者的评价指标相关数据,并记录治疗期间受试者的不良反应。最后进行相应数据统计,得出试验结果。结果:1.各干预组在改善VHI-10积分方面均优于空白对照组,并且联合针刺组优于单纯针刺组,而单纯针刺组组间疗效相当;2.各干预组在改善GRBAS评分方面均优于空白对照组。而干预组组间在降低GRBAS评分上差异无统计学意义;3.各干预组在改善舌骨上肌群、舌骨下肌群血氧饱和度方面均优于空白对照组,并且联合针刺组优于单纯针刺组,而单纯针刺组组间在提高喉肌血氧饱和度上差异无统计学意义;4.根据喉镜检查结果判定,联合针刺组治愈率最高为72.2%。结论:针刺治疗行为性声带损伤疗效明确,并且基于“声带属肝”理论针刺太冲穴可起到协同增效作用。

摘要：探讨PBL联合EBM教学法在呼吸内科护理临床教学中的应用效果。方法:选取2020年6月-2021年6月本院呼吸内科护理实习生60名纳入研究,双盲法分组,对照组(30名)运用PBL,观察组(30名)在此基础上联合EBM,对比效果。结果:观察组基础理论、临床病例分析、实践技能成绩,均高于对照组(P<0.05);与对照组的文献检索能力、设计临床护理方案能力、评价文献能力、综合能力评分相比,观察组要更高(P<0.05);观察组的学习兴趣、呼吸内科疾病的认识、喜欢教学方法、思维发展、自主学习力、解决问题能力、合作能力、师生交流评分,均较对照组高(P<0.05)。结论:在临床呼吸内科护理教学中,PBL与EBM联合,效果明显,有效提高成绩,增强学生的综合能力,促进教学质量的提升。

摘要：目的 系统评价芪明颗粒治疗糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)的有效性和安全性。方法 系统地检索CNKI、VIP、WANGFANG、CBM、ChiCTR、Embase、PubMed和Cochrane Library八大在线数据库,检索时间从各数据库建库起至2021年8月,按照预先设定的筛选标准纳入芪明颗粒治疗DKD的随机对照试验。借助Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 共检索到文献110篇,最终纳入11个研究,总样本量1141例,其中受试组574例,对照组567例,所有纳入研究的质量普遍较低。Meta分析结果显示,芪明颗粒联合西医常规治疗能够有效改善DKD患者的UAER、24 hUMA、SCR、BUN、血β2-MG、24 h尿量、水肿评分、FPG、TC、TG和LDL-C,但在2 hPG、HbA1c和HDL-C三个结局指标上,加用芪明颗粒对比单纯常规治疗并无优势。由于仅有2篇研究报告了不良反应事件,本研究尚不能就芪明颗粒干预DKD的安全性得出结论。结论 联用芪明颗粒治疗DKD其临床疗效优于单纯西医常规治疗,为了更好地评价芪明颗粒干预DKD的有效性和安全性,需要未来有更多设计严谨的大样本、多中心随机对照试验提供证据支撑。

摘要：目的:采用多指标混合加权评分结合正交实验优选谢氏四妙宣痹颗粒提取工艺和成型工艺。方法:建立谢氏四妙宣痹颗粒中盐酸小檗碱、蒙花苷的含量测定方法,以盐酸小檗碱、蒙花苷的含量及浸膏得率为提取工艺评价指标,以休止角、成型率、吸湿性及溶解时间为成型工艺评价指标,通过层次分析法(analytichierarchyprocess,AHP)、权重赋权法(criteriaimportancethroughinter-criteriacorrelation,CRITIC)及AHP-CRITIC混合加权法确定各评价指标的权重系数,单因素和正交实验分别考察提取工艺的提取时间、提取次数和加水量,成型工艺的药辅比、乙醇浓度和乙醇用量。结果:通过混合加权评分优选出谢氏四妙宣痹颗粒的提取工艺为:加水提取三次,第一次加8倍水提取2h,第二次7倍水提取1.5h,第三次6倍水提取1h;成型工艺为:浸膏:辅料=1:2,70%乙醇为湿润剂,每10g辅料加入2mL乙醇。结论:实验确定的谢氏四妙宣痹颗粒剂提取工艺和成型工艺稳定可靠,重现性好,为其制剂生产奠定基础。

摘要：目的探讨乳腺癌发病的危险因素及未病先防思想在乳腺癌防治中的重要意义。方法采用统一设计的调查问卷对2 000例乳腺癌患者进行患病因素调查,并针对患病因素设计有效的预防策略。结果导致乳腺癌的主要危险因素有家族史(54.2%)、乳腺疾病史(57.8%)、未生育(51.3%)、行经时间大于40 a(56.1%)、绝经年龄>55岁(43.9%)、不良生活习惯(高脂饮食90.2%、饮酒63.4%、吸烟及长期被动吸烟61.1%、夜班族58.7%)、情绪压抑(87.3%)、流产史(76.2%)、口服避孕药大于6个月(63.5%)、胸衣穿戴过紧时间过长(88.2%)等。结论在中医未病先防的指导思想下,针对乳腺癌的发病因素采取有效的预防措施可降低乳腺癌的发病率。对应的未病先防策略有饮食有节、结构合理,劳逸结合、不妄劳作,修身养性、调畅情志,优生优育、母乳喂养,舒适着装、保护乳房,定时检查、尽早治疗。

摘要：目的分析乳腺癌患者的中医体质分型及致病的危险因素。方法将2012年1月—2014年10月我院收治的初诊乳腺癌患者作为研究对象,采用统一设计的调查问卷收集其临床资料,对其进行中医诊断,分析其舌象、脉象、临床症状及体征,然后对其体质进行中医辨证分型。结果与肝郁气滞型体质及热毒蕴结型体质的乳腺癌患者相比,在本组患者中肝郁痰凝兼气阴两虚型体质的乳腺癌患者所占的比例较高,差异显著,有统计学差异(P0.05)。有乳腺癌家族史、糖尿病史、长期失眠(大于半年)是导致本组患者罹患乳腺癌最主要的危险因素。结论肝郁痰凝兼气阴两虚型体质是初诊乳腺癌患者最常见的中医体质。导致乳腺癌最常见的危险因素为有乳腺癌家族史、糖尿病史及长期失眠等。

摘要：乌鸡白凤丸是临床常用的中成药,除被广泛用于多种妇科病证外,还被用于其他多种疾病,如:男科、消化科、内分泌代谢科、血液科、呼吸科、皮肤黏膜科、肾病科、神经内科和骨科疾病。目前报道的针对乌鸡白凤丸的临床试验普遍研究设计质量较差,大部分研究存在样本量少、随机方法不明、盲法缺失等问题,若要更好地评价乌鸡白凤丸的临床效用,未来还需要有更多高质量的循证医学证据支撑。