摘要：目的探讨三维数字减影血管造影（3D—DSA）、多排螺旋CT血管成像（CTA）技术对锁孔手术治疗颅内动脉瘤的应用价值。方法福建医科大学附属第一医院神经外科自2007年4月至2009年6月应用3D—DSA、CTA技术分析动脉瘤的影像学特征，个体化设计锁孔手术并治疗颅内动脉瘤患者175例（192个动脉瘤1，其中眶上锁孔入路38例（40个动脉瘤1，翼点锁孔入路132例（146个动脉瘤），额锁孔纵裂入路3例（4个动脉瘤），颞下锁孔入路2例（2个动脉瘤），分析3D—DSA、CTA在颅内动脉瘤锁孔手术策略中的应用与意义。结果本组患者均一次性成功完成手术，其中动脉瘤夹闭188个，动脉瘤包裹4个。术后复查DSA或CTA显示动脉瘤均夹闭满意。GOS评分显示术后良好165例，轻残6例，重残2例，死广2例。结论***、CTA可清晰显示颅内动脉瘤三维形态特征，为个体化的锁孔手术入路设计提供依据，是手术成功的前提。

摘要：目的探讨不同临床分型、不同影像学分期烟雾病患者的治疗策略。方法回顾性分析2010~2013年收治的39例烟雾病患者的临床分型、影像学分期与治疗方法;术后采用CT血管成像（CTA）、CT灌注（CT perfusion,CTP）和数字减影血管造影（DSA）评价疗效,平均随访（21.3±3.1）个月（7~44个月）。结果Ⅰ~Ⅴ型患者34例,其中6例接受脑-硬膜-肌肉血管融合术,28例接受综合手术治疗（颞浅动脉-大脑中动脉吻合＋脑-硬膜-肌肉血管融合术）,4例首次手术半年后行对侧综合手术治疗;Ⅵ型患者5例,急诊行颅内血肿清除＋去骨瓣减压＋脑-硬膜-肌肉血管融合术。Ⅰ~Ⅱ期患者一般选择随访观察及保守治疗;Ⅲ期以上患者接受颅内外血管重建手术治疗,Ⅴ期及Ⅵ期患者采用个体化设计皮瓣、骨窗、硬膜翻转贴敷,以最大限度保留术前已自发形成的颅内外血管吻合。随访期间患者临床症状明显改善,脑血流灌注较术前改善,脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）较术前增加,达峰时间（TTP）较术前缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,这些变化随着随访时间的延长而更加明显。结论根据烟雾病患者不同的临床分型、影像学分期,采取不同的治疗方法,可以使患者获得良好的临床效果。

摘要：背景:冷冻所致脑水肿,被认为是一种典型的血管源性脑水肿。许多化学递质参与这一过程,其中氧自由基起主导作用,采用银杏叶提取物所具有的氧自由基清除剂作用,可望发挥抗脑水肿及脑保护作用。目的:探讨银杏叶提取物对冷冻所致兔脑水肿的保护作用及其机制。设计:采用完全随机设计,空白对照实验。地点和材料:同济医科大学附属同济医院神经外科,材料由同济医科大学动物中心提供。健康中国家兔30只,体重2.0～2.8kg,雌雄不拘.干预:30只健康中国家兔,单纯随机分为3组:对照组、脑水肿模型组、EGb761处理组,3组家兔分别在术后6,24h断头取脑测定脑组织含水量、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性。主要观察指标:测定脑含水量,脑组织LPO含量及SOD活力的变化。结果:术后6h和24h,脑水肿模型组脑组织LPO含量犤(6.82±1.36)μmol/L,(7.95±2.12)μmol/L犦及脑组织含水量犤(78.56±0.61)%;(79.86±0.54)%犦呈进行性增高,SOD活性则呈进行性下降(P<0.05);EGb761处理组脑组织LPO含量及脑组织含水量增加不显著,且SOD活性回升(P<0.05)。结论:EGb761具有抗脑水肿和保护脑组织的作用。而其减轻脂质过氧化反应,保护脑组织内源性SOD活性,增强脑组织自身清除氧自由基的功能,则可能是其重要的药理作用机制之一。

摘要：目的探讨临床护士在工作时间抑制排尿行为现状及其影响因素,为保障护士身心健康提供科学依据。方法采用随机抽样法,选取福州市三级甲等医院临床注册护士100人作为研究对象,采用自行设计问卷以及中文版女性排尿行为量表进行调查,并研究抑制排尿行为与影响因素之间的关系。结果临床护士抑制排尿行为的发生率为81%,工龄、职称、文化程度和不同科室的发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,抑制排尿行为的发生与工作强度、人员接替及卫生条件有关(P<0.01)。结论护士抑制排尿行为发生率高,与工作强度、人员接替及卫生条件等因素有关,应积极采取措施保障护士身心健康。

