摘要：背景：炎性反应及内皮损伤在动脉粥样硬化疾病的发生、发展及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用，但炎性因子白细胞介素8具体作用机制尚未明确。目的：观察兔腹主动脉球囊扩张过程中白细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008—01／2009—03在河北省人民医院心脏中心导管室及临床研究中心完成。材料：新西兰大白兔24只，体质量2．5-3．5kg，雌雄不拘，用于制备球囊扩张损伤模型。方法：24只大白兔按抽签法随机分为实验组和对照组，每组12只。实验组穿刺股动脉后留置鞘管，经鞘管送入球囊行球囊扩张，拉伤腹主动脉。对照组仅穿刺留鞘，不进行球囊拉伤。主要观察指标：分别于术前、术后4h，1d，3d，7d，14d取耳缘静脉血，采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定白细咆介索8、血管性假性血友病因子，放射免疫法测定内皮素1，利用硝酸还原酶法测定一氧化氮水平，2周后复查造影及苏木精一伊红染色观察腹主动脉管腔、管壁变化情况。结果：①兔腹主动脉球囊损伤后炎性因子白细胞介素8水平4h后即开始明显升高，24h后血管性假性血友病因子、内皮索1水平明显升高，一氧化氮水平明显降低，与术前及对照组相比，差异具有显著性意义（P〈0．01）。②相关分析显示，白细胞介素8水平表达与血管性假性血友痫因子、内皮素1水平呈正相关，相关系数r=0．532，0．619（P〈0．05），白细胞介素8水平表达与一氧化氮水平呈负相关，相关系数，r=-0．517（P〈0．05）。③球囊扩张拉伤后2周，实验组动物腹主动脉拉伤处与对照组相比管腔明显狭窄。④苏木精-伊红染色可见对照组动脉内膜光滑，内皮下有少量结缔组织，无平滑肌细胞存在，中膜平滑肌细胞呈梭形，环绕管腔排列。实验组动脉内膜、中膜增厚，管腔明显狭窄，内膜下平滑肌细胞增生，而且排列不规则，弹性纤维层结构不清，斑块隆起明显，内含泡沫细胞。结论：球囊扩张后引起炎性反应增强，激发加重了内皮功能损伤，引起腹主动脉管腔狭窄。在此过程中，白细胞介素8可能起到关键的调节作用。

摘要：背景:急性心肌梗死早期血管再通治疗可显著改善患者的症状及预后,但同时容易引起缺血再灌注损伤,对此尚缺乏有效的治疗手段。目的:观察经皮冠状动脉支架置入治疗急性心肌梗死中,冠状动脉内应用腺苷的心肌保护作用。设计:双盲随机对照实验。单位:河北医科大学第一医院及石家庄市第三医院。对象:选择2004-12/2006-04在河北医科大学第一医院和石家庄市第三医院心内科住院的年龄≥30岁的急性心肌梗死患者50例。均符合急性心肌梗死的诊断标准,即持续性胸痛≥30min且不长于12h、硝酸酯类药物不能缓解;体表心电图相邻两个导联ST段抬高>0.1mV,并且肌酸激酶升高>正常高值的2倍。纳入患者或家属签属治疗方案知情同意书。采用双盲随机方法将患者分为腺苷组(n=23)和对照组(n=27),两组患者一般状况、冠脉造影及支架置入治疗特征比较,差异无显著性意义(P>0.05)。方法:患者入院后即给予常规的急性心肌梗死一般抢救及监护措施,同时应用阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg1次顿服并在进行急诊经皮冠状动脉支架置入治疗术前准备后直接入导管室行选择性冠状动脉造影术,术后行经皮冠状动脉支架置入治疗。先以球囊预扩张开通梗塞相关动脉,腺苷组患者即刻予以腺苷300μg+10mL生理盐水,对照组患者给予生理盐水10mL。持续1min通过指引导管进行冠状动脉内注射完毕,再予以支架治疗。术毕按心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级对梗死相关动脉进行再通后血流评价。主要观察指标:①入院后第1天每4h、术后第2天至出院每天检测心脏生物标记物。②术前、术后1h进行12导联心电图检查,分析ST段抬高总和回落百分比。③分别于经皮冠状动脉支架置入治疗后的第3天及第4周应用改良Simpson氏法计算左心室射血分数,观察患者的左心室功能。结果:纳入的50例急性心肌梗死患者全部进入结果分析。①两组患者心脏标记物峰值及ST段抬高总和回落百分比分析比较:腺苷组患者心脏标记物肌酸激酶及其同功酶、心脏肌钙蛋白I峰值明显低于对照组,差异有显著性意义(t=2.31,z=2.83,2.22,P0.05)。③两组患者不良反应发生情况比较:腺苷组4例(17.3%)、对照组1例(3.7%)出现有意义的窦性心动过缓而可见起搏心律,两组比较,差异无显著性意义(Fisher确切概率P=0.129)。结论:急性心肌梗死直接经皮冠状动脉支架置入治疗中,冠状动脉内注射腺苷可以明显缓解急性心肌梗死血管开通背景下发生的缺血再灌注损伤,有益于改善左心功能,且安全性较好。

