摘要：静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service, PIVAS）指医疗机构中依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过培训的药学和（或）护理技术人员，严格按照操作规程，进行包括肠外营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的调配，

摘要：背景:目前常用的肺静脉前庭定位手段主要是通过三维电解剖标测(CARTO)结合X射线影像或CT影像融合等完成,这些方法均是通过解剖指导进行肺静脉前庭定位、消融,消融是否命中心房颤动(房颤)赖以维持的关键部位不得而知。目的:验证三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导房颤经导管消融治疗的可行性。设计、时间及地点:验证性临床试验,于2007-03/2009-06在济南市第四医院及河北省人民医院心内科完成。对象:纳入药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者51例。方法:于CARTO标测系统结合肺静脉前庭电位标测指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离,观察操作相关参数及消融成功率。主要观察指标:观察手术操作时间、X射线照射时间、手术成功率及并发症等操作相关参数。结果:51例患者均实现消融终点。平均操作时间(207±36.7)min,透视时间(38.2±14.3)min,消融时间(56.4±15.7)min。经过(17.5±3.8)个月的随访,累计40例(78.4%)无房颤、心房扑动及房性心动过速等心律失常发生。无严重操作相关并发症发生。结论:肺静脉前庭电位标测有助于肺静脉前庭的解剖定位,结合三维电解剖系统指导房颤消融效果好,安全性高,方法可行。

摘要：目的:探讨使用CRSIPR/Cas9技术删除CTL的免疫检查点CTLA-4后CTL的抗裸鼠结肠癌移植瘤的效果及其作用机制。方法:针对CTLA-4设计特异性小向导RNA(small guide RNA,sgRNA)并构建sgRNA/Cas9质粒,使用慢病毒载体转染质粒至CTL获得删除CTLA-4的CTL(CTLA-4 KO CTL),并验证质粒的转染效率和CTLA-4的删除效率。BALB/c裸鼠随机分为2组进行实验,预防性注射CTLA-4 KO CTL(实验组)及CTL(对照组),3 d后接种结肠癌细胞株LS174-T,观察成瘤率及成瘤时间。建立结肠癌移植瘤裸鼠模型,成瘤后裸鼠随机分为2组,分别给予CTLA-4 KO CTL(实验组)及CTL(对照组)进行细胞治疗,观察移植瘤的体积、裸鼠的生存时间,并检测移植瘤裸鼠血清中TNF-α及IFN-γ分泌水平。结果:设计sgRNA并成功构建以慢病毒为载体的CRSIPR/Cas9系统,使用构建好的CRSIPR/Cas9系统转染CTL细胞,转染效率最高可达(28.80±0.62)%,转染后以流式细胞术检测CTLA-4的删除效率,CTLA-4 KO CTL组的CTLA-4表达较CTL组显著降低[(0.91±0.25)%vs(42.70±2.72)%,P<0.01]。预防实验中,实验组结肠癌移植瘤发生率明显低于对照组(33.33%vs 100.00%,P<0.01)。治疗实验中,实验组肿瘤体积较对照组显著减少[(503.0±23.9)vs(911.2±51.4)mm^3,P<0.05],实验组裸鼠相较于对照组生存时间明显延长(中位生存期:78 vs 42 d,P<0.05),实验组裸鼠血清TNF-α[(268.93±17.04)vs(148.26±20.07)pg/ml,P<0.05]及IFN-γ[(315.38±18.67)vs (202.92±29.32) pg/ml,P<0.05]的分泌水平较对照组明显增高。结论:以CRSIPR/Cas9技术成功删除CTL中免疫检查点CTLA-4后可以显著抑制裸鼠结肠癌移植瘤的成瘤率、增强CTL对荷结肠癌裸鼠的抗肿瘤作用,并明显增高荷瘤鼠血清中TNF-α和IFN-γ水平。

摘要：本研究旨在探究腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性。方法 本研究采用回顾性随机对照研究的方法,选择了我院收治的88例下肢静脉曲张患者作为研究对象。这些患者被随机分配到实验组和对照组,每组44例。实验组接受腔内激光联合泡沫硬化剂治疗,对照组接受传统治疗方法。随后,我们将对患者进行为期6个月的随访,以评估治疗效果和安全性。通过这个研究设计,我们将比较两种治疗方法在下肢静脉曲张患者中的效果,并进一步了解腔内激光联合泡沫硬化剂治疗的疗效和安全性。结果 根据我们的研究结果,实验组接受腔内激光联合泡沫硬化剂治疗的患者在治疗效果方面表现出明显优势,相较于对照组。同时,实验组的术后并发症发生率和复发率均显著低于对照组,这些差异在统计学上具有显著意义(p<0.05)。结论 腔内激光联合泡沫硬化剂治疗在下肢静脉曲张的治疗中显示出较好的疗效,并且具有较高的安全性。这些发现为临床实践提供了有力的依据,进一步推动了腔内激光联合泡沫硬化剂治疗的推广应用。

