摘要：目的探讨复杂人工全髋关节置换术围手术期自体血回输的安全性及有效性。方法使用回顾性质量评估设计,62例行人工全髋关节置换术患者,分为观察组(自体血+异体血组)30例和对照组(异体血组)32例,观察2组患者手术前、手术后第1天2个时段血常规、凝血4项变化,比较2组平均术后引流量、异体血输入量。结果术后第1天,观察组患者RBC、Hb、Hct明显增加,异体血输入量较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂人工全髋关节置换手术围手术期中应用自体血回输是一种较为安全、有效的方法,值得临床进一步观察和推广应用。

摘要：目的探讨子宫全切除和次全切除两种术式对子宫肌瘤患者远期生活质量的影响。方法观察1998至2000年在本院行子宫切除术后3年以上,能配合调查的153例患者(手术组),其中行子宫全切术患者为97例(手术A组),行子宫次全切术为56例(手术B组),采取直接联系、问卷调查或电话随访等方式,对其术后生活质量及相关因素(生理、心理、妇科患病情况、社会因素及家庭关系)进行比较,并随机抽选同期在本院就诊而未行子宫切除术能配合调查的100例子宫肌瘤患者为对照组(研究经本院伦理学委员会批准,分组征得患者本人的知情同意)。对手术组和对照组患者让其接受本研究自行设计的《生活质量调查表》调查,以调查患者的心理状况、性生活质量、妇科疾病症状(阴道炎由阴道线索细胞、阴道pH值及胺试验结果确诊),并帮助其克服各种障碍,满足其健康需求和提高生活质量。结果手术A组与手术B组患者性生活质量比较,阴道线索细胞、阴道pH值及胺试验结果比较,差异均无显著意义(P>0.05);但手术组与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05)。手术A组患者虽然术后月经量增多、腹痛、异常阴道出血等子宫良性病变症状消失,但存在不同程度的身心问题,如潮热、失眠等。手术B组患者存在对术后残端癌变的恐惧和罹患宫颈疾病造成的精神压力。本研究结果提示,手术A组与手术B组接受的两种术式在性生活满意率、性欲下降率、性交疼痛发生率、耻骨尾骨肌强度、性生活中女方主动率、配偶性满意度方面比较,差异无显著意义。结论本研究对手术组综合比较显示,子宫切除术不同术式对患者远期性生活质量没有明显影响。手术前、后及时对患者进行指导,消除其心理障碍,手术组患者术后可完全恢复正常性生活。

摘要：为探讨建立及管理消化道恶性肿瘤多中心标本库的有效策略,该文设计了多中心标本库管理系统并制定标准化操作流程(SOPs)。牵头全国十家医院合作收集标本。建库半年收集消化道恶性肿瘤患者标本共695份。标本临床资料全面完整,统一编号,分类管理。以标本库为基础进行了临床及分子生物学研究,取得了一定成果,为多地区、多种类消化系统恶性肿瘤的研究提供了平台。

摘要：目的:为了了解福建省2004年对大型医用设备检查治疗价格的调整是否对患者经济负担起到减轻的作用,为下一步价格调整提供思路。方法:收集医疗机构登记资料及福州市医保中心的相关资料,同时针对医方和患方,利用事先分别设计好的问卷调查进行调查。结果:医疗机构每出院人次平均检查费用、人均每门诊人次检查费用和CT、MRI检查次均费用均明显增加,住院患者次均医用设备检查治疗的费用相对其可支配收入的百分比较调价前上涨三成多,近九成患者并未从调价中感到检查治疗费用负担减少;医用设备检查收入占医疗收入比重进一步增大,对医疗机构的医疗收入贡献占20%以上,医保患者检查费用占总费用的比重比非医保患者要大。结果:调价后,患者的经济负担并未减轻。

摘要：背景:脊髓型颈椎病保守疗法很多,每一种治疗方案目前尚未统一,有必要将各疗法的相关研究予以总结评价。目的:运用Cochrane评价系统的方法评价当前国内保守疗法对脊髓型颈椎病的有效性与安全性。设计、时间及地点:随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),于2008-03/06在四川大学华西医院中国循证中心完成。对象:来源于1978-01/2008-04CCBM、CNKI、VIP3个数据库及辅以手工检索相关文献,选择其中4篇542例,年龄30～71岁,采用随机分组的文章。方法:计算机检索CCBM、CNKI、VIP数据库。电话访问标称随机对照试验作者证实是否真正RCT;纳入保守疗法治疗脊髓型颈椎病的随机对照试验并对其进行质量评价。由于纳入研究的干预手段不统一,未能进行合并分析。只能进行单个研究的MeTa分析。采用随机方法-选择性偏倚评估、隐蔽分组-选择性偏倚评估、盲法-实施偏倚与测量偏倚、剔除、失访、退出-损耗性偏倚评价。主要观察指标:①针灸、电针、拔罐与氯唑沙宗、心痛定,胞二磷胆碱相比较其有效率。②针灸、推拿、中药与扶他林(双氯芬酸)相比较其有效率。③角度选择性牵引与0°牵引相比较其有效率。④中药与弥可保相比较其有效率。⑤不良反应。结果:所有研究均有选择性偏倚、实施测量性偏倚、损耗性偏倚的高度可能性,质量等级均为"C"级。且只有1个研究证明实验组的有效率优于对照组。研究1表明,针灸、电针、拔罐治疗脊髓型颈椎病的显效率及有效率优于氯唑沙宗、心痛定,胞二磷胆碱。研究2表明,针灸、推拿、中药治疗脊髓型颈椎病的显效率及有效率优于扶他林(双氯芬酸)。研究3表明,角度选择性牵引治疗脊髓型颈椎病的显效率优于及好转率略于0°牵引,而无足够证据证明有效率优0°牵引。研究4表明,无足够证据证明中药治疗脊髓型颈椎病优于弥可保。4个研究均未出现不良反应而终止试验。结论:所纳入的4个研究中,由于目前保守疗法的不统一,质量不高,诊断标准、随访时间、结果测量标准不一致,因此需要开展大样本、多中心,方法学规范的高质量随机对照试验进一步验证。

