摘要：目的建立基于深度学习的金属伪影去除系统(MARS),评估其对锥形束CT影像中不同厚度金属产生的伪影的去除效果。方法采用三维打印的光敏树脂制作标准牙列模型(60mm×75mm×110mm),设计目标牙位(上颌、下颌双侧第一和第二前磨牙)为可拆卸替换牙位,通过置入不同厚度(轴面及面厚度分别均为1.0、1.5、2.0mm,即A、B、C组)的钴铬合金全冠试件,获得完全配对的含有或不含有金属伪影的锥形束CT影像,并通过结构相似度(SSIM)及峰值信噪比(PSNR)评估不同厚度钴铬合金全冠试件产生伪影的范围。建立基于卷积神经网络(CNN)与U型网络(U-net)的MARS(CNN-MARS及U-net-MARS),检验CNN-MARS和U-net-MARS两种系统去伪影前后图像的SSIM值和PSNR值,评估其去伪影效果;通过可视化方式分析两种系统去除锥形束CT影像中金属伪影的效果。采用单因素方差分析分别对两种系统的SSIM值和PSNR值进行统计分析,检验水准为双侧α=0.05。结果A、B、C组钴铬合金全冠试件的SSIM值(分别为0.916±0.019、0.873±0.010、0.833±0.010)和PSNR值(分别为20.834±1.176、17.002±0.427、14.673±0.429)差异均有统计学意义(F=447.89,P<0.001;F=796.51,P<0.001)。并且随着钴铬合金全冠试件厚度增加,其SSIM及PSNR值均显著增加(P<0.05)。对含有同一厚度钴铬合金全冠试件的图像,采用CNN-MARS与U-net-MARS去伪影后的SSIM和PSNR值均显著高于伪影去除前(均P<0.05)。使用CNN-MARS去U-net-MARS伪影后,含不同厚度钴铬合金全冠试件图像的SSIM值和PSNR值差异均无统计学意义(CNN-MARS:F=2.22,P=0.112;F=0.54,P=0.585;U-net-MARS:F=0.24,P=0.788;F=0.07,P=0.929)。CNN-MARS与U-net-MARS去伪影后图像与原始图像的相似度较高;相比U-net-MARS,CNN-MARS去伪影后仍可见较清晰的金属边缘,目标区域的组织结构恢复更完整。结论本研究构建的锥形束CT图像金属伪影消除CNN-MARS与U-net-MARS模型,均可有效去除金属伪影的干扰,提升图像质量,且去伪影效果不受金属厚度的影响。相比于U-net-MARS,CNN-MARS对恢复伪影周围组织结构具有显著优势。

摘要：第4次全国口腔健康流行病学调查数据显示,我国成年人缺牙率为56.9%,其中具有修复需求的人群占比59.2%,且随着年龄的增大,缺牙率、修复需求人群的比例均增加[1]。可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)因适应证广、侵入性小,且相对廉价,广泛应用于临床。近年来,高分子新材料以及选择性激光熔融技术(selective laser melting,SLM)和计算机数控(computer numerical control,CNC)铣削技术等新制造工艺在卡环中的应用日益广泛,RPD卡环的设计理念也在不断更新[2-4]。本研究对RPD卡环的设计和制造工艺进展进行综述,为临床卡环的设计提供参考。

摘要：目的通过有限元方法探究即刻负荷状态下不同[牙合]特征对后牙种植单冠种植体-骨界面生物力学变化的影响,以期为临床[牙合]特征的选择提供参考。方法利用过盈配合法建立即刻负荷种植义齿及周围骨组织有限元模型后,参照天然牙设计6种不同的[牙合]特征,使用Ansys Workbench 2021 R2软件分别进行轴向200 N静态加载分析,对所有数据进行对比分析后,评估不同[牙合]特征对种植体-骨界面位移、Von Mises应力等的影响。结果A-B-C咬合接触可获得最小的种植体及周围骨皮质和骨松质的位移(10.52μm、5.67μm、9.34μm);修复平台咬合(3点)接触产生了最大的种植体、骨皮质、骨松质位移(15.24μm、8.94μm、12.15μm)。与其他[牙合]接触类型相比,A-B咬合接触产生了最大的种植体Von Mises应力(71.91 MPa),明显降低了骨皮质和骨松质的最大Von Mises应力(18.04 MPa,17.81 MPa)。结论即刻负荷状态下不同的[牙合]特征显著影响种植体-骨界面的位移及Von Mises应力分布,改变了应力集中位点;A-B-C咬合接触有利于减小种植体及周围骨组织的Von Mises应力,A-B咬合设计在[牙合]力轴向传递方面略有优势。

摘要：探讨采用数字化导板去除折断纤维桩后计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)一体化纤维桩核修复牙体缺损的应用前景。本文报道1例左上侧切牙纤维桩折断后采用定制车针及数字化导板引导下拆除,完成根管再治疗后CAD/CAM一体化纤维桩核及氧化锆全冠修复,并采用T-ScanⅢ系统进行咬合测试,为纤维桩折断后行二次修复提供参考。

摘要：在口腔美学修复工作中,数字化美学设计以可视化的效果辅助医生预判治疗效果,增进医患双方对美学目标认知、理解的一致性,是实现理想美学修复效果的基础。目前国内外对于数字化美学设计流程尚无明确规范,很多医师对于如何在诊疗工作中进行数字化美学设计缺少系统认识。为了进一步规范口腔美学诊疗设计流程,提升治疗结果的均质化,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会(CSDDI)召集国内相关领域专家编写此项共识。共识对数字化美学资料的采集要点、整合步骤与数字化美学设计流程进行了阐述,并制定了美学修复宏观决策树及针对不同临床应用场景的相应工作流程,以供临床医师参考。