摘要：目的探讨肺癌患者放射治疗周边剂量。方法选取10例右肺癌剂量人体模型,每例分别设计静态调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划,使用热释光测量患者甲状腺和左侧乳腺的周边剂量,对比分析两种技术的测量值;使用铅衣遮盖甲状腺区,测量屏蔽后剂量值,对比分析有、无屏蔽结果。结果VMAT技术的MU、左侧乳腺剂量、甲状腺剂量低于IMRT技术,差异有统计学意义(P<0.05)。有铅衣屏蔽后的甲状腺区和左侧乳腺采用VMAT、IMRT技术的剂量值均低于无铅衣的数值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗中采用VMAT技术可以降低患者的周边剂量,采用铅衣屏蔽可以进一步降低肺癌患者周边的危及器官受量。

摘要：背景:关节突关节之间的峡部缺损或椎间盘退变是腰椎滑脱的主要原因,而腰椎轴向压力是造成腰椎滑脱的重要因素。目的:观察轴向载荷下L5～S1上关节突与下关节突之间的峡部、椎间盘和髂腰韧带的应变和表面应力情况。设计、时间及地点:单一样本重复测量的生物力学实验,于2005-12/2006-06在河北省生物力学实验室完成。材料:自愿捐献成人男性防腐标本8具,截取L1至髋关节,去除椎旁肌肉,保留所有韧带、椎间盘、关节囊。方法:依次对完整标本、椎间盘切断标本及峡部切断标本,用CSS-44020生物力学实验机以5N/s的速度轴向加载至500N维持60s。主要观察指标:L5峡部贴应变片,用应变仪测量L5～S1峡部、椎间盘和髂腰韧带应变。结果:正常标本轴向压缩实验,70.7%的应力分布于峡部,分布在椎间盘应力为26.5%,而髂腰韧带则有2.8%应力分布。切断椎间盘的标本,峡部应力增加一倍,由正常标本的41.010kPa增加到83.051kPa,而髂腰韧带应力变化不大。切断峡部的标本,峡部应力为0,椎间盘向前的剪切应力由15.381kPa增加至20.643kPa,髂腰韧带的应力也有增加。结论:峡部和椎间盘是防止椎体滑脱的重要结构。在直立状态轴向载荷下峡部作用大于椎间盘。

摘要：目的优化葛枳汤的提取工艺。方法在单因素试验基础上,采用Box-Behnken响应面法设计试验,以提取时间、提取次数、加水量为影响因素,以芦丁、鸢尾苷、槲皮素、橙黄决明素含量为评价指标,采用信息熵法赋予权重系数,计算综合评分,通过响应面模型分析各影响因素间的交互作用,得出最佳提取工艺,并进行验证试验。结果优化的提取工艺为饮片浸泡0.5 h,加9倍量水,提取3次,每次分别提取90,45,45 min;验证试验结果显示,芦丁、鸢尾苷、槲皮素、橙黄决明素含量及综合评分的RSD分别为0.17%,2.79%,4.45%,0.52%,0.82%(n=3),与预测值的差异不超过1%。结论优化的提取工艺稳定、可靠,可为葛枳汤提取工艺的研究提供参考,也可为其新剂型的研发提供理论依据。

摘要：人力是医院管理中最活跃、最富创造力,也是最难处理的因素。人的有效管理是高效利用现有物质资源的前提,手术室摊子大,人员多且复杂。本文就手术室护士长如何用人、影响人、激励人,调动人的积极性、主动性和创造性方面做了积极的探讨。

摘要：背景:2型糖尿病患者内皮细胞型一氧化氮合酶(endothelialconstitutivenitricoxidesynthase,ecNOS)的第四内含子的a等位基因(4a等位基因)频率增高且与血管内皮功能减低有关。目的:探讨2型糖尿病和糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属ecNOS基因多态和血浆一氧化氮并探讨他们的关系。设计:以诊断为依据,非随机对照试验。地点、对象和方法:正常对照组67例为河北省人民医院健康查体并自愿参加研究者,男33例,女34例;一级亲属组为本院代谢门诊就诊的2型糖尿病患者子女98例,男48例,女50例;糖尿病组为本院老年内分泌科就诊的2型糖尿病患者85例,男40例,女45例。纳入标准:符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准。排除标准:无糖尿病神经病变及血管病变;无血缘关系;无严重高脂血症等。应用PCR扩增技术测定ec-NOS基因型,用硝酸还原酶法测定一氧化氮。主要观察指标:3组研究对象的ecNOS基因型、一氧化氮水平以及空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、体质量指数、腰臀比、空腹血糖及血红蛋白。结果:①糖尿病组和一级亲属组与对照组相比a/a+a/b基因型频率和4a等位基因频率呈增高趋势,但差异无显著性意义(P>0.05)。②对照组、一级亲属组、糖尿病携带4a等位基因者的血浆一氧化氮水平犤(68.00±15.9),(60.75±17.64),(61.63±18.26)μmol/L?

摘要：目的观察当散光主要来源于角膜前表面或眼内时,波前像差优化准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对近视散光的治疗效果,评价眼内散光(ocular residual astigmatism,ORA)对波前像差优化LASIK临床疗效的影响。方法收集拟行LASIK手术的近视散光患者65例(65眼),根据术前眼内散光与全眼散光的比值将患眼分为2组,比值0.05)。结论当散光主要来源于眼内时,波前像差优化LASIK对散光的矫正效果较差;对高ORA患者,手术的设计可综合考虑角膜及全眼散光,或采用晶体手术。