摘要：目的为胰岛素抵抗及非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病与甘油-3-磷酸酰基转移酶-4(GPAT4)后续相关研究提供肝脏GPAT4基因敲除小鼠模型。方法选择C57BL/J6雌性与雄性小鼠各10只及白蛋白启动子调控的Cre转基因(Alb-Cre)小鼠作为研究对象。采用Cre/LoxP基因打靶策略,构建基因打靶载体,引入LoxP位点,获得基因同源重组胚胎干细胞(ES);将ES植入小鼠,分别获得嵌合鼠、杂合子、纯合子小鼠。最终获得肝脏特异性GPAT4敲除小鼠。基因分型实验对第8外显子下游的loxP位点设计基因型鉴定引物,以便进行批量快速基因型分析;随机抽取3只小鼠进行解剖,从高表达GPAT4的小鼠肝脏、白色脂肪和棕色脂肪提取总RNA,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测组织中GPAT4mRNA表达;在小鼠的肝脏组织中提取总蛋白,使用蛋白质印迹法检测肝脏GPAT4表达,进一步验证肝脏GPAT4的敲除效果。结果成功组装靶向载体,且GPAT4基因位于小鼠第8号染色体;酶切分析结果显示,6条带为线性后的靶标载体,线性载体在电泳中相对分子质量最大、速度最慢;导入ES后,确认了6个潜在的靶向克隆,即2A2、2A4、2C7、2C8、2F8和2G11。基因分析结果显示,编号3、6小鼠为肝脏特异性GPAT4敲除小鼠。qRT-PCR检测结果显示,肝脏组织GPAT4特异敲除雄鼠与雌鼠的GPAT4mRNA表达量分别为0.88±0.24和0.49±0.13,低于小鼠GPAT4被loxP两侧标记(GPAT4-FLOX)的11.24±1.43和10.78±1.98,差异有统计学意义,t值分别为-22.594和-16.399,均P0.05。蛋白质印迹法检测结果显示,GPAT4-FLOX小鼠肝脏细胞内GPAT4的表达正常,而GPAT4肝脏特异性敲除小鼠的肝脏细胞内GPAT4不表达。结论成功建立了肝脏特异性GPAT4敲除小鼠模型,为后期相关研究提供可靠的动物模型。

摘要：目的探讨在五官科护理学教学中实施以应用为导向的递进式混合教学的效果。方法便利选取某医科大学2018级四年制护理专业2个教学班的学生作为研究对象,以抽签法将其按班级分为试验组(n=137)和对照组(n=135)。试验组采用以应用为导向的递进式混合教学,对照组采用传统混合教学。比较两组学生的理论知识和实践能力考核成绩及对教学方式的评价。结果试验组理论知识、实践能力考核成绩及教学方式评价中的自主学习任务完成、临床应用能力培养、学习兴趣及满意度、持续学习意愿4个维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论五官科护理学混合式教学中采用以应用为导向的递进式教学设计可促进学生的主动学习,提高其学习兴趣和学习效率,有利于其临床应用能力的提升。

摘要：目的探讨关节腔内注射雷公藤甲素纳米材料(TPNA)对抗原诱导的兔关节炎的治疗效果。方法新西兰大白兔27只,采用完全随机区组设计法分配为4组,建立抗原诱导的关节炎模型后,TPNA组、雷公藤甲素组(TP组)和倍他米松组(BS组)分别于超声引导下向关节腔内注射TPNA、单纯TP、倍他米松,每组7只;对照组(6只)仅穿刺但不注射任何药物。观察关节肿胀度,滑膜炎及骨破坏等病理变化。统计学方法采用t检验、重复测量的方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验。结果①末次免疫1周后即治疗前TPNA组、TP组、BS组和对照组兔膝关节直径大小分别为(2.02±0.08)cm,(2.08±0.06)cm,(2.10±0.06)cm和(2.18±0.07)cm,在给药1周后上述各组膝关节直径分别为(1.85±0.06)cm、(1.89±0.07)cm、(1.93±0.08)cm和(2.15±0.08)cm,各个给药组关节肿胀均见明显改善。随着治疗的进行,TP组、TPNA组和BS组兔膝关节直径逐渐减小(F=58.83,P0.05)。③TPNA组、TP组以及BS组骨质破坏的病理评分均比对照组减轻(Z=-2.505,P0.05)。结论关节腔内注射TPNA可以缓解关节肿胀,减轻滑膜炎,延缓骨破坏的形成。其效果与糖皮质激素相当,好于单纯TP。关节腔内注射TPNA有望成为治疗关节炎的有效手段。

摘要：目的探讨附着点炎在银屑病(psoriasis,PsO)中的显著性及高频超声在筛查亚临床银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)的价值;设计并探讨附着点炎半定量评分在评估亚临床PsA结构损伤程度及疗效改善中的价值。方法收集2019年1月至2021年3月在福建医科大学附属第一医院就诊的125例PsO患者为PsO组,50例骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者为OA组,同期招募50例健康志愿者为对照组,对比三组被检查者远端指间关节(distal interphalangealjiont,DIP)指伸肌腱附着点炎患病率。设计超声附着点炎半定量评分,探究其与临床评分的相关性。比较银屑病甲同DIP附着点炎的相关性。结果PsO组与OA组及对照组中DIP附着点炎患病率差异有统计学意义(均P<0.001);PsO组治疗前后DIP附着点炎评分差异具有统计学意义(P<0.001);PsO组治疗前后DIP附着点炎评分与银屑病面积和严重性指数评分具有中等强度的相关性(rs=0.538,P<0.001),与银屑病甲严重指数评分具有极强的相关性(rs=0.877,P<0.001);PsO组中有甲病手指同无甲病者附着点炎患病率差异有统计学意义(P<0.001);PsO组中无甲病手指同对照组中无甲病手指的附着点炎患病率差异有统计学意义(P<0.001)。结论附着点炎是PsO的一个显著的特征,本研究设计的附着点炎半定量评分与临床评分有着良好的一致性,可用于评估亚临床PsA结构损伤。此外,DIP附着点病变有可能与银屑病甲是相对独立的过程。

