摘要：背景随着人口老龄化程度进一步加深,我国慢性病负担明显加剧,其中大部分患者患有高血压、糖尿病等心血管代谢性疾病。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够反映慢性病患者生理健康水平与心理健康状态。目前有关心血管代谢性疾病患者的HRQoL研究主要集中在影响因素及其现状评估,然而,相较于对HRQoL静态现状的研究,对其随时间变化的动态趋势的研究稍显不足。目的分析中老年心血管代谢性疾病患者HRQoL的发展轨迹及其影响因素,并探讨各影响因素的贡献程度,为提高心血管代谢性疾病患者HRQoL提供科学依据。方法利用现场调查的时间序列数据,本研究于2016年(T0)采用典型抽样方法选取新疆生产建设兵团某师3个城市社区和周边的2个团场社区进行基线调查,随机抽取符合纳入标准的原发性高血压病或2型糖尿病患者进行调查。并分别在2017年(T1)、2018年(T2)、2019年(T3)和2021年(T4)进行4轮随访调查。基线时期共调查1599例,完成后期4轮随访过程的共有565例,其中高血压389例、糖尿病176例。在排除HRQoL和人口学特征等关键指标缺失的样本后,最终有563例研究对象的数据纳入分析。采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容主要包括个人基本情况、社会心理状况、生活方式、疾病情况以及卫生服务利用5部分内容。采用五级的欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)对患者的HRQoL进行测量。运用增长混合模型探索异质化HRQoL发展轨迹,通过Logistic回归模型分析和Shapley值分解进行发展轨迹的影响因素分析和评估。结果本研究共识别3类异质化发展轨迹:显著增长组452例(80.28%)、适度下降组81例(14.39%)和显著衰减组30例(5.33%)。多元Logistic回归分析结果显示,以显著增长组为参照,不进行体育锻炼、生活自理能力受损、健康状况恶化、非城镇职工医保以及对门诊慢性病政策不满意的患者更容易进入适度下降组(P<0.05);不进行体育锻炼以及对门诊慢性病政策满意程度一般的患者更容易进入显著衰减组(P<0.05)。Shapley值分解结果显示,各影响因素对患者HRQoL的预测贡献程度在各类别轨迹组间不同。在显著增长组中,贡献程度较大的影响因素为健康状况变化和生活自理能力;在适度下降组中,贡献程度较大的影响因素为体育锻炼和生活自理能力;在显著衰减组中,对门诊慢性病政策的满意程度在贡献程度分析中排名第一,其次则是体育锻炼。结论心血管代谢性疾病患者HRQoL存在不同的变化轨迹,且不同轨迹的影响因素不尽相同。可根据心血管代谢性疾病患者HRQoL变化轨迹及影响因素动态调整干预措施,为其提供更为精准的医疗卫生服务。应重点关注健康状况恶化、生活自理能力受损以及不进行体育锻炼的CMD患者。同时,应开展有关慢性病政策和医疗保险等养老政策的宣传,持续提高门诊慢性病医疗服务质量,提升患者对门诊慢性病政策的满意度,从而进一步改善HRQoL。

摘要：目的了解新疆某地区高血压门诊特殊慢性病患者对政策的满意度并探讨其影响因素,为政策调整提供参考依据。方法2016年6月到8月,采用自行设计的问卷,调查新疆某地区五个社区机构享受高血压门诊特殊慢性病政策的居民255人,分析高血压门诊特殊慢病政策满意度情况,使用因子分析法和logistic回归分析满意度的影响因素。结果患者对高血压门诊慢性病报销政策表示满意的有169人(66.27%);用主成分法将多个变量转换为几个综合指标进行数据降维,提取了如下7个公因子:生活习惯相关因子、家庭情况因子、社会地位因子、卫生服务利用因子、定点医疗机构满意因子、健康程度因子、疾病严重程度因子。多因素Logistic回归结果显示,健康状况因子和定点医疗机构满意度因子有利于提高患者的满意度。结论患者对高血压门诊特殊慢性病政策大体满意,但仍有提升空间,患者健康程度状况和定点医疗机构服务水平是该政策满意度的主要影响因素。

