摘要：根据肿瘤放疗患者的健康教育需求现状,有效分析问题存在的成因,有针对性的提出解决路径。方法:随机抽取2018年11月~2019年11月在秦皇岛市第一医院就诊的60例肿瘤放疗患者,采用科学设计的调查问卷形式,调查这60例患者的健康教育需求和对健康教育知识的掌握程度等,分析总结肿瘤放疗患者健康教育需求的现状。结果:肿瘤放疗患者对健康教育知识的需求程度较高,对健康教育知识渴望程度高,均在55%以上。但肿瘤放疗患者对健康教育知识的掌握程度普遍不高。结论:要切实加强对肿瘤放疗患者的健康教育的力度;深化健康教育的内涵,拓展健康教育的深度及广度;以医护人员基础性教育为主导,以患者不同需要个性教育为辅助;建立健全肿瘤放疗患者健康教育体系,着力提升肿瘤放疗患者生活质量。

摘要：目的 探索基于微信平台的干预对预防绝经后女性骨质疏松发生的效果,为未来骨质疏松的预防提供依据。方法 选取2021年1—12月在秦皇岛市第一医院骨科进行体检的50~60岁、骨量减少、愿意参加研究的绝经后女性240名,随机分为干预组和对照组,每组各120名。对照组接受常规的基本公共卫生服务,干预组在对照组基础上通过微信群对患者进行为期6个月的基于知信行理论设计的健康教育干预。比较两组干预前后的骨密度、骨质疏松相关知识知晓情况、自我效能和行为改变情况等。结果 经过为期6个月的干预,干预组的平均骨密度高于对照组[(106.8±22.1) mg/cm^(3)vs.(101.3±21.6) mg/cm^(3)],但无显著差异(P=0.052),与干预前相比亦无显著差异(P=0.926)。双重差分模型分析结果显示,在考虑了基线的情况下,为期6个月的干预对于改善骨质疏松相关知识、运动效能、饮食行为以及运动行为有效(P<0.05)。结论 基于知信行理论设计的依托微信平台在绝经后女性人群中开展骨质疏松预防干预是可行的、有效的,未来需要针对目标人群开展相关的干预,进一步减少骨质疏松的发生。

摘要：背景:复杂肩胛骨骨折多采用植入物内固定治疗,标准的内固定入路(Judet入路)切口长,创伤较大。随着螺旋CT及三维重建技术的应用,使得临床医师可在植入物内固定前设计微创切口并完成内固定治疗,减少创伤,提高修复效果。目的:观察三维重建设计结合重建钛板或拉力螺钉微创内固定修复复杂肩胛骨骨折的效果。方法:纳入2007年2月至2012年1月秦皇岛市第一医院骨科收治的33例复杂肩胛骨骨折患者,植入物内固定前进行CT三维重建扫描,明确需要复位及内固定的部位,依此设计微创植入物内固定切口,减少皮肤、皮下组织及肌肉的剥离,进行复位,并应用重建钛板及/或拉力螺钉内固定。结果与结论:33例患者手术时间90-130 min,术中出血300-400 mL,骨折全部愈合,愈合时间为2-4个月。植入物内固定后随访12-24个月,根据Hardegger标准评价肩关节功能,优17例,良12例,可3例,差1例,优良率为88%。提示三维重建设计组合小切口微创修复复杂肩胛骨骨折,能够以较小的创伤完成骨折的满意复位及植入物内固定,获得良好的修复效果。

