摘要：目的:对高龄脑出血患者手术适应证及预后的讨论。方法:在2005年1月1日～2012年1月1日共收治75岁以上术前出现意识障碍的脑出血患者进行手术治疗。结果:住院期间36例次发生颅外并发症,其中,肺部感染27例,上消化道出血8例,颅内感染1例。5例在住院期间死亡,9例自动出院,其中4例是病情明显好转趋向稳定的情况下家属要求放弃治疗出院。自动出院病人2例存活,5例在2天内死亡,2例在10～15天死亡。本组死亡12例,死亡率为34%。结论:对高龄脑出血患者,手术治疗适应证应个体化设计,预防并发症是重点。

摘要：背景:冷冻所致脑水肿,被认为是一种典型的血管源性脑水肿。许多化学递质参与这一过程,其中氧自由基起主导作用,采用银杏叶提取物所具有的氧自由基清除剂作用,可望发挥抗脑水肿及脑保护作用。目的:探讨银杏叶提取物对冷冻所致兔脑水肿的保护作用及其机制。设计:采用完全随机设计,空白对照实验。地点和材料:同济医科大学附属同济医院神经外科,材料由同济医科大学动物中心提供。健康中国家兔30只,体重2.0～2.8kg,雌雄不拘.干预:30只健康中国家兔,单纯随机分为3组:对照组、脑水肿模型组、EGb761处理组,3组家兔分别在术后6,24h断头取脑测定脑组织含水量、脂质过氧化物含量及超氧化物歧化酶活性。主要观察指标:测定脑含水量,脑组织LPO含量及SOD活力的变化。结果:术后6h和24h,脑水肿模型组脑组织LPO含量犤(6.82±1.36)μmol/L,(7.95±2.12)μmol/L犦及脑组织含水量犤(78.56±0.61)%;(79.86±0.54)%犦呈进行性增高,SOD活性则呈进行性下降(P<0.05);EGb761处理组脑组织LPO含量及脑组织含水量增加不显著,且SOD活性回升(P<0.05)。结论:EGb761具有抗脑水肿和保护脑组织的作用。而其减轻脂质过氧化反应,保护脑组织内源性SOD活性,增强脑组织自身清除氧自由基的功能,则可能是其重要的药理作用机制之一。

摘要：目的:发展一项有利于提高教学效果的神经外科临床实习教学方法。方法:在传统授课教学方法、以问题为导向教学模式、循证医学教学模式和团队学习教学模式等当前几种临床实习常用教学方法的基础上,经过整合和优化,设计、发展、完善切实可行的"PLET"多模式综合教学方案。结果:"PLET"综合教学法融合了目前各种临床教学模式的优点,同时又兼顾教学效率和操作可行性。该综合教学法不仅以提高医学本科生神经外科临床实习效果为目标,还通过以学促教,教学相长,增强神经外科教师队伍的责任感,提高教师素质。结论:优化多模式综合教学法是一项颇具推广应用前景的医学教育改革实践。