摘要：目的探索构建智能化健康体检新流程,提高体检中心服务能力,提升体检者满意度。方法通过优化体检流程,整合体检服务节点,利用面向服务的架构、服务总线、消息队列ActiveMQ等技术和工具,构建智能化健康体检服务平台。结果实现了体检数据的快速流转和共享;每人体检用时平均缩短1小时,总检报告出具效率提升79%,体检中心工作效率明显提高。结论智能化健康体检服务平台在优化体检服务、提升体检者体验、节约人力成本等方面均发挥了积极的作用。

摘要：背景:目前尚缺乏骨髓间充质干细胞及其诱导分化后成骨细胞超微结构特点的观察。目的:采用全骨髓培养-贴壁筛选法分离培养骨髓间充质干细胞,诱导其向成骨细胞方向分化,利用光镜和电镜观察诱导和未诱导分化细胞的细微和超微结构特点。设计、时间及地点:观察实验,于2007-03/2008-04在河北医科大学人体解剖教研室和白求恩国际和平医院骨科完成。材料:成年新西兰大白兔由白求恩国际和平医院实验动物中心提供。HitachiS-3500N型扫描电镜和Hitachi-7500型透射电镜。方法:从新西兰大白兔髂后上嵴处抽取骨髓。经原代及传代培养后,取部分第3代细胞加入诱导剂,诱导剂为10mmol/Lβ-甘油磷酸钠,10-8mmol/L地塞米松,50mg/L维生素C。培养2周后,诱导和未加诱导的骨髓间充质干细胞进行碱性磷酸酶、骨形态发生蛋白和钙化结节检测。主要观察指标:光镜观察骨髓间充质干细胞及其诱导分化后成骨细胞的一般形态学特征;电镜观察骨髓间充质干细胞和成骨细胞的超微结构特点。结果:培养的第3代骨髓间充质干细胞,其碱性磷酸酶染色呈强阳性反应;钙化结节染色和骨形态发生蛋白免疫组织化学检测,均呈现阴性结果。经向成骨细胞诱导分化后,其碱性磷酸酶染色,钙化结节染色和骨形态发生蛋白免疫组织化学检测,均呈现阳性反应。光镜和扫描电镜观察显示,骨髓间充质干细胞大部分呈长梭形,少量呈星形;经向成骨细胞诱导分化后,细胞体积增大,更加饱满,似鱼群样排列。透射电镜观察显示,骨髓间充质干细胞的细胞器较丰富,向成骨细胞诱导分化后,其线粒体明显增多,出现较多的基质小泡、髓样体和空泡状结构。结论:骨髓间充质干细胞成骨诱导分化后细胞的超微结构表现为胞浆中出现增多的基质小泡、髓样体和空泡状结构。

摘要：目的分析临床路径管理用于肺炎患儿的临床疗效评价。方法选择医院2014年1月至2015年10月诊断为细菌性肺炎的患儿120例,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组患儿依据常规诊疗措施给予经验性综合处理,观察组患儿进入医院自行设计小儿肺炎诊疗临床路径。结果治疗后,观察组患儿抗生素使用时间、抗生素使用费用、药物总费用、检查费用、检验费用、住院时间、住院费用、非预期再住院率、并发症发生率、患者满意度均较对照组明显降低(P0.05)。结论对肺炎患儿实施临床路径管理可有效降低临床医疗费用,缩短住院时间,提高患儿家属满意度,降低临床并发症发生率,显著提高医疗质量。