摘要：目的评价平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常(CGI)人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响及用药的安全性。方法采用随机、双盲、对照的设计方案。57例糖耐量异常患者分为试验组和对照组。试验组29例,给予平糖浓缩胶囊,对照组28例,给予伪平糖浓缩胶囊,两组均为每次4粒,每日3次,疗程8周。结果试验组的症状评分、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和对照组比较均有所改善,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.011)。结论平糖浓缩胶囊具有改善CGI人群的临床症状、胰岛素抵抗和调整血脂合理结构的作用。

摘要：目的:探讨健康教育路径在全脑血管造影术患者的设计及应用效果。方法:将112例全脑血管造影术患者随机分为2组,对照组采用传统的方式进行健康宣教,观察组运用健康教育路径进行健康宣教,对2组的护理效果进行比较。结果:观察组健康教育知识问卷得分及对护理满意度各问题得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组各并发症发生例数均低于对照组,其中局部淤血、尿潴留及腰背痛与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用健康教育路径对全脑血管造影术患者进行宣教,可以提高患者健康教育效果,减少并发症发生率,提高对护理满意度。

摘要：目的:设计构建抗PDL1-CAR慢病毒载体,分析嵌合抗原受体T(chimeric antigen recptor T, CART)细胞的结构和功能,同时优化CART细胞的转染和培养,增加CART细胞的表达率和杀伤活性。方法:构建靶向程序性死亡配体1(programmed death-ligand1,PDL1)的CAR慢病毒载体,按病毒感染复数(multiplicity of infection, MOI)=10、20、40的条件进行转染,采用非磁珠法进行培养扩增,荧光显微镜和流式细胞仪检测转染后CART细胞的表达,最后采用流式绝对计数法检测CART细胞的杀伤性。结果:采用GV401质粒构建的抗PDL1-CAR慢病毒载体,经培养扩增后3组MOI的CART细胞阳性表达率分别为28.80%±0.46%、54.77%±0.32%、71.37%±0.42%,并在荧光显微镜下观察到抗PDL1-CAR细胞表达绿色荧光。在效靶比为2:1、5:1和10:1时,抗PDL1-CAR细胞比T细胞对PDL1-CA46细胞的杀伤率更高(Z=-1.964, P <0.05)。结论:构建抗PDL1-CAR慢病毒载体,可以为其他各种CART细胞的构建提供良好参考,CART细胞的表达率和杀伤活性的提高,为CART细胞的功能研究奠定基础。

摘要：目的：通过调查临床护士锐器伤发生的原因，探讨相应防护措施。方法：采用自行设计的问卷调查240名临床护士锐器伤情况。结果：95．00％的护士发生锐器伤，人均2．51次/年；每年锐器伤的频率为2次的占42．08％；3次的占37．50％；主要原因是发生在注射器针头与针帽的安装、分离，占26．35％；整理使用后的锐器占20．07％，掰安瓿占17．80％；锐器伤后45．18％的护士挤出伤口的血并消毒，35．96％挤出伤口的血肥皂水冲洗并消毒。结论：临床护士是锐器伤的最高危人群，锐器伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最危险的传播途径之一，提高职业防护意识，加强安全操作技能训练，规范废弃锐器的收集处理，倡导并使用安全护理器具，建立标准预防措施，减少护士锐器伤的发生。

摘要：目的:了解实习护生对保护患者隐私权的认知情况,探讨相应的管理对策。方法:采用自行设计的实习护生对保护患者隐私权的认知调查表,对190名实习护生进行调查。结果:实习护生对3道隐私相关概念题的答对率均>70%;10道临床实践中实习护生对保护患者隐私权的认知题答对率在70%以上的有2题,占总数的20%,有2题答对率不足50%,占总数的20%。结论:临床实习护生对保护患者隐私权的认知不容乐观,护理工作中应加强实习护生对患者隐私保护的带教及隐私保护相关法律的学习。

摘要：目的了解老年高血压患者对预防跌倒知识的掌握和重视程度。方法采用自行设计问卷,以泉州市某三甲医院内科66例老年高血压住院患者和30例泉州丰泽社区的老年高血压患者为调查对象,进行预防跌倒知识调查,并进行统计分析。结果 96例患者预防跌倒相关知识知晓率在50%以下为41例(42.7%),老年高血压患者中知道高血压可引起跌倒者41例(42.7%);认为服用降压药是跌倒原因之一者56例(58.3%),及认为生理功能素质下降为跌倒的原因者72例(75.0%),认为提高高血压老年人预防跌倒相关知识可预防跌倒发生者47例(49.0%),认为提高预防跌倒知识是很有必要的老年高血压患者63例(65.6%),其中希望获得有关预防跌倒相关知识的占51.0%。结论老年高血压患者对预防跌倒相关知识的认知情况普遍较低,医护人员应加强健康教育,提高老年高血压患者预防跌倒的意识。