摘要：目的探讨护理干预在糖尿病患者股骨头坏死围手术期的护理效果。方法对2017年3月—2018年4月间88例糖尿病合并股骨头坏死患者基础资料收集整合并纳入研究对象,参照区组随机设计原则划分该组患者为两组,即对参照组44例、研究组44例。前组患者采取常规护理,后组患者采取护理干预,统计整合两组与护理的相关数据指标情况并进行比较。结果研究组感染率明显低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生几率明显低于参照组(P<0.05)。结论针对糖尿病合并股骨头坏死患者,采用护理干预,可有效降低感染率以及并发症几率,且血糖得到了明显的控制,临床价值较高,值得推广。

摘要：背景:目前国内外对嗅鞘细胞培养条件的报道各不相同,个别方法重复性较差,不利于实际应用。目的:观察差速贴壁+化学药物+胰酶限时消化法纯化大鼠嗅鞘细胞的效果,并与化学药物法、差速贴壁法培养结果进行比较。设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-06/2008-06在福建医科大学人体解剖与组织胚胎学系实验室完成。材料:新生2d的SD大鼠8只,由福建医科大学试验动物中心提供。方法:无菌条件下完整取出大鼠双侧嗅球,剥除嗅球表面的软脑膜及毛细血管网,剪成0.5mm3的小块进行胰蛋白酶消化,过筛后按4.0×108L-1密度种植于包被多聚左旋赖氨酸的培养瓶中进行原代培养。设立4组:①未经纯化的常规对照组。②化学药物组加入5μmol/L阿糖胞苷抑制成纤维细胞分裂。③差速贴壁组采用Nash差速贴壁法纯化嗅鞘细胞。④差速贴壁+化学药物+胰酶限时消化组首先采用Nash差速贴壁法去除大部分成纤维细胞,而后对于少量残留的成纤维细胞加入阿糖胞苷处理,培养6d贴壁细胞大部分融合后,加入1.25g/L胰蛋白酶消化1min,显微镜下见突起回缩、细胞变圆、少量细胞浮起时终止消化。主要观察指标:嗅鞘细胞的形态,NGFRp75免疫细胞荧光染色结果。结果:体外培养的新生大鼠嗅球嗅鞘细胞主要为双极或三极细胞,其突起细长;未经纯化的常规对照组培养7d时视野内成纤维细胞已达60%以上,至14d成纤维细胞完全长满;经过纯化处理的另外3组始终以嗅鞘细胞居多,嗅鞘细胞的形态与原代基本相同。存活的双极和3极嗅鞘细胞呈NGFRp75阳性反应,但化学药物组、差速贴壁组嗅鞘细胞纯度偏低,仅为75%;差速贴壁+化学药物+胰酶限时消化组嗅鞘细胞纯化效率明显增高,达85%以上。结论:实验结果证实了差速贴壁+化学药物+胰酶限时消化法的三合一操作技术,是一种高效率的纯化培养嗅球嗅鞘细胞的方法。

摘要：自从1938年Phillip Wiles施行第1例全髋关节置换术以来,在假体的设计、工艺、材料,以及手术技巧方面有了很大的改进和发展。然而,人工髋关节置换术尚有许多不足之处有待进一步改进,其中假体松动是公认的手术失败的最主要原因之一。近年来的研究表明,假体周围的骨溶解是引起人工关节松动的最主要原因。引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚,但其致病原因可归纳为两大主要因素:一为生物学因素,即骨溶解由磨损颗粒引起;另一为机械因素,即骨溶解由应力遮挡、关节液压力、假体固定不牢等引起。当假体植入骨组织内,假体与组织之间的界面不仅仅是分界线,而且是一个相互作用区域。当假体发挥其功能包括它承受载荷产生运动的同时,界面即刻受到了生理性或超过生理限度的生物力学影响。全髋关节置换后,因假体和骨的弹性模量不同,出现力的传导发生了变化。一方面界面之间产生剪应力,使假体和骨之间产生相对微动,另一方面骨组织因应力随时间变化而发生松弛和蠕变,股骨上段部分也因应力变化而重塑,这些都影响着假体的使用寿命。[第一段]

