摘要：目的鉴定导致患者胸部手术后肺部炎症的病原菌,测定其对常见抗菌药物的敏感性,为及时制定和调整抗感染治疗方案提供参考依据。方法以2021年1月至2022年12月在福建省肿瘤医院接受胸部手术后发生肺部炎症的患者为研究对象,无菌采集患者痰液或肺泡灌洗液样本进行病原体鉴定,采用Mueller-Hinton琼脂平板法和Kirby-Bauer纸片扩散法测定主要病原菌对常见抗菌药物的敏感性。结果累计分离到146株病原菌,其中革兰阳性菌5株(3.42%)、革兰阴性菌129株(88.36%)、真菌12株(8.22%)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌分别占31.01%、29.46%和17.83%。肺炎克雷伯菌对替加环素100.00%敏感,对呋喃妥因耐药率最高(57.60%);鲍曼不动杆菌对多黏菌素B 100.00%敏感,对氨曲南耐药率最高(86.84%);铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南耐药率最低,均为8.70%。结论革兰阴性菌是引发胸部手术后肺部炎症的主要病原菌,应加强胸部手术后肺部炎症患者抗菌药物耐药性的监测,加强检验科和临床科室之间的沟通,为合理选用抗生素提供更多依据。

摘要：近年来,人工智能机器学习与深度学习技术有了飞跃的进步,利用临床决策支持系统进行辅助诊断与治疗是智慧医疗发展的必然趋势。临床医务工作者通常在追求模型高准确性的同时忽略模型的可解释性,导致使用者对系统缺乏信任感,阻碍临床决策支持系统的落地应用。笔者团队从可解释人工智能的角度出发,在构建肝病领域的临床决策支持系统上进行初步探索,在追求模型高准确性的同时,采用数据治理技术、内在可解释性模型、对复杂模型的事后可视化、设计人机交互和提供基于临床指南的知识图谱与数据来源等方法赋予系统可解释性。

摘要：随着智慧医疗的成熟发展,如何实现海量医疗数据的安全存储、高效检索、整合利用成为热门研究课题。本文设计了一种面向医疗大数据的网络数据安全存储检索系统,该系统由分类模块、安全模块、存储模块和检索模块四部分构成,可以将客户端接收的原始医疗数据进行分类后加密存储,保证数据安全性。利用Hash表中的key值读取文件并精准获取符合检索条件的医疗数据,提高了检索效率。从实验结果来看,本文设计的安全存储检索系统,相比于传统的HDFS直接存储方式,能够将数据检索效率提升4~10倍,节约了大量的检索时间;同时,使用访问权限认证和AES加密算法双重保护,确保了医疗数据的安全性,实验效果符合设计预期。

摘要：为了深入了解某省属公立医院关键重点岗位的廉政风险防控监督情况,通过问卷调查、结构化访谈等方法,全面分析了当前监督工作中存在的问题与挑战,提出了以“技防+监督”方式强化廉政风险防控的重要意义及相应解决方案。调研选取某省属公立医院的多个关键重点岗位员工作为调查对象,通过设计问卷和开展结构化访谈,收集了大量第一手资料。调研发现公立医院在廉政风险防控监督方面存在监督部门缺乏信息技术人才,监督工作的制度化、标准化程度有待提高,信息泄露、篡改等风险不容忽视。调研提出“完善制度,摸清底数,统一科学谋划;排查词库,精准聚焦,强化节点管控;梳理流程,制定表单,稳步推进联网;嵌入系统,规范运行,实现风险防控”的规范化、标准化管理解决方案,护航公立医院高质量发展。