摘要：目的:评价中医综合治疗方案对轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:按照多中心、随机、对照研究设计,将6个临床中心144例轻中度UC患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予中医综合治疗,对照组轻症予口服美沙拉嗪和(或)灌肠治疗,中度UC加用激素治疗。结果:中医治疗对UC主要症状腹泻、腹痛、里急后重的疗效优于对照组(P0.05)。结论:中医综合治疗可显著改善UC主要症状,对轻症UC的疗效较西医更好。

摘要：目的制定基于临床戒烟指南的戒烟软件基本数据元目录,为软件研发应用奠定基础,促进人口健康信息互联互通。方法遵循《卫生信息数据元标准化规则》等卫生行业标准规范,参考《卫生信息数据元目录》《卫生信息数据元值域代码》等,以最新临床戒烟指南为指导,制定满足戒烟软件研发需求、符合国家卫生行业标准的数据元目录。结果根据戒烟指南完成戒烟软件业务流程设计;根据业务需求汇总问题条目池86条,抽象整理出数据项84条,并构建数据需求框架;根据数据元标准化方法,对数据项进行标准化定义,其中引用现有数据元61个,新定义数据元23个。结论戒烟软件基本数据元标准研究为软件研发应用打下良好的数据基础,与国家卫生信息数据标准严密对接,可促进人口健康信息互联互通。

摘要：目的本研究重新设计软包装安瓿的开口，使其与注射器的乳头相吻合，以有效避免针刺伤。同时通过实验研究，检测该开口设计的合理性。方法本研究通过3D打印技术制作新型软包装安瓿模型30支，并经环氧乙烷灭菌处理，并用注射器注入2 ml蒸馏水。后应用无针技术抽取出蒸馏水，计算抽取量与注入量的差异（流失量）。并注入1 ml蒸馏水于营养琼脂平板，在（35±1）℃培养48 h，计算菌落数。该实验重复执行2次。对照组采用60支2 m1无菌蒸馏水注射液，采用传统方法抽取液体，同上述方法计算量差（多余量）及菌落数。结果试验组无菌蒸馏水流失量中位数为0．06 m1．95％CI为0．05-0．07 ml；对照组无菌蒸馏水多余量中位数为0．06 ml，95％CI为0．06—0．07ml，2组比较差异无统计学意义（Z=-1．194，P=0．233）。试验组2次实验共培养出8个菌落数（CFU），对照组4个，2组比较差异无统计学意义（P=0．224）。结论该新型软包装开口有助于医护人员有效避免针刺伤。且该开口设计与注射器吻合度好，且不导致液体残留，无针抽药操作也不会增加污染率，提示该设计适用于临床实践。

摘要：目的探讨伊立替康（CPT-11）联合顺铂（DDP）方案（IP方案）与吉西他滨（GEM）联合DDP方案（GP方案）一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法采用前瞻性、开放性、随机对照的临床研究设计,纳入经组织学或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者88例,按2∶1比例随机分入IP方案组和GP方案组,IP方案组60例,GP方案组28例。IP方案组：CPT-11 100mg/m2,d1、d8;DDP 25mg/m2,d1~d3;21天为1周期。GP方案组：GEM 1000mg/m2,d1、d8;DDP25mg/m2,d1~d3;21天为1周期。2个周期评价疗效和不良反应。结果 IP方案组获PR 27例,SD 16例,PD 12例,死亡1例,有效率按意向性治疗分析（ITT）为45.0%,按符合方案分析（PP）为48.2%,中位生存时间为11.2个月,1年生存率为46.4%;GP方案组获PR10例,SD 9例,PD 7例,有效率按ITT为35.71%,按PP为38.5%,中位生存时间为11.8个月,1年生存率为46.2%。两组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、疲乏和脱发,IP方案组腹泻、疲乏、脱发的发生率高于GP方案组,血小板减少发生率低于GP方案组（P〈0.05）。结论 IP方案和GP方案治疗晚期NSCLC的疗效确切且无显著差异,毒副反应均可耐受。

摘要：目的:设计和制作“T”形和可调式踝足矫形器(AFO),探讨其对预防、矫治踝关节畸形的作用。 方法:截瘫、偏瘫及骨折患者中配戴“T”形AFO(T形组)40例,配戴传统式AFO(传统组)34例及可调式 AFO(可调组)10例,分别观察其踝关节活动度的保持状态。结果:配戴4-12周后T形组仅3例踝关节活 动度评为差,传统组10例,2组比较差异有显著性(P<0.01);可调组中8例畸形状况明显改善。结论:“T” 形AFO可预防足下垂和内外翻足;可调式可以较好矫治踝关节畸形,2种既保留原有的功能,又增加和扩大 了对踝关节畸形的预防、矫治作用。