摘要：目的:探讨利用手机下载POCO相机软件,并应用其中的双重曝光照相技术无创、快速定位颅内病变、颅内重要血管及功能区的精确性及其应用价值。方法:首先利用传统定位方法对40例颅脑手术病人进行术前定位颅内病变、重要血管及功能区位置(对照组1);利用手机下载POCO相机软件,并应用其中的双重曝光照相技术,结合普通MRI片或CT片的三维片(冠状位、矢状位、轴位),对40例病人再次进行术前定位(实验组);最后利用MRI手术导航系统重新定位(对照组2),纠正定位偏差,指导切口设计。开颅,进一步比对验证该方法的定位效果、切除病变,随访手术效果。结果:利用手机POCO相机软件双重曝光技术定位精确性优于传统方法定位(P=0.005),同时精确性与导航系统定位相当(P=0.922);导航系统定位精确性优于传统方法定位(P=0.002);术后当天头颅CT复查,占位切除满意,周围水肿较术前无明显加重,随访患者术后肢体、语言、认知恢复良好。结论:利用手机下载POCO相机软件并利用其中的双重曝光技术定位颅内病变位置、重要血管及功能区定位准确,无创、可反复应用,简易、快速,直观可视,病患无额外费用,操作简单,普及性强,有极大的应用推广价值,尤其适用于急诊、中下规模、无手术导航系统的医院术前定位。但其在其他非颅内位置病变的定位应用方面有待进一步研究探讨。

摘要：目的通过AAPM TG119报告中的测试病例评估Monaco系统调强放射治疗(IMRT)技术和容积旋转调强(VMAT)技术的准确性。方法采用AAPM TG119报告提供的测试病例,在Monaco治疗系统中依照AAPM TG119报告中处方剂量和计划目标要求设计7或9个野的IMRT计划和单弧或双弧的VMAT计划,采用IBA MatriXX和Compass进行剂量验证,并将计划结果与AAPM TG119报告中多中心测试的结果对比。结果IMRT和VMAT计划在系统中的剂量指标均达到了AAPM TG119报告中的要求。IMRT计划γ通过率(3%/2 mm)为(97.85±1.2)%,VMAT计划的γ通过率(3%/2 mm)为(98.74±1.3)%。结论Monaco系统提供的IMRT技术和VMAT技术能够设计出与AAPM TG119为标准的IMRT计划质量相当的计划。

摘要：为了深入了解某省属公立医院关键重点岗位的廉政风险防控监督情况,通过问卷调查、结构化访谈等方法,全面分析了当前监督工作中存在的问题与挑战,提出了以“技防+监督”方式强化廉政风险防控的重要意义及相应解决方案。调研选取某省属公立医院的多个关键重点岗位员工作为调查对象,通过设计问卷和开展结构化访谈,收集了大量第一手资料。调研发现公立医院在廉政风险防控监督方面存在监督部门缺乏信息技术人才,监督工作的制度化、标准化程度有待提高,信息泄露、篡改等风险不容忽视。调研提出“完善制度,摸清底数,统一科学谋划;排查词库,精准聚焦,强化节点管控;梳理流程,制定表单,稳步推进联网;嵌入系统,规范运行,实现风险防控”的规范化、标准化管理解决方案,护航公立医院高质量发展。

摘要：目的 将“金标导引”应用于3D打印非共面模板辅助下的精准粒子植入术中的“复位环节”,评价其是否缩短3D模板复位时间,并通过对粒子植入前后剂量学吻合程度的观察,评价其是否提高模板复位的准确度,从而证明其对3D模板的复位环节起到良好的优化作用。方法 纳入2016年1月至2018年12月于福建医科大学附属福建省肿瘤医院接受“CT引导下3D打印非共面模板辅助下的放射性125 I粒子植入术”的恶性肿瘤患者共13例。所有患者均行术前讨论、个体化真空垫制作、金标植入、模拟CT定位及靶区勾画、术前计划设计、3D打印模板制作、术前复位验证、插植及粒子植入,术后验证计划;模板复位过程记录复位完成时间,并对比植入术前、植入术后剂量学参数,包括D90、V90的差异。结果 在金标的导引下,模板复位成功平均耗时4.7 min(1.5~8 min)。13例患者粒子植入前D90为(11238.62±1314.01) cGy,植入后D90为(11039.23±1324.66) cGy;植入前V90为(94.3±0.71)%,植入后V90为(92.73±1.74)%。术前、术后参数比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。术前计划与实际操作的穿刺针和粒子数目无明显变化(P均>0.05)。结论 将“金标导引”应用于3D打印非共面模板辅助下的精准粒子植入术中的“复位环节”,可以起到良好的优化作用,简化了临床上粒子种植过程“模板复位”环节的耗时,使得“模板复位”过程更加迅速且精确。