摘要：目的探讨子宫全切除和次全切除两种术式对子宫肌瘤患者远期生活质量的影响。方法观察1998至2000年在本院行子宫切除术后3年以上,能配合调查的153例患者(手术组),其中行子宫全切术患者为97例(手术A组),行子宫次全切术为56例(手术B组),采取直接联系、问卷调查或电话随访等方式,对其术后生活质量及相关因素(生理、心理、妇科患病情况、社会因素及家庭关系)进行比较,并随机抽选同期在本院就诊而未行子宫切除术能配合调查的100例子宫肌瘤患者为对照组(研究经本院伦理学委员会批准,分组征得患者本人的知情同意)。对手术组和对照组患者让其接受本研究自行设计的《生活质量调查表》调查,以调查患者的心理状况、性生活质量、妇科疾病症状(阴道炎由阴道线索细胞、阴道pH值及胺试验结果确诊),并帮助其克服各种障碍,满足其健康需求和提高生活质量。结果手术A组与手术B组患者性生活质量比较,阴道线索细胞、阴道pH值及胺试验结果比较,差异均无显著意义(P>0.05);但手术组与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05)。手术A组患者虽然术后月经量增多、腹痛、异常阴道出血等子宫良性病变症状消失,但存在不同程度的身心问题,如潮热、失眠等。手术B组患者存在对术后残端癌变的恐惧和罹患宫颈疾病造成的精神压力。本研究结果提示,手术A组与手术B组接受的两种术式在性生活满意率、性欲下降率、性交疼痛发生率、耻骨尾骨肌强度、性生活中女方主动率、配偶性满意度方面比较,差异无显著意义。结论本研究对手术组综合比较显示,子宫切除术不同术式对患者远期性生活质量没有明显影响。手术前、后及时对患者进行指导,消除其心理障碍,手术组患者术后可完全恢复正常性生活。

摘要：目的探讨复杂人工全髋关节置换术围手术期自体血回输的安全性及有效性。方法使用回顾性质量评估设计,62例行人工全髋关节置换术患者,分为观察组(自体血+异体血组)30例和对照组(异体血组)32例,观察2组患者手术前、手术后第1天2个时段血常规、凝血4项变化,比较2组平均术后引流量、异体血输入量。结果术后第1天,观察组患者RBC、Hb、Hct明显增加,异体血输入量较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂人工全髋关节置换手术围手术期中应用自体血回输是一种较为安全、有效的方法,值得临床进一步观察和推广应用。

摘要：目的探讨在五官科护理学教学中实施以应用为导向的递进式混合教学的效果。方法便利选取某医科大学2018级四年制护理专业2个教学班的学生作为研究对象,以抽签法将其按班级分为试验组(n=137)和对照组(n=135)。试验组采用以应用为导向的递进式混合教学,对照组采用传统混合教学。比较两组学生的理论知识和实践能力考核成绩及对教学方式的评价。结果试验组理论知识、实践能力考核成绩及教学方式评价中的自主学习任务完成、临床应用能力培养、学习兴趣及满意度、持续学习意愿4个维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论五官科护理学混合式教学中采用以应用为导向的递进式教学设计可促进学生的主动学习,提高其学习兴趣和学习效率,有利于其临床应用能力的提升。

摘要：心理学研究表明,超过10%丧亲者的正常哀伤会转变为病理性哀伤。如果丧亲者在从急性哀伤转变为整合性哀伤的过程因各种原因而发生阻滞,丧亲者会迟迟无法脱离急性哀伤反应,从而转变为延长哀伤障碍。在哀伤过程中,丧亲者必然会遇到如何缅怀逝者、如何安放逝者在内心中的位置等问题。如何与逝者保持持续性联结才是健康的,如何利用持续性联结帮助丧亲者顺利走过哀伤过程,从急性哀伤发展为整合性哀伤有积极临床意义。从影响延长哀伤障碍形成的因素入手,梳理相关文献,综述持续性联结在延长哀伤障碍形成过程中的作用,丧亲者与逝者之间的持续性联结如何影响丧亲者的哀伤反应。

