摘要：背景:陶瓷托槽与牙齿间的黏接力较大,不容易安全去除,应用自酸蚀黏接剂能否降低其黏接强度,减少对牙釉质的损伤,一直是正畸医师关心的问题。目的:评估应用自酸蚀黏接系统黏接陶瓷托槽的黏接强度,并与国内临床最为常用的京津釉质黏接剂作比较。设计、时间及地点:对比观察实验,于2006-03在河北科技大学完成。材料:收集20个因正畸治疗拔除的完整前磨牙,要求所选牙齿表面釉质完好,有光泽、无裂纹、无龋坏、未曾接受任何化学治疗。陶瓷托槽采用美国3M公司的0.022系统标准方丝弓前磨牙陶瓷托槽,托槽底板面积12.61mm2;自酸蚀封闭剂和TransbondTM光固化黏接剂均为美国3M公司产品;传统酸蚀用京津釉质粘合剂由天津市合成材料研究所提供。方法:随机将20颗牙分为自酸蚀组和京津釉质组,每组10个牙齿,分别应用自酸蚀封闭剂+TransbondTM光固化黏接剂或京津釉质粘合剂黏接陶瓷托槽。主要观察指标:黏接托槽24h后,应用抗剪切测试仪分别测定两组的抗剪切强度,并对每一牙面上的黏接剂残留量进行统计。结果:自酸蚀组平均抗剪切强度低于京津釉质组,但差异无显著性意义(P>0.05),均在临床可接受范围内。自酸蚀组黏接剂残留量低于京津釉质组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:自酸蚀黏接剂黏接陶瓷托槽可以满足临床要求,且可适当降低其黏接强度,较易去除陶瓷托槽,从而减少对牙釉质的损伤。

摘要：背景:为微型种植体的直径和长度影响其稳定性,目前相关研究多在Ⅰ和Ⅱ类骨质中进行,在Ⅳ类骨质中进行的研究较少。目的:通过三维有限元研究微型种植体直径和长度在Ⅳ类骨质中优化设计。方法:建立种植体-颌骨实体模型,在种植体顶部施加2 N的正畸力,方向垂直于种植体长轴,与远中轴成30°夹角,将种植体设计为不同的直径(直径为1.2-2.0 mm)和长度(骨内段长度为6-10 mm),评估颌骨的应力峰值和位移峰值,并分析对应力值对变量的敏感度。结果与结论:种植体的应力和位移主要集中在颈部,种植体-骨界面的应力主要集中在种植体-皮质骨骨界面的接触区,松质骨内的应力比较小,皮质骨内的应力减弱较快。在种植体长度恒定不变时,种植体直径对骨组织的应力影响比较大,骨组织的应力随种植体直径的增加而降低;在种植体直径恒定不变的情况下,种植体长度对骨组织的应力影响不明显;骨组织的应力及位移对种植体直径变化比较敏感,对种植体长度变化不敏感。结果表明,种植体直径对骨组织的应力分布影响比较大,其长度对骨组织的应力分布影响不大,种植体直径大于1.5 mm比较适合应用于Ⅳ类骨质。

摘要：目的比较上颌双侧游离端牙列缺失可摘局部义齿修复中不同大连接体设计咀嚼效率改善的差别,为临床修复大连接体提供参考。方法选择上颌双侧游离端牙列缺失患者30例,随机分为3组,每组10例,分别采取3种不同大连接体的可摘局部义齿修复。戴用30 d后比较3组的舒适性、稳定性及咀嚼效率。结果 3种设计义齿在修复游离端牙列缺失后,全腭板组咀嚼效率为74.5%,U形腭板组为71.0%,中空腭板组为71.3%,全腭板组与其他两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组间稳定性、固位及适应性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腭板组的咀嚼效率明显优于其他两组,临床可适当多采用。

摘要：背景:提高微螺钉种植体作为"绝对正畸支抗"的成功率,需要多层螺旋CT精确的影像信息辅助种植前诊断并制定严谨的种植方案,如何将精确的影像信息有效地用于种植支抗手术,尚需高效可靠的工具与方法。目的:检验自行研制的放射检查模板及隧道式外科手术模板辅助种植体支抗种植的精确性,评价其临床实用价值。方法:采用透明托作标记制作放射模板,以多层螺旋CT对猪颅骨定位扫描并重建,在多层螺旋CT影像上精确设计三维种植角度。根据角度数据信息制作隧道式手术模板,并种植32枚微螺钉支抗。种植后多层螺旋CT再次扫描重建,并解剖猪颅骨牙槽突。对种植前多层螺旋CT设计角度、种植后多层螺旋CT测量角度及种植后解剖组织块实物测量角度进行比较分析。结果与结论:32枚微螺钉种植情况满意,均未伤及邻近牙根及周围重要组织结构。种植前设计与种植后多层螺旋CT测量角度比较,种植前设计与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上差异均无显著性意义,且一致性极好。提示自行研制的放射模板及隧道式手术模板能高效、精确地引导种植支抗手术,可为提高种植的成功率提供可靠保障。