摘要：冠心病仍然是全球的主要死亡原因。其所造成的心肌梗死及慢性心力衰竭对生活质量的影响和由此造成的高额医疗费用促使我们不断寻求新的医疗措施。近几年有关干细胞用于心肌梗死后心肌再生、心肌内新生血管形成,可能还会改善梗死后的心功能的研究成为心脏病学研究的最热门领域。尽管干细胞治疗有可能使心力衰竭的治疗得到彻底的革命,但仍有部分问题需要澄清。已发表的各个研究结果设计不尽相同,致使对该项治疗的效果较难得出一致的结论。但这些研究都强调干细胞治疗在未来心血管疾病的治疗中可能会发挥较大的作用。干细胞治疗与药学、外科及介入治疗的结合会显著改善冠心病患者的预后。

摘要：目的观察螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者血浆可溶性黏附因子-1(sICAM-1)、白介素-6(IL-6)和B型利钠肽(BNP)的影响。方法按有无高血压采用分层随机设计将60例AMI患者分为常规组与螺内酯组,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定sICAM-1含量,用放射免疫法测定IL-6含量,用Triage干式快速定量心脏标志物监测BNP含量。结果常规组与螺内酯组第2天sICAM-1分别为(648±153)μg/L、(679±171)μg/L,与我院正常值(189±69)μg/L比较差异有统计学意义(P均<0.01)。螺内酯组第28天sICAM-1含量为(266±98)μg/L,较常规组同时间点含量(355±123)μg/L均显著下降(P均<0.01)。第7天、第28天螺内酯组IL-6含量为(28±10)μg/L、(19±7)μg/L与常规组(39±12)μg/L、(23±9)μg/L比较均显著下降(P均<0.01)。螺内酯组第28天BNP含量为(89±47)ng/L较常规组同时间点含量(123±39)ng/L均显著下降(P均<0.01)。结论螺内酯可降低AMI患者血浆SICAM-1、IL-6和BNP含量,抑制炎症反应,阻抑心室重构。

摘要：本文将我院1987～1993年收治的20例(Delayed cardiac sudden Death,DCSD)现报告如下: 1 资料和方法 1.1 本组病例的诊断依据 (1)全部连续住院病例均符合WHO所规定的AMI诊断标准。(2)自症状出现到死亡时间在2小时内发生意外死亡。(3)排除非心脏性猝死。(4)AMI距猝死的时间为14～33天,平均19.9天。 1.2 观察猝死因素有以下10项 (1)年龄;(2)性别;(3)梗塞部位,(4)梗塞后心绞痛发作伴有急性心肌缺血心电图改变;(5)束支传导阻滞。(6)糖尿病病史。(7)测定12导联心电图QT间期,心率校正的QTc间期=QT间期/(R-R)^(1/2)。(8)行为应激因素。(9)心室晚电位(SAE)检查:采用美国先进公司ARI所设计的仪器,诊断标准为滤波QRS间期(QRS-D)20mcv。3项中2项>正常值即为异常,滤波范围40～250H_2,噪声<0.6mcv。当QRS因束支阻滞增宽时QRS-D不计,另2项不正常仍按异常计。(10)二维超声心动图观察各房室腔大小及室壁运动情况。