摘要：目的基于3D打印共面与非共面模板分别设计肺癌患者的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,比较两种计划的剂量学差异,为临床使用提供依据。方法选取2018年1月至2023年5月于福建省肿瘤医院进行^(125)Ⅰ粒子植入治疗的25例肺癌患者,均采用近距离放射治疗计划系统设计共面与非共面模板辅助的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,要求共面与非共面计划的肿瘤靶区(GTV)处方剂量覆盖90%以上的GTV。比较两种计划的插值针数、粒子数及GTV剂量学参数[包括90%和100%GTV体积受照射剂量D_(90%)和D_(100%),100%、150%和200%处方剂量的体积百分比V_(100)、V_(150)和V_(200),适形性指数(CI)、GTV外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)]与危及器官(OAR)剂量学参数(患侧肺接受20 Gy的体积百分比V_(20)和平均剂量D_(mean)、脊髓最大受照射剂量D_(max))。结果共面计划的插值针数、粒子数均多于非共面计划,差异均有统计学意义(P0.05);共面计划的V_(150)高于非共面计划,CI低于非共面计划,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肺癌患者采用共面与非共面模板辅助^(125)Ⅰ粒子植入治疗均可达到靶区剂量覆盖要求,非共面计划的插值针数、粒子数和剂量适形性等计划参数优于共面计划,重要危及器官的吸收剂量也低于共面计划,但价格较昂贵,故临床需要根据具体情况进行选择。

摘要：目的探讨乳腺癌双弧容积旋转调强(VMAT)计划中的准直器角度夹角对计划质量与剂量控制的影响。方法选取2021年10月至2022年5月在福建省肿瘤医院就诊的10例左侧乳腺癌术后患者为研究对象。为10例患者均制定双弧VMAT计划,每个双弧计划都采用准直器角度夹角,Δθ分别为20°、40°、55°、70°、90°(即10°/350°、30°/350°、45°/350°、60°/350°、80°/350°),分析不同准直器角度夹角对靶区剂量学、危及器官参数及机器跳数(MU)的影响,并执行每个计划的剂量验证。结果准直器角度夹角Δθ=40°(即30°/350°)的双弧VMAT计划,大多数参数都有显著改善;计划靶区(PTV)的适形指数(CI)值最大,均匀性指数(HI)值最小,差异有统计学意义(P<0.05);患侧肺、全肺的V 5和V 20更低,心脏D mean和对侧乳腺的V 10受量上,此计划也都有不同程度的下降,其MU值也低于其他准直器角度夹角,但在对健侧肺和脊髓的保护上没有优势;所有计划的γ通过率也是在准直器角度夹角为Δθ=40°(即30°/350°)时最高。结论左乳腺癌的双弧VMAT计划的准直器角度夹角为Δθ=40°(即30°/350°)时,对危及器官的保护和靶区剂量覆盖均具有优势,且计划的γ通过率也最高。因此,在设计双弧放疗计划时,应结合靶区形状和病种,合理选择准直器角度夹角。

摘要：目的设计一种软件将随机六维摆位误差引入到直肠癌调强放疗(IMRT)计划中,并评估其剂量学影响。方法随机选取21例直肠癌IMRT计划作为参考计划(单次剂量2 Gy,共50 Gy;PTV为CTV均匀外扩5 mm)。对参考计划的每个分次,通过调整射野几何参数的方法引入随机生成的六维摆位误差,并重新完成剂量计算。再将各分次剂量累加后得到存在摆位误差情况下的总剂量分布。基于美国瓦里安Eclipse脚本应用程序接口(ESAPI)开发能够自动完成上述流程的治疗模拟软件,将服从两种预设分布[分布1:平移误差服从N(0,4^(2)),旋转误差服从N(0,2^(2));分布2:平移误差服从N(0,2^(2)),旋转误差服从N(0,1^(2))]的六维摆位误差引入参考计划,并评估剂量学影响。结果参考计划、误差分布1和误差分布2情况下,CTV的D_(min)分别为(49.4±0.41)、(47.56±0.76)和(49.17±0.64)Gy;CTV的D 98%分别为(50.23±0.07)、(49.98±0.10)和(50.27±0.09)Gy;主体靶区(靶区除去边缘后的内核部分)D_(98%)为(50.25±0.08)、(50.42±0.13)和(50.33±0.10)Gy;边缘靶区D_(98%)为(50.22±0.10)、(49.88±0.11)和(50.26±0.10)G_(y)。另外,相比参考计划,误差分布1和2的情况下,膀胱和股骨头平均受量的变化差异均无统计学意义(P>0.05),剂量分布的适形指数虽有微弱降低,但临床意义有限。结论本方法及据此开发的治疗模拟软件可以根据需要将服从不同分布的六维摆位误差引入到直肠癌IMRT计划中,并给出总体剂量学变化情况。