摘要：随着以＂修复为导向＂的种植技术新理念和＂精准医学＂理论的提出,种植外科导板应运而生。近年来计算机辅助设计（CAD）,光学扫描技术,信息融合技术、3D打印加工制作技术等应用口腔种植学领域,使得种植导板也从简易种植导板发展到数字化导板应用于临床,从而使得种植手术风险降低,手术时间缩短,同时也把原本复杂的种植手术简单化。尽管应用种植导板有如此多的优点,但是仍存在一定的局限性。本文就导板的种类、制作方法以及对临床用效果评估作以下阐述，以期为这项技术的临床应用提供参考。

摘要：背景:唾液污染能够增加微渗漏,影响托槽粘接剂的性能;应用新型粘接剂能否减少唾液污染导致的微渗漏有待进一步研究。目的:观察唾液污染对新型托槽粘接剂微渗漏的影响。设计、时间及地点:体外对比观察实验,于2009-02/03在河北医科大学第二医院实验室完成。材料:因正畸需要拔除的健康前磨牙50颗。方法:随机分为5组,每组10颗。①磷酸复合树脂组:37%磷酸30s,喷枪彻底冲洗5s,吹干5s,用棉球蘸混合后的A、B底胶于牙面上,10s后将调好的适量复合树脂釉质粘接剂涂于托槽背板,将其置于牙面并稍加压,清除托槽周围的多余粘接剂。②自酸蚀封闭剂(self-etchingprimer,SEP)酸蚀树脂加强型玻璃离子粘接剂(Resin-modifiedglassionomercement,RMGIC)组:自酸蚀底胶涂布30s,用RMGIC粘接托槽后照射。③SEP酸蚀前唾液污染组:在牙面上滴1滴唾液,用气枪吹5s,自酸蚀底胶涂布30s,用RMGIC粘接托槽后照射。④SEP酸蚀后污染组:自酸蚀底胶涂布30s,在牙面上滴1滴唾液,用气枪吹5s,用RMGIC粘接托槽后照射。⑤SEP酸蚀后污染再酸蚀组:自酸蚀底胶涂布30s,在牙面上滴1滴唾液,气枪吹5s,自酸蚀底胶涂布30s,用RMGIC粘接托槽后照射。主要观察指标:微渗漏值。结果:①磷酸复合树脂组和SEP酸蚀前唾液污染组的微渗漏值明显大于SEP酸蚀后污染组、SEP酸蚀后污染再酸蚀组和SEP无污染组(P<0.05)。②龈端微渗漏显著大于切端(P=0.000)。③每一颗牙齿托槽去除后粘接剂-托槽界面上发生了贯通整个托槽的微渗漏。结论:①唾液污染能增加SEP酸蚀前污染的微渗漏,但是不影响SEP酸蚀后污染的微渗漏。②与传统磷酸联合应用复合树脂比较,SEP联合应用RMGIC能明显降低托槽的微渗漏。③托槽龈端渗漏比切端严重。

摘要：游离端缺失多采用可摘局部义齿修复，其设计方案多，并且各种修复形式对基牙和牙槽黏膜力学影响各异，临床常被视为难点，因此，修复中如何防止基牙松动及牙槽嵴吸收，减少下沉和压痛，提高患者的咀嚼效率，一直以来都备受关注。其设计通常为混合支持的可摘局部义齿，咀嚼时会出现游离端下沉和压痛，从而影响咀嚼效率。减少义齿游离端下沉最行之有效的办法即采用功能性印模技术制取在咬合功能状态下的印模。本研究比较比较采用解剖式印模技术与功能式印模技术制作的可摘局部义齿修复双侧游离端牙列缺损的疗效，旨在探讨其最佳的修复方法。