摘要：背景:课题组设计关节镜下三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带,目的是恢复膝关节的旋转稳定性和前交叉韧带的功能,但是其临床效果尚未得到证实。目的:评价关节镜下单隧道单束和三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建后膝关节功能恢复的情况。方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月60例前交叉韧带损伤患者的临床资料,移植物均使用自体腘绳肌腱,其中30例采用单隧道单束重建,股骨端采用endobutton式纽扣悬吊固定,胫骨端采用Milagro界面螺钉挤压固定;30例采用三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建,股骨端采用Femoral Intrafix固定系统进行单隧道双束固定,胫骨端采用Milagro界面螺钉双隧道挤压固定。记录2组患者围手术期的指标;重建前及末次随访时进行前抽屉试验,Lachman征检查,轴移试验,Lysholm评分和IKDC评分以评估2组前交叉韧带功能恢复情况。结果与结论:(1)所有患者均获得随访,单隧道单束重建及三隧道双束重建组随访时间分别为(25±4),(28±3)个月;(2)2组患者重建后均无螺钉脱落、深静脉血栓形成、重建韧带再断裂及关节内感染现象;(3)2组患者末次随访时关节活动达到正常范围,前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率、轴移试验阳性率较重建前均明显降低(P0.05);(5)结果提示,关节镜下前交叉韧带单隧道单束和三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带的近期临床疗效满意,均能显著改善患者膝关节的稳定性及活动功能,但三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带后能更好恢复膝关节的旋转稳定性。

摘要：背景:课题组改良设计了关节镜下极后高位入路置钉手术技术直接进行骨折块复位内固定,目的是可以对骨折块直接进行垂直加压,使骨折块所受压力均匀分布在愈合线上,且手术操作方便,固定牢固,但其临床疗效还有待进一步证实。目的:比较关节镜下极后高位入路空心螺钉固定与标准入路缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:纳入2011年1月至2017年5月在秦皇岛市第一医院骨科二病区收治的60例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者(骨折块横径>10 mm),根据不同时期手术方式不同分为2组:空心钉组(n=31),采用关节镜下极后高位空心螺钉固定;缝线组(n=29),采用关节镜下标准后内入路双股缝线内固定。比较2组患者的一般情况;术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)和Lysholm评分进行主观膝关节功能评价;应用KT-2000及后抽屉试验客观评估膝关节稳定性。结果与结论:(1)所有患者术程顺利并获得随访,随访时间为6-12个月;(2)空心钉组平均手术时间为(63.49±3.97)min,缝线组平均手术时间为(87.28±3.46)min,差异有显著性意义(P0.05);(4)KT-2000测量末次随访屈膝90°时患膝与健膝胫骨后向松弛度差异:空心钉组患膝(2.53±1.02)mm,健膝(2.12±0.83)mm;缝线组患膝为(2.65±0.82)mm,健膝为(2.19±0.63)mm,2组患者患膝与健膝之间比较无明显差异(P>0.05);且2组间患膝KT-2000比较无明显差异;(5)关节镜下极后高位入路置钉与缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均可以获得满意疗效;对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块直径>10 mm的患者,极后高位入路置钉手术时间更短,且骨折固定可靠,能保证患者早期进行膝关节功能锻炼。

摘要：患者 男,17岁,因电车车轮摩擦伤致左手环指远指间关节背侧皮肤软组织缺损,同时伴有部分指伸肌腱以及止点处部分骨质同时缺损,远节呈锤状指状态。一期行清创、消毒,5 d后在全身麻醉下行游离腕横纹皮瓣携带部分桡侧腕屈肌腱-舟骨组织重建手指伴有肌腱止点缺损的组织缺损。根据缺损面积,设计以桡动脉掌浅支为营养血管的腕横纹皮瓣,根据伸肌腱缺损长度,同时携带部分桡侧腕屈肌腱及部分舟骨结节骨皮质,一枚直径1.0 mm克氏针固定远指间关节于伸直位,将皮瓣内舟骨结节骨块置于骨缺损处,一枚直径0.8 mm克氏针固定,同时远节指骨基底置入强生1.3 mm螺纹缝线锚钉,加固缝合皮瓣内的桡侧腕屈肌腱,重建伸肌腱止点,应用4-0不可吸收线修复肌腱近端与伸肌腱残端,同时将游离腕横纹皮瓣覆盖在缺损处,桡动脉掌浅支与环指尺侧指动脉端端吻合,皮瓣掌浅支伴行静脉与掌侧皮下浅静脉吻合,皮瓣浅静脉与指背静脉吻合。术后皮瓣无动、静脉危象,顺利存活。术后6周拔出克氏针开始功能锻炼;术后3个月远指间关节活动度为1°~85°,接近正常。手指功能恢复良好,腕关节活动正常,患者较为满意(图1~11)。