摘要：目的探讨卵巢癌患者术后心理弹性相关影响因素,为通过针对性护理提高患者心理弹性水平提供参考。方法纳入2022年1月至12月福建省肿瘤医院114例卵巢癌手术患者为研究对象,以修订的中文版心理弹性量表(CD-RISC)对患者的心理弹性进行评估,以医院焦虑和抑郁量表(HADS)评估患者心理状态,另以自行设计的《一般情况调查表》收集患者人口学资料。Spearman线性分析CD-RISC与HADS评分的相关性,多因素logistic回归分析卵巢癌患者心理弹性影响因素。结果Spearman线性分析显示,卵巢癌患者CD-RISC与HADS各维度得分及总得分均呈负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、文化、婚姻、家庭收入、对卵巢癌了解程度、化疗疗程、医疗付费方式是卵巢癌患者心理弹性的独立影响因素。结论心理弹性可以负向预测卵巢癌患者的焦虑抑郁情绪,低龄、低文化、缺少伴侣、对卵巢癌不了解、化疗时间短、自付医疗费用的群体是心理弹性差的高发群体,应加强关注。针对个体情况予以针对性心理干预和疏导,以提高心理弹性水平,有助于降低患者焦虑抑郁、提高术后生活质量。

摘要：目的通过AAPM TG119报告中的测试病例评估Monaco系统调强放射治疗(IMRT)技术和容积旋转调强(VMAT)技术的准确性。方法采用AAPM TG119报告提供的测试病例,在Monaco治疗系统中依照AAPM TG119报告中处方剂量和计划目标要求设计7或9个野的IMRT计划和单弧或双弧的VMAT计划,采用IBA MatriXX和Compass进行剂量验证,并将计划结果与AAPM TG119报告中多中心测试的结果对比。结果IMRT和VMAT计划在系统中的剂量指标均达到了AAPM TG119报告中的要求。IMRT计划γ通过率(3%/2 mm)为(97.85±1.2)%,VMAT计划的γ通过率(3%/2 mm)为(98.74±1.3)%。结论Monaco系统提供的IMRT技术和VMAT技术能够设计出与AAPM TG119为标准的IMRT计划质量相当的计划。

摘要：目的 探讨头颈部放疗计划参数对剂量验证计划γ通过率的相关性。方法 选取2019年11月—2021年9月福建肿瘤医院放疗中心收治的184例放射治疗的头颈部肿瘤患者。其中85例采用调强放疗(intensity-modulated radio therapy,IMRT)计划,99例采用容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划,通过电子射野影像装置,使用ArcCHECK分别对IMRT和VMAT计划进行计量验证,并在不同的γ分析标准(选取1%/1 mm,2%/2 mm和3%/3 mm)下验证剂量通过率。分析不同放疗计划中射野复杂度指标,并判断其射野复杂度指标与γ通过率的相关性。结果 VMAT计划在1%/1 mm标准下γ通过率低于IMRT计划,差异有统计学意义(P 0.05)。在不同射野复杂度指标中,VMAT计划的计划标准跳数(plan normalized MU,PMU)、计划平均射野不规则性(plan averaged beam irregularity,PI)、计划平均射野调制(plan averaged beam modulation,PM)均大于IMRT计划,VMAT计划的平均调制复杂度分数(modulation complexity score,MCS)、计划平均射野面积(plan averaged beam area,PA)小于IMRT计划,差异有统计学意义(P 0.05);VMAT计划中,在2%/2 mm标准下,PMU、MCS、PI、PM和γ通过率呈中度相关性(0.4≤|r|≤0.7,P 0.05)。结论射野复杂度指标与γ通过率具有不同程度的相关性,可在剂量验证前调整射野指标辅助设计放疗计划。