摘要：目的探讨新疆哈萨克族人群血脂异常与CVD发病风险的关系,为预防该人群CVD发生发展提供理论依据。方法采用双向性队列研究设计。2010年4月到2012年12月对新疆哈萨克族自治州新源县那拉提镇6个村和哈拉布拉乡18岁及以上的居民共2887人进行基线调查。将随访时间满5年的研究对象分为血脂异常组和正常组。应用Cox比例风险回归模型,分析血脂异常类型及其聚集状态与CVD发病风险的关系。结果新疆哈萨克族心血管疾病的发病率为13.84%(308/2226)。单因素分析发现高TC、TG和LDL-C血症是CVD的危险因素[HR(95%CI):2.10(1.52~2.89);1.59(1.14~2.21);2.39(1.47~3.90)],调整变量后,高TC、TG和低HDL-C血症是CVD发病的独立危险因素[HR(95%CI):1.48(1.07~2.05);1.47(1.05~2.06);1.39(1.04~1.85)]。单因素分析发现1种、2种和≥3种血脂类型异常聚集状态均是CVD的危险因素[HR(95%CI):1.59(1.23~2.06);1.80(1.17~2.75);2.62(1.39~4.96)],调整变量后发现,1种和≥3种血脂类型异常聚集状态是CVD发病的独立危险因素[HR(95%CI):1.54(1.19~2.00);2.22(1.17~4.23)],且血脂异常类型聚集越多CVD发病率越高(P<0.01)。结论新疆哈萨克族人群血脂异常能提高CVD发病的风险,并且随着血脂异常类型聚集数量越多CVD发病风险越高。

摘要：目的 调查老年糖尿病患者药物依从性并探讨其影响因素。方法 采用自行设计的问卷,于2016年7~8月,在新疆3个地区的社区慢性病管理系统中选取906例老年糖尿病患者进行问卷调查,应用探索性因子分析法分析药物依从性的影响因素。结果 回收有效问卷835例,药物依从性差者136例(16.3%)。用主成分法提取了9个公因子:患者社会人口学因子、药物因子、糖尿病严重程度因子、家庭支持因子、卫生服务利用因子、定期复查因子、年龄因子、健康状况因子、慢性病因子。经多因素Logistic回归分析结果显示,老年糖尿病患者药物依从性的保护因素为药物因素和定期复查因素,危险因素为共患慢性病因素。结论 老年糖尿病患者药物依从性的影响因素多种多样,应实施综合干预措施以提高患者的药物依从性。

摘要：目的探讨原花青素(PC)对As2O3所致雄性小鼠的生殖毒性的拮抗作用。方法选用昆明种雄性小鼠60只,随机分配到对照组、As2O3组,PC组、砷+PC低、中、高剂量组;As2O3按4.0 mg/***染毒剂量灌胃;PC按100、200和400 mg/kg剂量灌胃;连续染毒5周后,取其睾丸、附睾检测生殖相关指标。采用2×2析因设计和单因素方差分析方法进行分析。结果 As2O3组小鼠体重(26.44±1.87)g、睾丸质量(0.219±0.022)g、睾丸指数0.832%±0.105%均低于对照组[(35.73±3.44)g,(0.252±0.034)g,(1.487%±0.398%),差异有统计学意义(P<0.01)]。As2O3与PC对小鼠体重(F=60.480,P<0.001)、睾丸脏器指数(F=948.611,P<0.001),精子计数(F=87.322,P<0.001),精子畸形率(F=171.304,P<0.001)交互作用有统计学意义,对睾丸质量的交互作用无统计学意义(F=2.398,P=0.130)。As2O3+PC中、高剂量组的体重、睾丸质量、精子计数均高于As2O3组,精子畸形率低于As2O3组。结论原花青素对砷致雄性小鼠生殖毒性具有拮抗作用,高剂量拮抗作用效果明显。

摘要：目的:探讨门诊报销政策对高血压合并并发症患者住院服务利用及费用的影响,为门诊保障政策设计提供实证依据。方法:利用新疆某地区2011—2014年城镇职工医疗保险报销数据,采用有对照的间断时间序列研究,分析享受门诊慢病政策与未享受门诊慢病政策的高血压并发症患者在研究期间因单纯性高血压、高血压并发心脏病、高血压并发肾病及高血压并发脑病入院的每季度总住院费用及总住院时长的水平及趋势变化。结果:2011—2014年,享受政策与未享受政策组患者住院总费用分别降低了33.80%和13.23%,其中享受政策组患者因单纯性高血压而入院的住院费用的降幅高于未享受政策组47.48%,每季度住院总费用呈显著的下降趋势;享受政策组患者因单纯性高血压和高血压并发脑病而住院的患者总住院时长缩短了42.06%和35.02%,而未享受政策组因单纯性高血压住院患者住院时长显著升高。结论:门诊特殊慢病政策降低了高血压合并并发症患者以因单纯高血压为主的住院服务利用及费用,卫生决策者应充分考虑保障不同疾病状态下患者的门诊医疗费用。