摘要：目的:为了了解福建省2004年对大型医用设备检查治疗价格的调整是否对患者经济负担起到减轻的作用,为下一步价格调整提供思路。方法:收集医疗机构登记资料及福州市医保中心的相关资料,同时针对医方和患方,利用事先分别设计好的问卷调查进行调查。结果:医疗机构每出院人次平均检查费用、人均每门诊人次检查费用和CT、MRI检查次均费用均明显增加,住院患者次均医用设备检查治疗的费用相对其可支配收入的百分比较调价前上涨三成多,近九成患者并未从调价中感到检查治疗费用负担减少;医用设备检查收入占医疗收入比重进一步增大,对医疗机构的医疗收入贡献占20%以上,医保患者检查费用占总费用的比重比非医保患者要大。结果:调价后,患者的经济负担并未减轻。

摘要：为探讨建立及管理消化道恶性肿瘤多中心标本库的有效策略,该文设计了多中心标本库管理系统并制定标准化操作流程(SOPs)。牵头全国十家医院合作收集标本。建库半年收集消化道恶性肿瘤患者标本共695份。标本临床资料全面完整,统一编号,分类管理。以标本库为基础进行了临床及分子生物学研究,取得了一定成果,为多地区、多种类消化系统恶性肿瘤的研究提供了平台。

摘要：背景:脊髓型颈椎病保守疗法很多,每一种治疗方案目前尚未统一,有必要将各疗法的相关研究予以总结评价。目的:运用Cochrane评价系统的方法评价当前国内保守疗法对脊髓型颈椎病的有效性与安全性。设计、时间及地点:随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),于2008-03/06在四川大学华西医院中国循证中心完成。对象:来源于1978-01/2008-04CCBM、CNKI、VIP3个数据库及辅以手工检索相关文献,选择其中4篇542例,年龄30～71岁,采用随机分组的文章。方法:计算机检索CCBM、CNKI、VIP数据库。电话访问标称随机对照试验作者证实是否真正RCT;纳入保守疗法治疗脊髓型颈椎病的随机对照试验并对其进行质量评价。由于纳入研究的干预手段不统一,未能进行合并分析。只能进行单个研究的MeTa分析。采用随机方法-选择性偏倚评估、隐蔽分组-选择性偏倚评估、盲法-实施偏倚与测量偏倚、剔除、失访、退出-损耗性偏倚评价。主要观察指标:①针灸、电针、拔罐与氯唑沙宗、心痛定,胞二磷胆碱相比较其有效率。②针灸、推拿、中药与扶他林(双氯芬酸)相比较其有效率。③角度选择性牵引与0°牵引相比较其有效率。④中药与弥可保相比较其有效率。⑤不良反应。结果:所有研究均有选择性偏倚、实施测量性偏倚、损耗性偏倚的高度可能性,质量等级均为"C"级。且只有1个研究证明实验组的有效率优于对照组。研究1表明,针灸、电针、拔罐治疗脊髓型颈椎病的显效率及有效率优于氯唑沙宗、心痛定,胞二磷胆碱。研究2表明,针灸、推拿、中药治疗脊髓型颈椎病的显效率及有效率优于扶他林(双氯芬酸)。研究3表明,角度选择性牵引治疗脊髓型颈椎病的显效率优于及好转率略于0°牵引,而无足够证据证明有效率优0°牵引。研究4表明,无足够证据证明中药治疗脊髓型颈椎病优于弥可保。4个研究均未出现不良反应而终止试验。结论:所纳入的4个研究中,由于目前保守疗法的不统一,质量不高,诊断标准、随访时间、结果测量标准不一致,因此需要开展大样本、多中心,方法学规范的高质量随机对照试验进一步验证。