摘要：目的:验证黄牛煅烧骨填充材料用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的有效性和安全性。方法:采用随机、盲法、平行、阳性对照、多中心临床试验设计。共选取280例受试者,按照1∶1比例随机分配至试验组(黄牛煅烧骨组)或对照组(Bio-Oss骨粉组)。主要疗效指标为材料植入后24周影像学变化,次要疗效指标是术后切口愈合情况、排异反应、骨代谢变化、填充后症状及骨感染征象。通过不良事件和严重不良事件的发生率评估材料安全性。采用SAS 8.2软件包进行统计学分析。结果:入组280例,完成267例,脱落13例。材料植入术后24周,牙槽骨缺损修复的有效率全分析集(符合方案集),试验组为90.58%(97.46%),对照组为87.05%(95.04%),试验组有效率-对照组有效率率差(95%CI),FAS结果为3.53%(-3.88%,10.94%),PPS结果为2.42%(-2.38%,7.22%),组间无显著差异。术后2组切口愈合良好,排异反应、骨感染征象、填充后症状及骨代谢变化发生率极低。2组材料不良事件发生率接近,未发生与研究材料有关的严重不良事件。结论:黄牛煅烧骨填充材料在拔牙术后牙槽骨缺损修复的疗效非劣效于Bio-Oss骨粉,用于牙槽骨缺损修复安全且有效。

摘要：目的针对传统战创伤急救培训存在的问题,基于虚拟现实(VR)技术,设计、开发颌面战创伤战场救治教学系统,通过提供沉浸式的战场救治环境和互动操作体验,以期提高学员战场救治能力。方法使用Unity3D引擎开发的培训系统,根据颌面战创伤救治操作规范,开发一套涵盖颌面战创伤救治主要技术的VR教学培训体验端和考核评估管理端。结果根据颌面战创伤救治培训需求在VR体验端设计“口咽管/鼻咽管置入”、“环甲膜穿刺”、“颌面部包扎止血”、“头颈损伤伤员转运”、“气管切开”以及“颌面战创伤综合救治”六大训练模块;在教学管理端设计了“用户信息管理”“教学模块选择”“考核记录”“考核管理”“自动评分及分析”“记录留档”六大功能模块。结论系统高度还原了战场环境,增强受训人员的临场感受与战争压力感,在逼真环境下练习急救技能操作,可有效提高学员的实战化训练质量和战场急救训练水平。

摘要：颌面骨缺损的再生修复是外科临床亟待解决的问题,目前主要采用的方法有自体移植、异体移植以及人工合成替代物修补的方法。3D打印技术凭借其快速成型、设计精准、个性化等优点,在替代物制造与加工、治疗方案设计与预演、术前指导等方面发挥着重要的作用。通过采用不同材料、不同制造技术获得具有良好机械性能和生物相容性的模具、种植体、移植物,可以进行骨骼和软组织的修补及诱导再生。随着3D打印技术的日益发展,可选择的生物材料种类越来越多,组织工程支架的研究也成为研发的热点。本文就近年来国内外应用于颌面部骨缺损的3D打印材料的研究及发展状况进行总结,并展望3D打印技术的发展前景。

摘要：口腔颌面部感染早期局部尚没有形成脓肿时或脓肿切开术后,物理因子治疗是一种重要的辅助疗法。针对不同的感染类型和病程特点需要选择不同的物理因子治疗的种类、设定治疗参数。本文对78例颌面部间隙感染病例进行物理因子治疗的情况进行回顾性分析,为选择更合适的物理因子种类,设计更有效的治疗方案提出建议,形成以基于病程分期的综合序贯物理因子治疗策略。

摘要：目的:采用3D打印水凝胶技术制作微小仿真血管,以此为基础,研发一种显微外科训练教具,并评估其教学效果和适用性。方法:利用3D打印水凝胶技术制作微小血管,设计管路连接系统、血液循环泵等部件,研制出显微外科仿真训练教具。从空军军医大学口腔医院口腔颌面外科选择10名具有丰富显微外科经验的教师,试用新教具,通过问卷打分形式评价其与传统显微外科训练教具之间的差别。选择24名口腔医学专业第五年实习学生,随机分为对照组和实验组,每组12人,对照组学员用传统的橡皮片、软质胶管为教具进行训练,实验组学员用新教具进行训练,共训练10 d,2 h/d;训练结束后,2组学员均以吻合小鼠颈动脉进行考核打分。通过问卷调查、考核成绩评估教具使用的实用性与教学效果。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学处理。结果:成功研发出一套以3D打印水凝胶血管为核心,带有液体循环系统的新型显微外科训练教具。对10名教师的问卷结果显示,新教具在实用性、科学性方面优于传统教具,实验组学员的考核成绩显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于3D打印水凝胶血管技术研发的仿真显微外科训练教具实用性强、成本低,教学效果优于传统教学模式,值得推广应用。

