摘要：目的采用前瞻性对比的研究方法评估体外冲击波疗法(ESWT)配合针刺疗法治疗糖尿病合并肩周炎的临床效果.方法前瞻性收集2016年1月1日至2017年12月31日,石家庄市第二医院骨科收治的54例糖尿病合并肩周炎患者,将其随机分为冲击波疗法配合针刺组(27例患者27肩)和单纯冲击波组(27例患者27肩).两组分别进行一个疗程治疗(共5次治疗,每次间隔1周)后进行常规随访,随访期分别为:治疗结束时、治疗结束后1周,治疗结束后1个月、3个月、6个月和12个月.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后各时间点的疼痛症状改变.一年肩关节功能评估采用关节活动度的测量来评估治疗前和治疗后的变化.治疗1年后的总体效果采用症状缓解程度和关节活动度综合评定,分为四级:治愈、显效、好转、无效.结果共有44例患者完成了规定期的随访检查,包括冲击波疗法配合针刺组24例和单纯冲击波组20例.两组治疗前及治疗后VAS评分进行重复测量设计的方差分析显示,差异有统计学意义,组别与时间点间存在交互作用,除治疗前及治疗结束时两组差别无统计学意义(P>0.05),其余各时间点两组差异均有统计学意义(F=5.312,F=2.711,P<0.05).最后一次随访(均≥12个月)结果显示,冲击波疗法配合针刺组患者的总体效果比单纯冲击波组好,差异有统计学意义(c2=4.175,P=0.041),两组患者的治愈率分别为79.2%和50.0%.结论相对于单纯冲击波疗法,冲击波配合针刺疗法具有更好的临床效应,可考虑作为治疗糖尿病合并肩周炎的常规治疗方法.

摘要：背景:因肿瘤型假体置换后并发症而再次手术的患者不断增加,其定制肿瘤假体的断裂是原因之一。目的:总结分析定制肿瘤假体发生断裂的原因,以及其与假体设计的关系。方法:以"定制肿瘤假体,假体断裂"为中文关键词;"Custom-madeprosthesis,Endoprosthesisfatiguefracture"为英文关键词。采用计算机检索2000-01/2010-12相关文章。纳入与有关定制肿瘤假体设计及假体断裂翻修相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以14篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论:假体断裂的原因主要有假体设计缺陷,假体材料、加工工艺不合格,放置失误,手术软组织重建困难及缺少骨支撑等方面。通过了解肿瘤假体应力集中部位及应力峰值,可以预测内固定系统的寿命。

摘要：背景:抗骨增生胶囊在治疗骨关节疾病方面有很好的疗效,基础研究多集中于颈椎病等骨关节疾病上。目的:拟观察抗骨增生胶囊含药血清对白细胞介素1β引起的软骨细胞增殖凋亡及基质金属蛋白酶分泌的影响。设计、时间及地点:分组对照体外细胞学实验,于2007-03/09在河北医科大学解剖教研室细胞培养中心完成。材料:新生1周SD大鼠,用于培养软骨细胞;体质量200g左右SD大鼠10只,以中药水溶液灌胃后定时取血制备含药血清。方法:采用胶原酶NB4消化法从大鼠关节软骨中分离出软骨细胞并进行原代和传代培养,实验分为3组:空白血清组:90%L-DMEM+10%空白血清,每日给予同等量的生理盐水;白细胞介素1β组(90%DMEM+10%空白血清+白细胞介素1β);中药血清+白细胞介素1β组(90%DMEM+10%中药血清+白细胞介素1β)。白细胞介素1β加入量为5μg/L,培养72h。将实验用细胞消化传代后制成单细胞悬液,以1×108L-1的密度接种于96孔培养板,100μL/孔,每组6孔。主要观察指标:倒置显微镜下观察中药含药血清对软骨细胞增殖的影响;四甲基偶氮唑盐比色法检测其各孔吸光度变化;流式细胞仪分析凋亡细胞百分率;基质金属蛋白酶13Elisa试剂盒检测不同组基质金属蛋白酶13分泌情况。结果:在正常培养基条件下,细胞形态均匀,死亡脱落细胞较少。空白血清组软骨细胞的增殖速度缓慢,细胞较稀疏。白细胞介素1β组细胞明显稀疏,部分细胞胞浆中空泡增多,细胞核形态不规则。在中药血清培养基作用下,软骨细胞增殖的速度较白细胞介素1β组快,胞体显著增大,细胞核形态规则。白细胞介素1β组细胞增殖数量减少,凋亡细胞百分率增加,其培养的细胞上清液中基质金属蛋白酶13含量升高,抗骨增生胶囊含药血清可对抗白细胞介素1β对软骨细胞的影响。结论:体外条件下,抗骨增生胶囊含药血清能够抑制白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡;降低基质金属蛋白酶13水平。

