摘要：目的:分析高血压脑出血(HICH)微创血肿清除术后高压氧治疗预后的影响因素。方法:回顾性收集、分析2019年1月至2020年6月在福建省立医院行微创血肿清除术后高压氧治疗预后不良[格拉斯哥预后(GOS)评分≤3分]的40例HICH患者临床资料,作为不良组;选取同期在医院行微创血肿清除术后高压氧治疗预后良好(GOS评分>3分)的40例HICH患者临床资料,作为良好组。所有患者资料均完整,设计基线资料填写表,查阅患者资料并填写2组基线资料,经单因素及多因素分析找出HICH微创血肿清除术后高压氧治疗预后不良的影响因素。结果:不良组患者入院时昏迷程度重于良好组,出血量>30 ml者占比60.00%(24/40)、中线移位占比45.00%(18/40),高于良好组的35.00%(14/40)和22.50%(9/40),差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,入院时重度昏迷、出血量多、中线移位、术后高压氧治疗时机晚、入院时IL-18水平过表达均是HICH微创血肿清除术后高压氧治疗预后不良的影响因素。结论:HICH微创血肿清除术后高压氧治疗预后不良可能与患者入院时重度昏迷、出血量多、中线移位、术后高压氧治疗时机晚、入院时IL-18水平过表达有关。

摘要：目的:了解护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难知识的掌握情况及其临床实践情况。方法:对福建省8家三级医院221名神经内科或老年科护士采用自行设计的"护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难认知状况调查问卷"进行现况调查。结果:36.6%的护士认为自己在护理工作中能够及时恰当地处理老年期阿尔茨海默病患者的进食困难问题;不同年龄、不同学历、不同职称、不同护龄和不同本科室工作年限护士在进食困难的知识维度得分有统计学差异(P<0.01);不同年龄、不同护龄及不同本科室工作年限护士在进食困难的行为维度得分有统计学差异(P<0.05)。结论:缺乏专业的知识和技能以及消极的护理态度是造成护士不能及时恰当解决老年期阿尔茨海默病患者进食困难问题的主要原因,应建立一个标准的进食护理路径来指导护士的行为。

摘要：目的研究基于混合现实(mixed reality,MR)技术的侧脑室穿刺训练系统在医学教育培训中的应用。方法利用1例侧脑室轻度扩大患者颅脑CT、MRI扫描所得的DICOM数据,经计算机图像数据处理、3D虚拟模型制作,导入虚拟现实软件并利用MR技术,结合摄像头目标追踪定位与二维码标记物空间配准技术,设计一套经济实用、操作简便及安全有效的移动MR侧脑室穿刺训练系统,用于年轻医生培训。选取2017年8月至2018年8月在本科室学习的年轻医师80名作为研究对象(每人学习时间为1个月)分为A、B两组,每组40人。A组为常规教学,B组为使用MR侧脑室穿刺训练系统教学,手术训练后对医生进行问卷调查,统计模拟手术操作成功率。结果B组接受过MR侧脑室穿刺训练的医生,经问卷调查统计,对脑室解剖结构的掌握程度、对穿刺点的选取、侧脑室穿刺空间突破感的体验、对穿刺手术操作的自信心均比只接受常规培训的医生高。在模拟穿刺手术时,A组第一次穿刺的成功率93.3%(37/40)显著高于A组42.5%(17/40,χ^2=22.792,P<0.05)。结论利用侧脑室穿刺训练模型培训具有显著效果,其虚实结合的立体视觉效果,可辅助使用者对颅脑病变进行准确定位,使年轻医生快速掌握穿刺技术、提高手术成功率。更进一步,该技术可指导神经外科医生开展个性化、微创化和精准化的手术治疗、临床手术教学等。

摘要：随着显微外科及精准医学的发展,临床上如何做到准确定位颅内幕上病变,并进行个性化手术切口设计,是手术医生亟待解决的问题。20世纪90年代,精准神经外科理念深入人心,神经导航设备在三甲医院普及并逐渐推广应用。近年来,随着基于增强现实(augmented reality,AR)技术的不断进步,其可将计算机生成的三维虚拟模型与真实场景叠加,以增强使用者直接感观的功能已得到初步应用。本研究利用AR技术,将三维虚拟模型图像通过移动设备(如手机)透视叠加到患者体表及术野,为手术提供导航,辅助手术方案制定与实施,并自主研制出独特的二维码标志物设置方法,报道如下。

摘要：目的研究基于3D打印技术的侧脑室穿刺训练模型在年轻医生培训中的应用。方法选取2016年8月至2017年8月在本科室学习的年轻医师60名作为研究对象(每人学习时间为1个月),分为A、B两组,A组为常规培训组,B组为模拟穿刺培训组,每组30人。利用1例侧脑室轻度扩大患者颅脑CT、MRI扫描所得的DICOM数据,经计算机图像数据处理、原始3D虚拟模型制作、正向设计及3D打印,制作出A、B两种实体训练模型用于B组年轻医生培训。2组医生进行问卷调查及模拟手术操作成功率统计。结果 B组医生经模拟穿刺训练后,对侧脑室解剖的掌握、穿刺方法的了解、自信心均较常规培训组明显增加,在模拟穿刺手术时,第一次穿刺的成功率明显高于A组(P均<0.05)。结论利用侧脑室穿刺训练模型培训具有显著效果,可使年轻医生快速熟练掌握穿刺技术、提高手术成功率与自信心。

摘要：背景　本试验是由中华医学会神经外科学会和中华神经外科杂志编辑部组织、国内 18家医院实施 ,完成金尔伦 (盐酸纳洛酮 )对受试患者的疗效和用药安全性观察。目的　证明金尔伦在治疗急性中、重型颅脑损伤患者的疗效和安全性。方法　设计并实施了随机双盲前瞻性临床对照试验计划 ,比较大剂量金尔伦和生理盐水安慰剂的疗效差异。每位受试患者接受为期 10天随机分组治疗和 3个月随访。分析对比治疗前后和治疗过程中患者的病情和重要辅助检查指标的变化趋势 ,并同时对比随访结束时患者神经功能恢复情况和生活质量状况。全部试验结束后进行揭盲并对结果进行统计学分析。结果　实际完成 5 30例 ,有效病例 5 11例 ,其中金尔伦组 2 5 6例 ,安慰剂组 2 5 5例。金尔伦组和安慰剂组死亡率分别为治疗组 12 5 % ,安慰剂组 17 3% (P <0 0 5 )。金尔伦组患者GCS评分在用药后第 5天开始明显优于安慰剂组 (P <0 0 5 )。治疗结束后金尔伦组患者GOS评分明显优于安慰剂组 (P <0 0 5 )。金尔伦组患者语言功能评分和生活质量状况评分也明显优于安慰剂组 (P <0 0 5 )。另外 ,试验过程中未发现因用药造成的毒副反应。结论　早期应用大剂量金尔伦能明显降低急性颅脑损伤患者死亡率、促进脑神经功能恢复、改善远期生活质量状?