摘要：背景:目前通常采用的肺静脉前庭定位方法主要有三维电解剖标测系统指导(CARTO)或与CT/核磁共振影像融合定位(CARTO-Merge)两种方法。理论上讲CARTO-Merge技术提供了更多的解剖细节,导航精确度更高,但其是否有利于提高房颤导管消融治疗的成功率及安全性仍有待临床观察评价。目的:验证三维电解剖标测系统联合CT影像融合在指导房颤导管消融中的作用。设计、时间及地点:对比观察,于2005-10/2007-05在首都医科大学附属北京安贞医院心内科完成。对象:选择进行环肺静脉前庭线性消融治疗的阵发性房颤患者93例。方法:试验分为2组,CARTO组50例,CARTO-Merge组43例,分别于CARTO系统及CARTO-Merge指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离。主要观察指标:比较两组操作时间,X射线照射时间,手术成功率及并发症等情况。结果:所有患者均实现消融终点,随访时间(12.6±2.9)个月,73例(78.5%)患者消融后3个月无房性心律失常复发。CARTO组X射线照射时间显著长于CARTO-Merge组(P0.05)。结论:采用单纯CARTO或联合CT影像融合技术指导的环肺静脉前庭消融均具有良好的临床疗效和安全性。但CT影像融合技术可更清楚展示心脏解剖,有利于肺静脉的准确定位,并显著缩短X射线透视时间。

摘要：目的 系统评价针刺/针刺联合康复训练对比单纯康复训练治疗卒中后手指拘挛的临床疗效。方法 采用计算机检索中国医院知识总库(CHKD)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)、大医医学搜索、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、Embase、PubMed和CochraneLibrary。检索从建库(刊)到2018年5月发表的关于针刺治疗卒中后手指拘挛的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.3统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入8项RCT,总计627例患者。Meta分析结果显示:①观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度(MAS)方面,差异有统计学意义[MD=-0.8,95%CI(-1.02,-0.59),P<0.00001],且观察组优于对照组;②观察组与对照组相比,在提高卒中后手指拘挛患者运动功能能力(FMA、Brunnstrom)方面,差异均具有统计学意义,FMA[MD=2.73,95%CI(2.08,3.38),P<0.00001];Brunnstrom[MD=0.54,95%CI(0.18,0.91),P=0.003],且观察组优于对照组;③观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者日常生活活动能力(MBI)方面,差异有统计学意义[MD=7.97,95%CI(3.54,12.4),P=0.004],且观察组优于对照组。结论 针刺/针刺结合康复训练与单纯康复训练相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度、手运动功能以及日常生活能力方面均有积极的作用。由于纳入文献偏少且质量不高,存在偏倚风险,今后仍需设计更严格的随机对照临床试验进一步验证。

摘要：目的探讨绘画艺术疗法在乳腺癌患者术后康复中的应用效果。方法乳腺癌首次入院患者随机分为干预组和对照组,每组115例。对照组实施乳腺癌切除术后常规护理,干预组在常规护理基础上实施绘画艺术疗法,术后1个月发放自制护理满意度调查表进行调查,术后3个月后采用癌症患者生活质量调查表进行调查。结果术后1个月干预组患者正确服药率(90.83%)和自我满意率(96.66%),均高于对照组患者(50.83%,48.33%),切口不适感率(30.83%)和心理障碍发生率(17.50%)均低于对照组患者(65.00%,44.16%)(P<0.05);术后3个月后干预组患者生活质量各维度评分为躯体功能(24.18±2.51)分,心理活动(13.04±2.23)分,社会活动(7.87±2.98)分,总分(53.42±3.89)分,均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论绘画艺术疗法可以降低乳腺癌患者术后切口不适感和心理障碍,提高自我满意度和正确服药率,并明显提高患者的生活质量。

摘要：目的:提出先天性鼻窦道的概念,并探讨先天性鼻窦道的诊断标准和手术修复方法。方法:自1993年以来笔者对11例特殊的先天性鼻畸形从发病原因、畸形特点、CT扫描、组织病理、术前设计、手术方法进行了研究,采用鼻唇沟皮瓣移植、窦道切除、鼻腔内中鼻道再造重建筛窦开口、鼻背浅表肌肉腱膜瓣移植等综合手术方法一期整形修复。结果:11例术后均双侧对称,鼻窦炎症状消失,外形满意。结论:应用鼻唇沟皮瓣移植、窦道切除、鼻腔内中鼻道再造重建筛窦开口、鼻背表浅肌肉腱膜瓣移植等综合手术方法,一期整形修复先天性鼻窦道,是一种安全有效的方法。

