摘要：目的探讨静脉侧支循环评估在上矢状窦旁脑膜瘤（PSM）手术治疗中的应用价值。方法连续纳入2011年10月至2015年12月在福州总医院神经外科行手术治疗的PSM患者71例。术前对患者行MR静脉成像（MRV）检查，评估肿瘤的位置及侵袭静脉窦的程度。依据Qureshi的静脉侧支循环分级标准并加以改良，将静脉侧支循环分为0～4级，并根据术前静脉循环状态评估结果制定手术策略。回顾性分析患者的预后。结果71例患者中，脑膜瘤位于上矢状窦前、中、后1／3段者分别有12、46、13例。未形成侧支循环（0级）26例（36．6％），1级侧支循环8例（11．3％），3级12例（16．9％），4级25例（35．2％）。SimpsonI、Ⅱ级切除者67例（94．4％），Ⅲ级4例（5．6％）；上矢状窦离断15例（21．1％），重建8例（11．3％），电凝48例（67．6％）。术后随访3～70（中位数为34）个月。术后新增神经功能障碍或原症状恶化者14例（19．7％），其中8例（11．3％）为永久性神经功能障碍。静脉侧支循环0—4级患者预后不良比例分别为2／26、1／8、1／12、4／25，差异无统计学意义（P=0．830）。3例（4．2％）术后出现静脉窦血栓形成，其中1例（1．4％）治愈，1例（1．4％）死亡，1例（1．4％）术后1年后复发。结论颅外的静脉侧支循环的存在对手术切口设计有重要影响；术前评估PSM相关的静脉侧支循环状态，可指导静脉处理策略，对患者的预后有重要意义。

摘要：目的研究虚拟现实(VR)技术在脑Willis环前循环动脉瘤手术设计中的应用价值。方法选择Willis前循环动脉瘤患者50例,术前Hunt-Hess分级Ⅰ级7例、Ⅱ级22例、Ⅲ级17例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。CT血管造影术(CTA)检查50例患者共发现57枚动脉瘤,其中小型动脉瘤(≤5mm)16枚,一般型(5～15mm)28枚,大型(15～25mm)10枚,巨大型(≥25mm)3枚。采用64排螺旋CT行头部薄层扫描血管造影,数据导入Dextroscope图像工作站进行三维重建并模拟手术操作,结合实际手术所见进行对比评价。结果 VR系统具有"身临其境"感和人机交互性,不仅可直观显示三维空间内的解剖结构,还能模拟部分手术操作,其结果与实际手术所见基本符合。对50例患者均成功实施了责任动脉瘤或主要动脉瘤瘤颈夹闭。结论应用VR技术设计手术方案,能增加手术医生的信心,改善对复杂血管变异的辨识,使手术操作更为便捷,对于动脉瘤外科手术有积极的指导价值。

摘要：赛勃刀（Cyberknife）也称做无框架图像引导机器人立体定向放射外科系统，是目前世界上最为精确的立体定向放射外科治疗设备，它的定位误差可控制在亚毫米水平。该系统以其动态定位软件设计提供了无须定位框架的立体定向放射治疗，它的出现将立体定向放射外科技术延展至身体其他部位。

摘要：目的探讨大脑中动脉动脉瘤合并外侧裂血肿手术方法。方法回顾性研究2005年1月至2012年2月期间我科收治的大脑中动脉动脉瘤合并外侧裂血肿（血肿量超过20ml）者31例，探寻手术中血肿未完全清除的原因，从解剖及手术技巧探讨手术不足之处。结果原因包括术前切口设计骨窗偏小，清除血肿时颞叶前部皮层切口过短，及动脉瘤夹闭成功后对外侧裂血肿清除重视不足；另外对于动脉瘤及重要分支附近某些“早期机化”质地较硬的血肿过度清除，导致分支损伤术后继发出血。结论头皮及颞叶皮层切口可以向颞后部适当扩大或延长，对于血肿清除有利；对于个别粘附在动脉瘤及载瘤动脉重要分支附近的“机化样”血块，适度清除。