摘要：背景:有研究人员指出,瓷边缘设计可很好地解决金瓷冠在前牙修复中出现的“龈黑线”问题,但目前的力学研究方法无法模拟金瓷冠在口腔环境中受湿润环境和疲劳影响下的真实强度。目的:通过测试瓷边缘与常规冠边缘设计的钴铬合金金属烤瓷冠在模拟口腔环境下的疲劳寿命与强度,来探讨瓷边缘设计烤瓷冠的临床适用性。方法:制作60个钴铬合金金属烤瓷冠,其中A组(n=20)金属基底冠唇侧边缘止于肩台中部(常规设计),B组(n=20)金属基底冠唇侧边缘止于肩台与轴壁交界处,C组(n=20)金属基底冠唇侧边缘止于肩台与轴壁交界冠方1 mm处。将所有样本浸泡于人工唾液中,置于37℃恒温环境浸泡24 h,随后在电磁疲劳试验机上以50 N的加载力对样本进行疲劳循环,分别在75万次、150万次后取下,观察样本表面情况。将未崩瓷的样本转移到万能材料测试机上静态加载直至崩瓷,记录每个样本崩瓷时刻所承受的载荷力值。结果与结论:①循环75万次及150万次时所有试件均未出现崩瓷现象,所有烤瓷冠表面均未观察到裂纹;②A组试件平均载荷力值最大,约为1785 N;B组试件平均载荷力值次之,约为1426 N;C组试件平均载荷力值最小,约为1134 N;3组试件载荷值比较差异有显著性意义(P<0.05);③结果提示,3种边缘设计的烤瓷冠疲劳寿命均达到10年以上,其强度也能满足正常咬合需求。

摘要：目的运用原子力显微镜(AFM)分析不同能量密度激光辐照对人牙本质表面有机质及微纳米晶体结构的影响。方法收集新鲜拔除的无龋、无损伤、无脱矿及无发育不良的人第三磨牙,制作厚度为1.0 mm的牙本质切片样本,样本采用随机区组设计,用6.18、8.04、9.89、11.1 J·cm^(-2)能量密度的激光面扫描人牙本质,运用AFM的相位成像技术及扫描电镜的能谱仪分析该激光照射前后的牙本质表面有机物成分及微纳米晶体结构改变。结果经AFM相位成像技术分析,随着激光照射能量密度的增加,牙本质表面有机质所占的比例减少,无机质所占的比例增加;但牙本质表面无熔融现象,牙本质羟磷灰石纳米晶体颗粒相互团聚,但仍可见颗粒间存在清晰的界限及颗粒形态,未见完全融合、增大的颗粒。能谱仪分析表明,牙本质表面元素主要为Ca、P、O、C、Na、Mg、Cl等,LSD检验结果显示,激光照射后C、O、Na元素及C/Ca比值下降,Ca、P元素及Ca/P比值升高(P<0.05)。结论6.18、8.04、9.89、11.1 J·cm^(-2)能量密度的激光辐照人牙本质,会造成牙本质表面有机质的减少,但不会明显改变牙本质微纳米晶体结构。

摘要：种植体、骨组织、软组织和修复体形态是口腔种植修复治疗中交界美学的4个构成要素,种植修复体穿龈轮廓位于这4个构成要素的交界区,是粉色美学的重要表现区。随着数字化技术在口腔医学领域的广泛应用,穿龈轮廓的塑造也涉及数字化技术的大量应用。本文就数字化技术在种植修复体穿龈轮廓塑造中的应用进行阐述,以期为临床应用提供参考。

摘要：目的:探究无托槽隐形矫治器上颌磨牙组牙扩弓的受力情况。方法:纳入1名个别正常,构建上颌磨牙组牙扩弓三维有限元模型,用ABAQUS软件分析上颌第一、第二磨牙组牙扩弓0.2 mm时,上颌牙列初始位移趋势、牙周应力分布以及矫治器的就位情况。结果:切牙为唇倾趋势,尖牙无明显位移,双尖牙区腭倾,磨牙区为远中颊倾;牙周膜、牙槽窝的等效应力集中于颈部和根尖、根分叉区;矫治器在切牙区初始有向向唇侧旋转脱位趋势,从尖牙到第二磨牙有向向腭侧的旋转脱位趋势。结论:无托槽隐形矫治器用于上颌磨牙组牙扩弓时涉及全牙列受力,提示应加强固位和支抗设计。

摘要：目的调查影响福州地区居民口腔种植治疗选择的原因。方法设计调查问卷,对随机抽取的1100人进行问卷调查,收集有效问卷1023份,采用SPSS 19统计软件对问卷结果进行分析。结果福州地区居民的收入、学历以及职业与其对单颗种植牙价格的选择存在关联。网络平台(76.25%)和牙科医生(47.65%)是福州民众获得种植信息的两个主要来源。种植医生的资质(76.05%)和医疗机构的资质(65.41%)是民众们选择种植治疗时最关心的两个问题。在种植机构的选择上,福州民众首选公立口腔专科医院(87.36%),其次是公立综合医院口腔科(53.33%),再次是大型民营牙科连锁机构(36.25%)。福州民众对进口种植体的品牌认识度较高,Straumann(35.72%)和Nobel Biocare(24.43%)占据前两位。结论福州地区居民的收入、学历和职业与其对单颗种植牙价格的选择存在关联。网络平台和牙科医生是福州民众获得种植信息的两个主要来源;福州民众对进口种植体的品牌认识度较高。