摘要：目的探讨西罗莫司（SRL）与减低剂量的环孢素A（CsA）或他克莫司（Tae）联合方案在慢性移植肾肾病（CAN）中的应用。方法53例无特定病因所致的CAN患者，在原CsA（或Tac）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松（Pred）的免疫抑制方案上加用SRL（四联方案），其中CsA（或Tac）和MMF的用量减少25％～50％。治疗12个月，观察受者血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、血胆固醇、血甘油三酯、尿蛋白等的改变。结果四联方案治疗前患者血肌酐为（161．51±106．48）tLmol／L，治疗后1个月为（138．47±67．74）μmol／L，治疗后6个月为（126．51±56．21）μmol／L，治疗后12个月为（123．43±54．18）μmol／L。与治疗前相比较，治疗6个月和12个月后，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。四联方案治疗前患者GFR为（0．754±0．302）ml／s，治疗后1个月为（0．868±0．358）ml／s，治疗后6个月为（O．952±0．347）ml／s，治疗后12个月为（1．007±0．394）ml／s。治疗6个月和12个月后，患者GFR与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P《0．01）。治疗1、6和12个月后，患者血胆固醇和甘油三酯与治疗前相比较，差异均无统计学意义（P〉O．05，P〉0．05）。四联方案治疗前患者尿蛋白阳性率为9．4g，治疗后1个月为13．2N，治疗后6个月为22．6％，治疗后12个月为26．4g。治疗12个月后蛋白尿阳性率与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SRL＋CsA（或Tac）＋MMF＋Pred四联方案改善了CAN患者的血肌酐和GFR，但增加了患者蛋白尿的发生率。