摘要：癫痫切除手术前精确定位致痫灶至关重要,目前,对于综合无创性评估仍无法定位致痫灶或区分功能区的患者,国际上常采用硬膜下电极脑电图监测(Subduralel ectrodes EEG,SDEG)和立体定向脑电图(SEEG)两种侵袭性颅内脑电图(intracranial electroencephalography,iEEG)评估方法进一步定位致痫灶及区分功能区。SDEG优势在于其相邻皮质覆盖连续性较好、皮层与电极的解剖关系清楚以及功能区定位相对容易;缺点主要在于对深部脑组织覆盖监测较差、癫痫起源的三维结构难以体现、双侧或相隔较远的多个区域植入困难以及创伤较大、并发症比例较高。SEEG的优点在于定位深部皮质相对容易、癫痫起源的三维结构清楚、微创性高、适合双侧或相隔较远的多个区域植入;缺点在于相邻皮质覆盖连续性较差、功能区定位相对困难、植入过程中可损伤颅内血管导致颅内出血。近年来,iEEG监测快速发展,但仍需进一步探索,如通过技术的不断改进及创新实现精确植入电极及降低植入并发症,通过设计临床前瞻性研究进一步研究SDEG和SEEG在定位致痫灶、切除范围及术后疗效的差异等。目前,SDEG和SEEG在术前定位致痫灶方面各有优缺点,临床上应根据患者的具体情况个体化选择方案。

摘要：目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法32例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(1mm/层)或CT薄层扫描(1mm/层)检查,将影像数据输入Stryker导航系统工作站,进行三维重建(包括头皮、病灶、重要功能区及标志点),靶点设定,手术切口入路设计,精确定位微小病灶位置,术中神经导航引导下确定病灶位置及范围,以显微神经外科技术切除病变,术后进行临床评估和影像学评价。结果应用神经导航对颅内病变、重要结构定位准确,定位误差均在3mm以内。32例手术导航下寻找病变成功率达100%,病变全切除率达90%,同时未发生严重神经功能损害。结论神经导航系统能提供精确的术前手术入路设计和术中实时导向,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在微创神经外科手术中具有重要的临床应用价值。

摘要：目的建立荧光定量PCR(FQ-PCR)技术定量检测新型隐球菌(CN)的荚膜相关蛋白10(CAP10)基因mRNA,为新型隐球菌的诊断、预后及疗效判断提供依据。方法用逆转录PCR的方法从CN标准株(ATCC34874)中扩增得到CAP10,构建重组质粒标准品pGEMT-Easy-CAP10,以倍比稀释的标准品制备标准曲线。设计引物和探针,建立FQ-PCR反应体系并对其重复性、特异性和线性范围进行评价。结果成功构建了重组质粒标准品pGEMT-Easy-CAP10,并用倍比稀释的标准品制备了标准曲线Y=-3.11X+38.84。批内重复性试验CV值为0.31%,批间重复性试验CV值为2.73%。FQ-PCR体系能特异扩增新型隐球菌,特异性好,该体系的线性范围为101copies/μL～108copies/μL。结论成功建立CN的CAP10 mRNA的定量检测方法;该方法重复性好,特异性强。

摘要：目的:发展一项有利于提高教学效果的神经外科临床实习教学方法。方法:在传统授课教学方法、以问题为导向教学模式、循证医学教学模式和团队学习教学模式等当前几种临床实习常用教学方法的基础上,经过整合和优化,设计、发展、完善切实可行的"PLET"多模式综合教学方案。结果:"PLET"综合教学法融合了目前各种临床教学模式的优点,同时又兼顾教学效率和操作可行性。该综合教学法不仅以提高医学本科生神经外科临床实习效果为目标,还通过以学促教,教学相长,增强神经外科教师队伍的责任感,提高教师素质。结论:优化多模式综合教学法是一项颇具推广应用前景的医学教育改革实践。

摘要：目的建立FQ-PCR(real-time Fluorescent Quantitative PCR)系统定量检测新型隐球菌CAP10基因,为将其应用于新型隐球菌感染的诊断和疗效判断奠定基础。方法根据新型隐球菌5种血清型(A、B、C、D、AD)中同源序列设计引物和探针,PCR扩增CAP10基因片段,并将其克隆到pGEM-T Easy载体上,构建质粒标准品;建立FQ-PCR体系,优化反应条件,建立标准曲线,进行特异性、敏感性、重复性实验。结果FQ-PCR系统用于检测CAP10基因片段,敏感性为1拷贝数/μl,重复性好,批内变异系数(CV)为1.36%,批间变异系数(CV)为1.86%,特异性好,对临床其他常见脑膜炎病原体不出现特异性扩增曲线。结论成功建立了新型隐球菌CAP10基因FQ-PCR检测方法,结果稳定、准确,有望为判断新型隐球菌性脑膜炎疗效、预后提供新的依据。

摘要：目的评价脑室镜治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法 2008-01～2010-06收治的121例老年慢性硬膜下血肿患者按随机对照试验设计,对照组58例行传统颅骨钻孔置管冲洗引流术,研究组63例采用颅骨钻孔脑室镜辅助下冲洗引流术,随访6-48个月,平均(26.0±18.0)个月。综合评价指标包括手术时间、平均住院日、并发症情况等。结果 121例中全部经头颅CT证实为慢性硬膜下血肿,血肿量60-120 ml。研究组平均手术时间为(22.48±3.30)min,平均住院(8.84±1.78)d,术后并发症发生率为17.5%;对照组平均手术时间为(36.05±5.41)min,平均住院(14.74±2.37)d,术后并发症发生率为63.8%。两组间平均手术时间、平均住院天数和术后并发症发生率均有明显差异(P<0.05)。结论钻孔脑室镜辅助下冲洗引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的有效方法,可以有效减少其复发率及手术并发症。