摘要：背景:在磁共振T2加权像和液体衰减反转恢复像中脑白质病变表现为白质高信号,目前对脑白质高信号体积、部位与认知功能损害的关系仍存在争议。目的:以头颅磁共振对皮质下缺血性脑血管病患者白质高信号进行定量和定性测定,分析高信号体积和部位与认知损害的关系。设计、时间及地点:于2007-12/2008-09在河北省人民医院神经内科完成。对象:依据影像学诊断标准确定皮质下缺血性脑血管病53例,记录症状和体征,并进行神经心理学评估。方法:采用美国GE公司生产的半自动1.5TMRI机对患者行头MRI扫描,定量测定脑白质高信号体积,并结合脑白质病变定性评分。主要观察指标:分析皮质下缺血性脑血管病患者脑白质高信号体积与评分的相关性,以及白质病变与认知损害的关系。结果:脑白质高信号体积和评分高度相关(rs=0.989,P<0.001),两者呈曲线关系。分层多元线性回归分析显示,白质高信号体积、白质高信号总评分的变化可以分别解释简明精神状态检查评分改变的10.5%和6.8%,前者较后者能更敏感地预测简明精神状态检查评分变化。不同区域脑白质病变中,仅基底核区白质高信号评分与简明精神状态检查评分有关(t=-2.126,P=0.039),其他各区域白质高信号评分均非简明精神状态检查评分独立预测指标。结论:脑白质高信号体积与评分均可应用于脑白质病变的测定,前者测定较脑白质高信号评分更敏感;皮质下缺血性脑血管病患者认知功能损害随着脑白质病变的增多,尤其是基底核区白质病变的增多而加重。

摘要：乳房下皱襞位于乳房下缘,在内侧位于5～6肋,锁骨中线处6～7肋,腋前线处7～8肋[1],Sir Astley Cooper[2]最早在1845年就描述了此结构.乳房下皱襞是乳房的一个重要结构,对于乳房美学以及乳房整形外科手术都具有重要参考价值.了解乳房下皱襞的组织解剖结构及形成机理对于指导乳房临床相关手术的设计及操作具有重要意义.因此,国内外很多学者对乳房下皱襞进行了大量的基础及临床方面的研究,其研究结果概括起来可大致分为两种观点,现综述如下:

摘要：背景:越来越多恶性脑胶质瘤存在的基因缺陷被发现,恶性脑胶质瘤的基因治疗逐渐成为热点,胶质瘤的治疗可以靶向于脑胶质瘤的基因缺陷。目的:研究中国人脑星形胶质细胞瘤中表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)的表达,并探讨其临床意义。设计:以金标准为依据的诊断性试验的病例观察性研究。地点、对象和干预:人脑星形胶质细胞瘤新鲜手术标本37例,其中男22例,女15例,年龄11～69岁,平均37岁,均来自于1998/2000长征医院手术病例。样本包含术中所切除肿瘤组织及配对瘤周组织,按照Kernohan病理分级,分为低级别组(Ⅰ～Ⅱ级,12例)和高级别组(Ⅲ～Ⅳ级,25例)。人脑胶质瘤细胞株U87MG,U251MG,大鼠脑胶质瘤细胞株C6。应用免疫组化方法(Evision-HRP法)检测人脑星形胶质瘤标本(含配对瘤周组织)和体外培养的多株人和大鼠胶质瘤细胞系的EGFR表达。主要观察指标:EGFR在人星形细胞瘤、脑胶质瘤细胞株中的表达;EGFR表达与肿瘤病理分极的相关性。结果:人脑星形胶质瘤组织EGFR阳性率为70%(26/37),明显高于瘤周组织(32%,12/37),差异有显著性意义(χ2=10.602,P<0.01)。Ⅲ～Ⅳ级肿瘤EGFR阳性率为84%(21/25),Ⅰ～Ⅱ级为42%(5/12),高级别组肿瘤EGFR表达水平显著低于低级别组,差异有显著性意义。(χ2=6.955,P<0.