摘要：临床资料是临床医师诊疗过程中产生的重要信息资源,不仅有传统的文字资料,还有声音、图像和视频等多媒体资料,对临床、教学和科研的发展都具有十分重要的价值。如何便捷的收集这些病例资料也一直是临床医护关心的话题。本文将阐述一种基于临床医护团队的协作模式,设计一种新的在线临床资料管理系统,并从患者列表、文本笔记、患者图像资料、系统权限管理、团队成员管理、资料的查询和共享等方面对其进行描述。

摘要：在管理会计学科的基础上,设计符合大型三甲医院的管理会计体系,探究三甲院管理会计方面应用,推进管理会计在三甲医院中的可持续发展,保障新医改形势下医院的公益性和经济利益的最大化。

摘要：在４０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上，观测了肩胛冈区皮肤动脉的来源、分支分布及其皮支吻合类型。颈横动脉浅支肩胛冈支、肩胛上动脉冈上支及肩胛上动脉冈下支之间在冈中隆凸区形成丰富的吻合，可设计以肩胛上动脉冈下支为蒂的肩胛冈区骨皮瓣移植，修复四肢长管骨与软组织缺损。

摘要：回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。

摘要：目的为了寻求和解决踝足部骨缺损、骨不连、距骨骨折脱位和距骨体缺血性坏死等疑难病例的有效疗法。方法通过对３０侧下肢标本解剖观测了供应骰骨背侧血管的来源、走行、分支和吻合。设计以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣移位植骨术治疗有关疾患共２９例。结果临床实践证实疗效满意。有２７例经１～８年随访，其中优良率达９６％。结论带跗外侧血管骰骨瓣具有解剖位置表浅、手术操作简便、效果可靠等优点。

摘要：目的:了解后疫情时期中医院校医学实习生职业防护及教学需求现状,为提高医学生职业安全防护意识以及教学质量提供依据。方法:自行设计调查问卷,以问卷星形式对2021年8月—2022年8月某教学医院的中医院校医学实习生职业防护现状及教学需求进行调查。结果:本研究共发放问卷388份,回收率100%;女270名,男118名;平均年龄(23.12±2.01)岁。职业防护知识和防护行为方面总平均得分分别为(38.61±3.25)分、(36.13±3.71)分;研究生的职业防护知识得分、防护行为得分明显高于本科生,护理专业实习生职业防护知识得分、防护行为得分明显高于其他专业学生;不同学历、专业之间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。在职业防护教育需求方面,实习生对职业防护教育需求率高达96.39%,对在校课堂开展职业防护课程的教学方式需求率达到81.96%,在教学内容上对呼吸道及血源性职业防护再培训需求达93.56%。结论:实习生对职业防护教育持积极态度,且教学需求高;职业防护知识认知和防护行为得分中等偏低,在今后中医院校医学实习生的实践教学环节中,需要院校联合加强职业防护教育,加强职业防护理论和实践培训。

摘要：目的探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例。观察2组8周病死率情况。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及logrank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果试验组及对照组8周病死率分别为27.5%、50.0%(χ~2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2 d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4%、32.5%(χ~2=6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95%可信区间(95%CI):0.208~0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95%CI:1.002~1.128)、低PTA(HR=0.942,P=0.044,95%CI:0.890~0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95%CI:1.287~5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95%CI:1.736~16.126)是8周死亡的独立危险因素。结论中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间。TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素。

摘要：目的探讨护理干预在糖尿病患者股骨头坏死围手术期的护理效果。方法对2017年3月—2018年4月间88例糖尿病合并股骨头坏死患者基础资料收集整合并纳入研究对象,参照区组随机设计原则划分该组患者为两组,即对参照组44例、研究组44例。前组患者采取常规护理,后组患者采取护理干预,统计整合两组与护理的相关数据指标情况并进行比较。结果研究组感染率明显低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生几率明显低于参照组(P<0.05)。结论针对糖尿病合并股骨头坏死患者,采用护理干预,可有效降低感染率以及并发症几率,且血糖得到了明显的控制,临床价值较高,值得推广。

摘要：背景:胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中医药已广泛用于胃癌的临床治疗,但尚未见到较大样本临床对照研究对其疗效进行评价。目的:通过对220例老年胃癌预后的分析,研究以健脾为基础的中药复方辨证治疗对老年胃癌预后的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用前瞻性同期病例对照研究方法,将65岁及以上老年胃癌病例(来自上海龙华医院肿瘤一科、瑞金医院消化外科和仁济医院普外科)分为接受中药复方辨证治疗的中药组和未接受中药治疗的非中药组。主要结局指标:依据临床病理分期,是否接受根治性手术和化疗进行分层。运用单因素及Cox多因素回归分析方法分析两组病例的临床病理因素及手术、化疗以及中药治疗对预后的影响。结果:共有220例病例纳入研究。中药组89例,非中药组131例。总体220例病例的Cox多因素回归分析表明,影响老年胃癌患者生存的独立的预后因素分别是临床病理分期、手术方式、化疗和中药治疗(P<0.01)。服用中药的相对危险度为0.322,95%可信区间在0.212～0.489。中药组中位总生存期为41.129个月,1、3、5年生存率分别为85.2%、55.6%、45.7%;非中药组中位总生存期为17.195个月,1、3、5年生存率分别为63.9%、26.9%、21.9%。对未手术或术后复发转移的晚期胃癌分层研究,Cox多因素回归分析示,中药治疗和化疗是影响老年晚期胃癌患者总生存期独立的保护性因素(P<0.01),服用中药的相对危险度为0.421,95%可信区间在0.255～0.693;晚期中药组(36例)中位总生存期为17.819个月,晚期非中药组(60例)中位生存期为8.548个月。对临床病理分期为Ib-Ⅳ(T4N1-3M0、T1-3N3M0)接受根治性手术(R0)且接受3个及以上周期术后辅助化疗病例的分层研究结果显示,术后中药组和术后非中药组的无病生存期和总生存期均未达到中位数,故未作Cox多因素回归分析;术后中药组(33例)1、3、5年无病生存率分别为97.0%、59.9%、50.4%,1、3、5年生存率分别为100.0%、74.1%、61.4%;术后非中药组(69例)1、3、5年无病生存率分别为82.6%、51.1%、51.1%,1、3、5年生存率分别为86.9%、55.6%、55.6%。结论:以健脾为基础的中药复方辨证治疗可改善老年胃癌的总体预后,是老年晚期胃癌预后的有效保护性因子,对老年根治性胃癌术后无病生存期和总生存期的影响需要继续随访评价。