摘要：背景:以往文献报道动脉瘤样骨囊肿刮除治疗后复发率较高。目的:探讨LISS钢板内固定结合骨水泥治疗股骨远端动脉瘤样骨囊肿的疗效。方法:对河北省秦皇岛市第一医院2002年1月至2012年1月采用LISS钢板内固定加骨水泥治疗的19例股骨远端动脉瘤样骨囊肿患者进行回顾性分析。动脉瘤样骨囊肿患者的治疗目的是彻底清除囊肿,防止复发,并通过植入物内固定修复重建受损组织结构和功能。结果与结论:19例患者通过LISS钢板内固定加骨水泥治疗后随访1-3年,18例恢复较好,1例治疗后2年复发。动脉瘤样骨囊肿刮除彻底是预防治疗后复发的关键。LISS钢板的设计结合了交锁髓内针的优势和生物型锁定钢板技术融为一体,在动脉瘤样骨囊肿的治疗中具有许多优点。通过骨水泥填充病灶区域,对肿瘤有一定的杀灭作用,并且增加了病灶区域骨的强度。股骨远端动脉瘤样骨囊肿的外科治疗先清除囊肿病灶,然后通过LISS钢板内固定加骨水泥治疗可以减少病变复发。

摘要：在腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）中，长期以来缺乏专用有效的胆道取石器械，而单独使用取石网篮进行胆总管结石清除往往取石困难，尤其当胆总管结石较大，甚至嵌顿在胆总管中时，常因无法取出结石而因此中转开腹手术。我们自2006年9月至2007年10月间使用自行设计并由腹腔镜器械生产商协作制造的腹腔镜胆道取石钳，应用于64例LCBDE术中并联合取石网篮进行胆总管结石清除．取得了良好的临床治疗效果。现总结报道如下。

摘要：本文设计了基于虚拟现实技术,以Kinect为交互设备的上肢康复训练系统。本系统将严肃游戏、人机交互与康复训练有机结合为一体,针对不同患者的康复需求,系统建立了科学而丰富的通用动作库和游戏库,并预留扩展接口,既支持基于Virtools开发的满足患者个性化需求的游戏,同时也支持网上现有适合患者康复训练的Flash游戏。此外,本系统提出了基于Kinect的灵活动作交互模式和游戏控制方式,并提供对康复过程进行实时数据记录的功能,给出了对康复效果的主客观评价方法。根据对本系统的随机调查问卷,以及中风患者为期两周的康复训练,结果表明:本康复系统区别于传统康复方法,具有康复数据收集和分析能力,可以根据反馈数据进行阶段性康复方案制定,同时具有更强的趣味性以及低廉的训练成本,可有效提高患者训练的积极性,有助于患者的康复治疗。

摘要：目的 探讨秦皇岛市城市社区老年人跌倒的发生情况及主要危险因素。方法 用分层随机抽样的方法抽取居住在秦皇岛市城市社区的老年人1 600例,用自行设计的调查表,调查过去1年的跌倒和跌倒的相关因素。结果 过去1年跌倒发生率为9.8%。多因素Logistic回归分析显示,既往跌倒史（OR=9.488,95%CI：6.544-13.757,P=0.000）、文盲或半文盲（OR=1.825,95%CI：1.034-3.221,P=0.038）和平衡能力差为跌倒独立危险因素。平衡能力受到较大削弱和平衡能力较差的老年人跌倒发生率分别是平衡能力很好老年人的1.950倍（95%CI：1.152-3.299,P=0.013）和3.167倍（95%CI：1.366-7.346,P=0.007）。结论 秦皇岛市城市社区老年人跌倒发生率较高,可以采取针对危险因素的综合性措施预防老年人跌倒。