摘要：[目的]探讨肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端伴有肱骨矩粉碎骨折的临床疗效。[方法]2007年1月～2012年1月,采用PHILOS钢板治疗且随访资料完整的57例肱骨近端伴肱骨矩粉碎新鲜骨折患者,术后第1、2、3、6、9、12个月门诊随访,以后每年至少1次门诊检查。常规拍摄肩胛骨正侧位X线片,了解潜在的并发症,同时进行Neer评分来评估患者的临床疗效。[结果]该组患者平均随访23.8个月(9～42个月),平均Neer评分为(78.9±13.9)分,优良率达78.95%。骨折不愈合1例,内固定物穿出3例,内固定物松动1例,肱骨头无菌性坏死6例,大结节移位3例,内翻畸形7例,继发性冻结肩5例,其中伴有一种并发症的3例,伴有2种并发症的5例,伴有3种以上并发症的4例。[结论]由于PHILOS钢板具有良好的生物力学设计,合理的术前评估与计划、规范的手术操作、积极的康复锻炼,用PHILOS钢板治疗伴有肱骨矩粉碎骨折的肱骨近端骨折,能取得良好的近中期临床疗效。

摘要：高水平、规范化的临床研究是小儿骨科医师提高诊治水平,把握学科前沿以及客观评价治疗效果的重要途径。然而,开展小儿骨科临床研究工作很复杂,即蕴含机遇,又面临着巨大挑战。本文从临床研究设计、理论设计、数据收集、数据偏倚、统计学分析、多中心研究的启动和发展以及研究报告等方面,阐述如何开展高质量的小儿骨科临床研究。

摘要：目的　介绍个性化设计人工半骨盆的临床应用。方法　在骨盆CT扫描三维重建的基础上, 由厂家制造出树脂模型, 在模型上进行模拟手术, 根据截除之瘤段设计人工半骨盆应用于临床。结果　2 例患者分别随访19个月和4个月, 一例弃拐行走, 一例死亡。结论　个性化设计人工半骨盆置换是目前骨盆肿瘤, 特别是髋臼区肿瘤的较好治疗选择, 可行进一步研究探讨。

摘要：背景:目前临床广泛使用不锈钢丝进行髌骨骨折内固定。根据镍钛合金的超弹性材料特性,设想改用镍钛合金丝进行固定,从生物力学角度,预期可获得更佳疗效。目的:评价镍钛合金丝环形加"8"字固定髌骨骨折的生物力学稳定性,并与不锈钢丝进行比较。设计、时间及地点:生物力学分析,于2002-07/2003-03在福建省骨伤研究所生物力学实验室完成。材料:新鲜、无病变、保留股四头肌肌腱和髌韧带的髌骨,为7名因车祸及其他外伤而截肢的成年男性患者自愿捐献。方法:股四头肌拉力以50,100,150,200,250,300N加载和卸载两种方式作用于受试髌骨,应用电测法测量不完全横形髌骨骨折未经金属丝固定、钢丝环形加"8"字内固定及镍钛合金丝环形加"8"字内固定后的髌骨前面应力。主要观察指标:镍钛合金丝内固定和不锈钢丝内固定对髌骨断面的加压作用。结果:股四头肌拉力从150N增加到300N时,不锈钢丝固定对髌骨骨折断面的加压作用由0.2894MPa剧增至0.4544MPa,增加57.01%;同样情况下,镍钛合金丝固定对髌骨骨折断面的加压作用则仅由0.2270MPa缓增至0.2851MPa,增加25.59%。当股四头肌拉力从300N降至150N时,不锈钢丝固定对髌骨骨折断面的加压作用由0.4365MPa骤减至0.2448MPa,减少43.91%;而镍钛合金丝固定对髌骨骨折断面的加压作用则仅由0.2316MPa减至0.1737MPa,减少25.00%。结论:与不锈钢丝固定相比,镍钛合金丝固定能对髌骨骨折断面提供持续的、小幅变化的加压作用。

摘要：临床资料是临床医师诊疗过程中产生的重要信息资源,不仅有传统的文字资料,还有声音、图像和视频等多媒体资料,对临床、教学和科研的发展都具有十分重要的价值。如何便捷的收集这些病例资料也一直是临床医护关心的话题。本文将阐述一种基于临床医护团队的协作模式,设计一种新的在线临床资料管理系统,并从患者列表、文本笔记、患者图像资料、系统权限管理、团队成员管理、资料的查询和共享等方面对其进行描述。

摘要：目的 髋臼骨折分型后进行手术,探讨其手术入路和内固定方式。方法 对38例髋臼骨折按Letournel分型,选用不同入路,充分暴露,合理固定。结果 按Matta髋臼骨折切开复位标准和美国矫形外科研究院评价髋关节功能的标准,本组解剖复位30例,满意7例,不满意1例;随访6个月至4年,临床标准评定为优28例、良5例、可5例(优良率86.8％);X线标准:优25例、良7例、可6例(优良率84.2％)。结论 明确髋臼骨折类型,术前充分设计、准备,术中充分暴露,可靠固定,是提高诊治水平,减少术后并发症的重要环节。