摘要：目的评价3D打印种植导板在后牙区即刻种植的临床效果及精确性。方法选取后牙区即刻种植的患者20例,拍摄口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),硅橡胶取印模,灌模型,将CBCT图像和石膏模型扫描数据配准,合成三维颌骨模型,通过Simplant软件设计种植体植入位置,制作3D种植导板。在导板的引导下进行种植窝的预备,并植入种植体,术后拍摄CBCT。应用Mimics软件对比手术前设计的种植体位置与术后实际种植体位置的差异,测量颈部水平偏差距离、根端偏差距离、轴向偏离角度。结果 20例患者共20枚种植体的三维位置与术前设计的位置基本一致,颈部水平偏差距离为(0.65±0.19)mm,根端偏差距离为(0.45±0.14)mm,轴向偏离角为(3.20±0.68)°。种植上部修复完成后随访6~12个月,无种植体松动脱落,种植体周围骨质稳定性良好,没有明显骨吸收,种植冠修复体咬合接触良好。结论 3D打印手术导板可以准确将术前设计方案转移到手术中,可以提高种植手术的精准度,降低手术风险和并发症的发生,有利于后期上部冠修复,在难度较大的后牙即刻种植的修复中有着重要意义。

摘要：背景:微渗漏增加继发龋和治疗结束后的敏感性,也增加了粘接剂-釉质界面白斑形成的可能性,但目前涉及托槽粘接材料微渗漏的报道很少。目的:以自酸蚀底胶+树脂加强型玻璃离子粘接剂为新型托槽粘接剂,观察血液污染对其粘接托槽时微渗漏的影响。设计、时间及地点:材料学对比观察,于2009-02在河北医科大学第二医院实验室完成。材料:因正畸需要而拔除的健康前磨牙50颗,杭州三比燕尾型托槽,自酸蚀底胶、37%磷酸、树脂加强型玻璃离子粘接剂,复合树脂釉质粘结剂,志愿者献血10mL。方法:50颗牙齿随机分为5组,10颗/组。磷酸复合树脂组:37%磷酸30s,喷枪彻底冲洗5s,吹干5s,用棉球蘸混合后的A、B底胶于牙面上,10s后将调好的适量复合树脂釉质粘接剂涂于托槽背板,将其置于牙面并稍加压,清除托槽周围的多余粘接剂。无污染对照组:自酸蚀底胶涂布30s,用树脂加强型玻璃离子粘接剂粘接托槽后照射。血液污染1组:在牙面上滴1滴血液,用气枪吹5s,自酸蚀底胶涂布30s,用树脂加强型玻璃离子粘接剂粘接托槽后照射。血液污染2组:自酸蚀底胶涂布30s,在牙面上滴1滴血液,用气枪吹5s,用树脂加强型玻璃离子粘接剂粘接托槽后照射。血液污染3组:自酸蚀底胶涂布30s,在牙面上滴1滴血液,用气枪吹5s,自酸蚀底胶涂布30s,用树脂加强型玻璃离子粘接剂粘接托槽后照射。主要观察指标:微渗漏值。结果:磷酸复合树脂组微渗漏值明显高于无污染对照组及血液污染组(P<0.05),无污染对照组与血液污染组间比较无明显差异(P=0.121)。龈端总体微渗漏值明显高于切端(P<0.000)。碱性品红溶液染色后去除托槽,在粘接剂-托槽界面上发生了贯通整个托槽的微渗漏。结论:与传统的磷酸复合树脂比较,自酸蚀底胶+树脂加强型玻璃离子粘接剂联合应用能明显降低托槽的微渗漏,且血液污染对其粘接托槽时的微渗漏无显著影响,龈端渗漏比切端严重。

摘要：背景:与传统正畸支抗比较,骨性种植支抗解决疑难病例的矫治优势已逐步显现。但仍存在一定失败率。所以在种植前对种植区的骨质骨量做细致精确的评估并制定周密的治疗方案是使用微螺钉作为高效正畸支抗的前提。目的:比较多层螺旋CT各种重建影像在术前评估种植区骨量的精确性,并探求其影响因素,以辅助提高微种植支抗的稳定性。方法:采用多层螺旋CT原始轴位像及多种重建影像精确设计种植角度后,在成熟普通猪头颅骨种植32枚纯钛微螺钉,术后分别测量多种影像上的微螺钉角度,并沿微螺钉走向测量局部牙槽突宽度。解剖猪颌骨,测量组织块牙槽突宽度及微螺钉角度。将多层螺旋CT多种影像线段和角度测量值分别与实物测量值进行比较并进行统计学分析。结果与结论:①多层螺旋CT二维平面及三维立体影像上的角度与线段测量值与实物相比较均一致性较好,但均略小于实测值。②原始轴位图像精确度最高,二维平面影像精确度高于三维立体影像。③角度测量值精确度高于线段。④无论二维平面或三维立体影像,轴位面影像精确度高于侧断面影像。提示多层螺旋CT图像可提供与实物大小基本接近1∶1的精确信息,能够准确指导微种植体支抗手术,以辅助提高其稳定性;原始轴位图像与多层面重建中的侧断面图像在角度及线距测量上临床应用价值最大;MSCT放射线基准面选择影响侧断面放大率。