摘要：背景:临床对膝关节原发性骨关节炎患者进行治疗时,人工全膝关节置换是一种常用的修复方案,但传统术式存在一定的不足之处,可能会导致假体早期失败的出现。目的:在人工全膝关节置换过程中选择股内侧肌入路,并使用计算机辅助设计,探讨与传统全膝关节置换的不同之处。方法:纳入膝关节原发性骨关节炎患者79例,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(38例),分别给予传统全膝关节置换和股内侧肌入路计算机辅助设计人工全膝关节置换治疗。对比2组的手术切口、手术时间、总出血量和引流量;置换后随访12个月,评估2组患者的美国特种外科医院膝关节评分,记录并发症发生情况,并进行比较。结果与结论:1观察组的手术切口显著小于对照组,手术时间显著短于对照组,总出血量和引流量均显著少于对照组(P均<0.05);22组患者均接受12个月的随访,末次随访观察组患者的膝关节功能各项指标得分以及总分均显著高于对照组,差异均有显著性意义(P均<0.05);3经随访观察组患者均未出现置换后感染、人工假体松动以及骨折等不良事件。对照组有4例出现假体松动,1例出现切口感染,均经积极处理后明显好转,未出现严重并发症。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);4结果表明,较之传统术式,在人工全膝关节置换过程中选择股内侧肌入路,并使用计算机辅助设计可以模拟膝关节置换过程,预先设定截骨方位,提高手术精度和成功率,对患者的创伤更小,从而有效改善膝关节功能,降低置换后并发症发生率。

摘要：背景:中老年人的颈椎骨关节炎发病率较高,国外对引起颈椎骨关节炎的危险因素已进行了一些研究,但大多数因素尚在讨论之中。目的:调查国内不同地区间中老年人群颈椎骨关节炎的患病危险因素,为颈椎骨关节炎的社区预防干预提供依据。设计:横断面调查。单位:卫生部北京医院联合西安交通大学第二医院、河北医科大学中西医结合研究所、上海华东医院、南方医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、四川大学华西医院共同完成。对象:调查于2005-07/08完成。采用分层多阶段整群抽样方法,选择西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨市及成都6城市40岁及以上具有正式户口的常住居民6218人,均自愿参加调查。其中男2916人,女3302人,年龄男性40～94岁,女性40～86岁。方法:对调查人群进行颈椎骨关节炎的流行病学问卷调查,对有临床症状者行X射线摄片。本次调查的基本抽样单位是居委会(城市)和村委会(农村)。抽样方法以各城市为总体,分为城市和农村两层,第一阶段抽取区(县),第二阶段抽取街道(乡),第三阶段抽取居委会(村委会)。颈椎骨关节炎诊断标准为颈椎骨关节炎临床症状阳性加X射线Kell-gren&Lawrence分级2级及以上。问卷调查内容包括6个方面:包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况及疾病诊断情况,共计94个问题141个变量指标。分析颈椎骨关节炎患病率的影响因素应用多因素非条件Logistic回归法,表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生与暴露因素呈负关联。主要观察指标:各城市颈椎骨关节炎的患病率和OR。结果:纳入调查对象6218人,全部进入结果分析,无脱落。①国内6城市40岁及以上人群颈椎骨关节炎总患病率为23.6%,各城市患病率相比差异有显著性意义(P<0.01)。②Logistic回归分析结果:年龄(OR=1.010～1.058)、使用蹲坑排便(OR=1.024～1.997)和高血压病史(OR=1.815～3.078)为大部分地区共同危险因素;北方地区的共同危险因素有日常爬楼梯或爬坡(OR=1.018～1.020);而喝色酒(OR=3.451,西安)、父亲骨关节炎史(OR=2.491,西安)、糖尿病史(OR=5.013,石家庄)、母亲骨关节炎史(OR=2.045,上海)、吸烟(OR=6.857,广州)、开始饮酒年龄(OR=3.044,广州)及专职体育运动(OR=9.020,哈尔滨)等危险因素分别在不同地区出现。结论:国内6地区颈椎骨关节炎发病具有共同的危险因素,不同地区主要危险因素又有一定差异,可为今后颈椎骨关节炎的防治提供参考数据,减少医疗资源浪费。

摘要：目的构建真核表达IL-23p193'UTR质粒(在PGL3中),并且进行鉴定,为调查鼠IL-23p193'UTR区对IL-23p19的表达调控提供条件。方法用mp193'UTR/PGL3-controlvectorDNA作为模板,设计不同长度3'UTR的引物,行聚合酶链反应扩增目的基因,将PCR扩增产物回收,酶切,并克隆到PGL3control载体中,通过酶切鉴定重组质粒。结果构建了4个不同长度的小鼠IL-23p193'UTR区的质粒,经酶切测序鉴定,证实与原设计相同。结论成功构建4个不同长度的小鼠IL-23p193'UTR区的质粒,这4个不同长度的质粒含有不同的ARE区,为进一步调查不同ARE区对小鼠IL-23p19的调节作用提供了物质条件。

摘要：Barton与Colles、Smith、Bennett并称19世纪腕关节四杰,他们在伦琴发现X射线之前,以敏锐的观察力,透过现象看本质,发现腕关节骨折的规律,成为西医骨科200年历史上的经典。Barton和Bennett的人生经历有很多相似之处,其中最典型的就是他们的贵族气质。Barton于1794年4月出生在费城一个显赫的家族中,他的父亲是著名的律师和学者William Barton[1],和查尔斯一起设计了美国护照并沿用至今。他的叔叔Benjamin Smith Barton则是北美著名古生物学家和考古学家。在移民北美200年内的诸多名门望族中,Barton家族无疑是最为出众的家族之一,在政治、经济和科学方面都留下了一串串闪闪发光的名字。