摘要：背景:已证实疏密波对病变组织有兴奋作用,能够促进病变组织的新陈代谢,课题组前期研究发现其对骨性关节炎具有良好的治疗作用。目的:探讨疏密波诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的最佳波段组合,并从分子生物学水平阐明疏密波调控骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的机制。设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2006-10/2008-03在福建中医学院中西医结合研究院完成。材料:清洁级健康4周龄SD大鼠45只,由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供。疏密波发射仪由福州大学生物医学仪器研究所提供。根据同一周期疏密波比例的不同,分为以下3种工作模式:模式Ⅰ为疏波∶密波=1∶1,模式Ⅱ为疏波∶密波=2∶1,模式Ⅲ为疏波∶密波=1∶2。方法:抽取大鼠骨髓液,用全骨髓贴壁培养法体外分离纯化培养大鼠骨髓间充质干细胞。取传至第3代细胞,接种后加入含体积分数为0.15胎牛血清的DMEM培养液,根据仪器工作模式的不同分为:疏密波1∶1组、疏密波2∶1组、疏密波1∶2组、空白对照组。各诱导组按干预时间的不同又分为2个亚组:诱导30min和诱导60min,每天诱导1次,共14d。主要观察指标:RT-PCR半定量分析Cbfa1mRNA及Sox9mRNA的表达,甲苯胺蓝染色检测糖胺聚糖的表达,免疫组化染色检测Ⅱ型胶原基质的表达。结果:体外培养14d可获得均质性较好的骨髓间充质干细胞,传至第3代CD45阳性率为1.91%,CD90阳性率为98.22%。诱导14d后,各疏密波诱导组Cbfa1mRNA,Sox9mRNA均呈阳性表达,而空白对照组未表达。甲苯胺蓝染色可见诱导后细胞胞质和细胞外基质异染,空白对照组无明显异染;免疫组化染色可见各诱导组多数细胞的胞浆呈棕黄色阳性表达,且疏密波1∶2组Ⅱ型胶原的表达优于疏密波2∶1组,疏密波2∶1组优于疏密波1∶1组,空白对照组细胞为阴性表达。结论:疏密波能诱导大鼠骨髓间充质干细胞体外分化为软骨细胞表型,且疏波∶密波=1∶2的波段组合效果最佳,其作用主要是通过上调Cbfa1mRNA和Sox9mRNA的表达进而促进糖胺聚糖和Ⅱ型胶原基质的表达来实现的。

摘要：目的 探讨钢丝环形加“８”字内固定治疗尺骨座嘴骨折的外科技术和疗效。方法 自１９８７年３月～１９９７年１２月，设计使用了切开复位，钢丝环形加“８”字内固定方法，治疗尺骨鹰嘴骨折８５例。其中男６０例，女２５例，最大７４岁，最小１１岁，平均年龄４０．８岁。结果 按肘关节疗效评定标准，８５例经过１２～１４１个月的随访，良好６４例（７５．２９％），较好１３例（１５．２９％），一般８例（９．４１％），不良０例。优良率９０．５９％。结论 该术式疗效满意。操作简便，简化了内固定程序，损伤小，固定牢靠，能早期进行功能锻炼，术后均不用外固定。

摘要：目的观察研究经皮空心螺钉固定治疗后踝骨折的疗效。方法基于术前螺旋CT三维重建设计Volkmann骨块的置钉路径,术中X线透视引导经皮空心螺钉固定Volkmann骨块,治疗22例后踝骨折,观察疗效。结果 22例患者均获随访,所有患者均获骨性愈合,平均愈合时间为4.2个月。无伤口感染,未发生术后感染及皮肤坏死,无骨折不愈合及畸形愈合等并发症发生。术后1个月的AOFAS评分,优8例,良8例,一般6例,差0例;12个月的AOFAS评分,优14例,良7例,一般1例,差0例。结论经皮空心螺钉固定治疗Volkmann骨块疗效确切,手术操作简单,避免增加后外侧切口,手术创伤小,价格低廉,值得临床应用推广。

摘要：[目的]通过计算机三维有限元方法,了解在应力状态下不同材料的人工髋关节假体组合对骨界面的应力分布规律,从生物力学角度为人工髋关节的临床应用和设计制造提供有益的参考。[方法]采用三维有限元法对全髋置换前后进行单髋站立生物力学测试,分析假体植入前后股骨和髋臼总体的应力模式和植入后各种组合的假体对骨界面的应力分布规律。[结果]1、各种假体置换后等效应力(vonMises)峰值均位于假体远端相应股骨区域,但应力峰值有所下降,以股骨距区下降最为明显,遮挡率最大,而以弹性模量较钛合金低的CFR/PSF作为柄的股骨的相应区域的遮挡率较低。2、各种组合的假体对股骨界面的应力从近端至远端均呈逐渐增高趋势,而对于相同的柄比较而言,不管是金属-金属、陶瓷-陶瓷、陶瓷-聚乙烯还是金属-聚乙烯组合,其相应界面应力值无明显差别(P>0.05),但以CFR/PSF作为柄对股骨相应界面存在较高的应力。3、置换前在髋臼顶穹部存在较高应力,并逐渐向周围递减;置换后应力主要集中在髋臼的周边区域,但从髋臼顶部→后下→前下呈逐渐递减趋势;而在相同区域的不同组合其界面应力值无明显差别(P>0.05)。[结论]1、各种假体植入后均在股骨距处形成较高的应力遮挡,而用弹性模量较低的CFR/PSF作为柄,其股骨相应区域的应力遮挡率较低,但股骨相应界面应力较大,而界面应力过大是产生假体微动主要因素。2、股骨界面从近端至远端呈逐渐增高趋势的应力规律符合该假体的设计原理;相同假体柄的不同组合其股骨和髋臼相应界面应力值无明显差别,实验表明力学因素并不是选择假体组合的主要标准。