摘要：目的基于3D打印共面与非共面模板分别设计肺癌患者的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,比较两种计划的剂量学差异,为临床使用提供依据。方法选取2018年1月至2023年5月于福建省肿瘤医院进行^(125)Ⅰ粒子植入治疗的25例肺癌患者,均采用近距离放射治疗计划系统设计共面与非共面模板辅助的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,要求共面与非共面计划的肿瘤靶区(GTV)处方剂量覆盖90%以上的GTV。比较两种计划的插值针数、粒子数及GTV剂量学参数[包括90%和100%GTV体积受照射剂量D_(90%)和D_(100%),100%、150%和200%处方剂量的体积百分比V_(100)、V_(150)和V_(200),适形性指数(CI)、GTV外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)]与危及器官(OAR)剂量学参数(患侧肺接受20 Gy的体积百分比V_(20)和平均剂量D_(mean)、脊髓最大受照射剂量D_(max))。结果共面计划的插值针数、粒子数均多于非共面计划,差异均有统计学意义(P0.05);共面计划的V_(150)高于非共面计划,CI低于非共面计划,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肺癌患者采用共面与非共面模板辅助^(125)Ⅰ粒子植入治疗均可达到靶区剂量覆盖要求,非共面计划的插值针数、粒子数和剂量适形性等计划参数优于共面计划,重要危及器官的吸收剂量也低于共面计划,但价格较昂贵,故临床需要根据具体情况进行选择。

摘要：目的探讨乳腺癌双弧容积旋转调强(VMAT)计划中的准直器角度夹角对计划质量与剂量控制的影响。方法选取2021年10月至2022年5月在福建省肿瘤医院就诊的10例左侧乳腺癌术后患者为研究对象。为10例患者均制定双弧VMAT计划,每个双弧计划都采用准直器角度夹角,Δθ分别为20°、40°、55°、70°、90°(即10°/350°、30°/350°、45°/350°、60°/350°、80°/350°),分析不同准直器角度夹角对靶区剂量学、危及器官参数及机器跳数(MU)的影响,并执行每个计划的剂量验证。结果准直器角度夹角Δθ=40°(即30°/350°)的双弧VMAT计划,大多数参数都有显著改善;计划靶区(PTV)的适形指数(CI)值最大,均匀性指数(HI)值最小,差异有统计学意义(P<0.05);患侧肺、全肺的V 5和V 20更低,心脏D mean和对侧乳腺的V 10受量上,此计划也都有不同程度的下降,其MU值也低于其他准直器角度夹角,但在对健侧肺和脊髓的保护上没有优势;所有计划的γ通过率也是在准直器角度夹角为Δθ=40°(即30°/350°)时最高。结论左乳腺癌的双弧VMAT计划的准直器角度夹角为Δθ=40°(即30°/350°)时,对危及器官的保护和靶区剂量覆盖均具有优势,且计划的γ通过率也最高。因此,在设计双弧放疗计划时,应结合靶区形状和病种,合理选择准直器角度夹角。

摘要：目的通过对中晚期鼻咽癌调强适形放射治疗分阶段2次设计治疗计划的自身对照研究，分析靶区因受到一定剂量照射后退缩而造成适形指数的下降以及危及器官等剂量曲线的变化，探讨采用分阶段设计治疗计划的必要性。方法对5例中晚期鼻咽癌首诊患者行诱导化疗加分阶段调强适形放射治疗。诱导化疗采用紫杉醇＋DDP化疗2周期。鼻口因和上颈部采用IMRT技术，下颈及锁骨上区常规切线照射技术。调强适形放射治疗按步骤行面罩固定体位、定位CT扫描、勾画靶区、给出处方剂量、设计第1阶段治疗计划（靶计划1），计算适形指数CI1。患者在治疗半程（15～16次）时，按原固定体位、参考坐标不变，重复上述步骤，设计第2阶段治疗计划（靶计划2），并算出CI2。再将靶计划1拷贝到第二次靶区中，得出靶计划1-2，并算出CI1-2。同时对各计划感兴趣及危及器官的剂量进行图像比较。结果CI1、CI2与CI1～2比较，CI1、CI2均比CI1～2高，两者存在显著性差异（P=0．000；0．03）；CI1与CI2比较，两者无明显差别（P=0．115）。放疗半程时，靶计划1-2的脊髓、脑干、腮腺等器官的剂量与靶计划1比较均发生改变。结论中晚期鼻咽癌在治疗过程中鼻咽腔内肿物以及颈部淋巴结退缩明显者，其适形指数明显下降，建议积极采用多阶段设计治疗计划照射技术；对条件限制只做一次性靶计划设计者，危及器官的限量应足够低，香则就可能有超量的危险。