摘要：目的探讨原花青素(PC)对As2O3所致雄性小鼠的生殖系统氧化损伤的拮抗作用。方法选用昆明种雄性小鼠60只,随机分配到对照组,As2O3组,PC组,砷+PC低、中、高剂量组;As2O3按4.0 mg/kg·bw染毒剂量灌胃;PC按100、200和400 mg/kg剂量灌胃;连续染毒5周后,取其睾丸,匀浆后检测氧化损伤指标丙二醛(MDA)、8-OHdG,抗氧化指标T-AOC、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)。采用2×2析因设计和单因素方差分析方法进行分析。结果As2O3组小鼠MDA(5.13±0.62)nmol/mg prot、8-OHdG(0.75±0.05)ng/ml含量均高于对照组(2.71±0.48 nmol/mg prot,0.61±0.04 ng/ml);PC对As2O3染毒小鼠的MDA(F=10.662,P=0.003)、8-OHdG(F=31.651,P<0.001)、GSH(F=23.114,P<0.001)的含量交互作用具有统计学意义。中剂量PC组MDA(3.14±0.47)nmol/mg prot、8-OHdG(0.72±0.05)ng/ml显著高于As2O3组,GSH(32.27±6.13)mg/mg prot显著高于As2O3组;高剂量PC组MDA(3.43±0.39)nmol/mg prot(F=28.506,P<0.001)、8-OHdG(0.68±0.03)ng/ml(F=5.439,P=0.003)显著低于As2O3组,GSH(38.37±5.91)mg/mg prot(F=5.086,P=0.005)显著高于As2O3组。结论 PC对As2O3致雄性小鼠生殖系统的氧化损伤具有拮抗作用,中高剂量PC抗氧化损伤效果较好。

摘要：目的:调查石河子市在校学生的心理健康状况。方法:本调查于2006-06完成。随机抽取石河子市二中、农八师高级中学和石河子市五中3所高中每个年级1个班,共计536名学生;于石河子大学理工类、文史类和艺术类各选取1个专业,农学院和医学院本科2005～2003级的全部少数民族学生,共计564名学生。其中男生493名,女生607名,少数民族学生243名。应用症状自评量表,对纳入学生的心理健康进行评定。本量表9个因子分别为:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。以任意1项因子分≥3分认为有心理问题发生。结果:共发放调查问卷1100份,收回有效问卷964份。①石河子市964名在校学生中有心理问题的160名(16.59%)。②石河子市在校学生各因子分均大于中国常模,差异有显著性意义(P0.05)。③大学生总均分明显高于高中生。高中生阳性均分,躯体化,强迫,恐怖和敌对性因子分与大学生比较,差异不明显(P>0.05),其余各项均明显低于大学生,差异有显著性意义(P0.05),其余6个因子得分比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:石河子市在校学生心理素质方面基础较薄弱,学校应有针对性地开展心理健康教育。

摘要：目的 了解南疆农村地区维吾尔族人群心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)知识、态度、行为现状并分析其影响因素,为该地区CVD的防治提供科学依据。方法 2021年6—8月,采取整群抽样的方法选取新疆生产建设兵团第3师51团的4个连队作为研究现场,采用自行设计的CVD知信行问卷对当地成年维吾尔族居民进行调查,对CVD相关知识、态度和行为进行影响因素单因素和多因素分析。结果 得到有效问卷2 203份,维吾尔族人群CVD知识得分为2 (1,5)分,态度得分3 (2,5)分,健康行为得分3 (3,4)分。单因素与多因素分析结果显示,文化程度和自评CVD是知识、态度和行为得分的共同影响因素(P<0.05)。大部分的人希望通过医生及医疗机构(83.75%)、微信公众号、快手、抖音等互联网平台(67.36%)和健康教育讲座(51.25%)获取CVD相关知识。结论 南疆地区维吾尔族人群对CVD认知程度较低,态度较积极,但健康行为依从性很差。CVD知信行水平还受性别、年龄、职业、文化程度、收入等影响,建议当地卫生部门采取居民喜闻乐见的宣传方式,以线上线下相结合的方式开展针对性的CVD健康教育工作,提升当地群众对CVD的认知水平。

摘要：目的了解基层卫生综合改革后哈密地区乡镇卫生院的运营效率情况。方法哈密地区共37所乡镇卫生院,通过发放设计好的调查表由卫生院相关负责人填写2009—2012年本机构运行的相关数据,剔除数据不完整的机构,对余下34所乡镇卫生院进行分析,其中哈密市15所、巴里坤县13所、伊吾县6所。采用服务当量标准化法,分别建立基本医疗综合指标和公共卫生综合指标;运用比率法分析卫技人员人均工作效率;建立以基本医疗为产出的基本医疗模型和以基本医疗与公共卫生为产出的总体模型,采用数据包络分析(DEA)-Malmquist指数法分析生产率变动情况。结果 2009—2012年卫技人员人均基本医疗服务量、人均公共卫生服务量和人均总收入分别以7.3%、11.6%和19.0%的速度增长;基本医疗模型和总体模型的全要素生产率分别提高了6.3%和5.2%,技术分别提高了5.5%和6.0%,基本医疗模型的技术效率提高了0.8%,总体模型的技术效率下降了0.7%。结论基层医改后哈密地区乡镇卫生院全要素生产率在两种模型下均有所提高,但是其提高过分依赖于技术的提高;应通过加强医生队伍建设、提高服务能力、实施分级诊疗、注重公共卫生服务等方式提高技术效率,从而实现基层医疗机构的合理发展。