摘要：目的：探讨正常成人大脑浅静脉吻合静脉的分布情况及其临床意义。方法：回顾性分析100例正常成人数字减影血管造影片，并观察测量大脑浅静脉吻合静脉形态。结果：Trolard静脉和Labb6静脉是大脑浅静脉的主要吻合静脉，它们都与大脑中浅静脉相联系，但并不是所有的大脑半球吻合静脉都发达，Labb6静脉缺如率15％，Trolard静脉缺如率40G。结论：大脑浅静脉吻合静脉变异较大，术前应查清重要吻合静脉的显微解剖，设计合理的手术入路，避免术中损伤而引起并发症。

摘要：颅内Willis环前循环动脉瘤的局部解剖关系复杂，不恰当的手术操作可导致动脉瘤破裂、载瘤动脉闭塞或神经损伤。传统手术计划往往根据普通血管造影制定，难以充分评估局部解剖状况。近年来。神经外科虚拟现实（VlrtualReality，VR）手术模拟系统已经面市，并获得了初步的应用，显示出良好的效果。本文选择50例前循环动脉瘤患者。采用CTA影像数据构建虚拟模型。在VR环境下模拟手术操作，设计个体化手术计划，探讨VR技术在脑动脉瘤外科的应用价值。

摘要：对于脑内海绵状血管瘤（cavernous anglomas。CA）的治疗，手术切除病灶是首选的治疗方法，但术中定位功能区或脑深部的CA因病灶小或位置深的CA比较困难。这长期以来一直是神经外科面临的难题。神经导航技术能精确定位，合理设计手术方案和手术入路，避开功能区，寻找最佳路径。达到以最小手术损伤获得切除病灶和最大限度保留神经功能的目的。我科2002年12月至2007年2月应用神经导航辅助显微手术切除脑内CA共17例。取得了良好的效果。

摘要：上个世纪八十年代中期以来，各国学者通过多学科的交叉合作，结合经典立体定向技术，计算机医疗影像学技术和人工智能技术，成功地设计开发了“神经外科显微手术导航系统”(Neurosurgical Microscopic Navigation System)。这是一种新一代的智能化手术辅助系统，该系统一方面通过现代放射影像学(CT，MR，PET等)和计算机图形图像处理技术的结合。重建三维医学影像模型，帮助神经外科医生在手术前更好的规划手术入路，对预行的手术操作进行虚拟演示，术中又可实时显示手术所到达的位置。

摘要：对于高血压脑出血的处理，Mckissock认为手术治疗优于非手术治疗。但随后虽有许多临床研究，迄今仍未能形成科学、可靠的治疗准则。随着现代技术的发展，神经外科治疗脑出血术式已趋于微侵袭化。但就脑出血的病理生理过程而言，不同术式的设计与合理应用可以最大程度地解决不同的主要病理过程。因此，治疗上必须遵循个体化原则才能有效地降低死亡率及致残率，提高整体的救治水平。本文总结我科1998年1月-2003年6月采用微创手术治疗高血压脑出血196例，探讨个体化手术在高血压脑出血治疗中的价值。

摘要：立体定向放射外科是指应用立体定向技术，对颅内小体积病灶进行一次性分割、高剂量聚焦照射的非侵入性的治疗技术。自1951年瑞典的Leksell教授倡导以来，随着计算机技术、影像学技术、放射生物学及放射物理学等的发展，其基本概念也逐步发展和完善。最早的放射外科是为功能神经外科而设计的。目前广泛地应用于治疗脑血管畸形、颅内良性肿瘤和某些恶性肿瘤。全世界已治疗了5万以上的病人。放射外科治疗的主要设备有产生重荷电粒子的回旋加速器、含多个钴源的γ-刀以及配置特殊附件直线加速器的X-刀，其治疗原理相似。但物理技术差异较大。