摘要：[目的]应用医科达Synergy系统的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究腹盆部肿瘤患者在放疗分次内的摆位误差变化情况。[方法]对17例腹盆部肿瘤患者进行治疗,每次照射前进行首次摆位的CBCT扫描,然后与计划CT图象进行匹配,获得平移方向(x、y、z)和旋转方向(u、v、w)的摆位误差,通过完全由计算机控制的全碳素纤维六足遥控床进行自动的摆位误差纠正,误差调整后再次获取CBCT图像,分析并记录误差纠正后的残留误差。当患者治疗结束后,第三次获取CBCT图象,分析治疗后的体位误差,并与治疗前误差纠正后的残留误差相比较,从而得出患者在治疗过程中的分次内摆位误差情况。[结果]17例患者进行CBCT扫描672次,每次治疗开始前首次摆位、误差纠正后和治疗结束后的CBCT扫描均为224次。治疗前误差纠正后的系统误差(均数)±随机误差(标准差)在x、y、z、u、v、w六自由度方向上分别为(0.01±0.36)mm、(-0.40±0.65)mm、(-0.01±0.63)mm、(0.1±0.5)°、(0.1±0.5)°、(0.0±0.4)°,患者治疗结束后测量的误差分别为(-0.01±0.51)mm、(-0.77±0.84)mm、(-0.10±0.70)mm、(0.1±0.6)°、(0.1±0.5)°、(0.0±0.4)°;配对t检验y、z方向差异显著,P值分别为:0.000、0.041。[结论]腹盆部肿瘤在治疗过程中存在一定的分次内摆位误差,这在临床上设计PTV的摆位扩边应予以考虑。

摘要：[目的]观察调强放疗(IMRT)计划中规定处方剂量(致死剂量DT70Gy及预防剂量DT56Gy)的等剂量曲线外围邻近组织的剂量变化,评价不同医师对靶区勾画的差异所造成的的剂量学影响。[方法]20例初诊鼻咽癌患者,按照IMRT的治疗流程予以靶区勾画及计划设计。将IMRT计划中70Gy及56Gy的等剂量曲线所包含的体积范围定义为V70及V56。围绕V70及V56分别均匀外扩0.5cm及1cm所包含的体积范围,并"挖除"原有V70及V56部分分别形成的"戒指状"体积部分,定义为V70+0.5,V70+1及V56+0.5,V56+1。分别绘制V70+0.5,V70+1及V56+0.5,V56+1的剂量体积直方图(DVH),同时分别计算D50、D95。[结果]V70+0.5、V70+1、V56+0.5和V56+1的D50分别为65.94Gy、62.28Gy、51.51Gy和47.03Gy;D95分别为58.86Gy、49.66Gy、38.87Gy和29.03Gy。[结论]IMRT治疗计划中,处方剂量外0.5～1cm处区域存在较高的放射剂量,靶区勾画差异所引起的"剂量缺失"并不显著。

摘要：目的:利用C++语言与Pinnacle计划系统的脚本编程实现数据驱动下的鼻咽癌调强自动计划设计。方法编程实现模块包括处方读取,基本参数设置,优化参数设置,逆向优化及优化结果输出等,最终实现全自动调强计划设计。选取10例鼻咽癌病例,检测程自动计划设计程序运行状态及其运行结果。结果:自动计划设计程序运行顺利,在程序运行计算出的结果中靶区(Target)及危及器官(OAR)在所有10例病例中有7例可以按照程序预期本方案达到处方剂量要求。3例病例因为处方剂量的逻辑矛盾,个别靶区或OAR未能达到处方要求。结论:利用C++与Pinnacle脚本混合编程,能很好的设计出基于其计划系统的自动优化程序。获得比较好的设计结果。本研究在临床上有较大的实践意义。