摘要：尽管在唇裂一期整复中,术者会各尽其能恢复正常的鼻唇组织结构和解剖形态,但不同程度的继发畸形在随后的生长发育过程中往往难以避免。唇裂继发畸形的成因涉及多方面的因素,包括裂隙两侧组织生长潜力不对称、一期手术未彻底纠正原发畸形、一期手术不当导致医源性畸形、伤口愈合不良以及因瘢痕挛缩或增生改变鼻唇形态等。继发畸形的特征和严重程度同术者的一期术式选择和操作水平密切相关。随着现代唇裂一期整复术式和护理技术的不断进步和普及,诸如鼻孔闭锁、前唇缺失等医源性严重继发畸形的发生比例显著降低。但在继发畸形疾病谱发生改变的同时,患者对最终整复效果的要求和期望也在不断提高。严重继发畸形通常易于获得雪中送炭的改善,轻微继发畸形锦上添花的修复有时反而并非易事。目前,唇裂继发畸形整复仍存在额外瘢痕和二次复发等问题,各治疗中心对继发畸形的认识和理解不同,治疗模式亦存在差异,相互借鉴与交流将有助于整复效果的进一步提高。

摘要：目的通过比较口腔医学本科实习生和口腔颌面外科青年住院医师显微外科培训效果,探讨显微外科教学的设计和培训的最佳时机。方法70名实习生和30名住院医师参加7天的显微外科培训,3名导师独自对参培学员进行评分取均值。结果住院医生缺席率高(P<0.01);理论部分,实习生为15.06分,住院医师为12.73分(P<0.01);实践部分,实习生为11.69分,住院医师则为9.87分,并且实习生在处理组织方面得分高于住院医师(P<0.01)。结论实习生和住院医师均掌握了显微外科技术,但实习生培训效果优于住院医师。这提示应在口腔医学本科实践教学中设立显微外科培训课程。

摘要：目的:构建下颌牙槽嵴扩增的动物模型,并初步观察nHAC/PLA复合rhBMP-2在下颌皮质骨表面贴附式植骨的成骨能力。方法:制备AnHAC/PLA材料,将HAC/PLA、AnHAC/PLA材料分别植入新西兰兔下颌骨颊侧皮质骨表面,设计皮质骨颊侧制备沟槽的改良术式组,并与无沟槽的普通术式组对比,术后8周通过大体、X线、组织学观察来研究其牙槽骨加宽的能力。结果:AnHAC/PLA材料较nHAC/PLA材料更能良好的增加下颌骨的宽度,在皮质骨表面增加刻槽的改良术式能明显增加材料的成骨情况。结论:AnHAC/PLA材料可以有效地增加牙槽骨宽度。

摘要：目的研究在外科导航技术的辅助下，采用经皮微小切口拆除颧骨颧弓骨折术后内固定装置的可行性与便利性，并评价手术效果。方法选取8例颧骨颧弓骨折切开复位内固定术后需要拆除内固定装置的患者为实验组。术前将患者头颅的CT影像学DICOM数据输入导航系统工作站，进行钛板钛钉位置标记；术中在实时导航技术的辅助下，经内固定装置体表投影位置行微小皮肤切口入路，并结合口内前庭沟切口和内镜技术，按设计精确拆除内固定装置。术后对手术出血量，手术持续时间，住院时间等进行记录与测量，评估手术效果，并使用视觉模拟评分法（VAS）记录患者满意度。另选取采用冠状切口拆除颧骨颧弓骨折内固定装置的患者8例为对照组，记录相应指标做为对照，使用SPSS 19.0对数据进行处理分析，将两组均数、标准差进行独立样本t检验。结果在外科导航技术辅助下，经皮行微小切口入路成功拆除了8位患者的钛板内固定装置，术后恢复良好，面部瘢痕轻微。平均手术中出血量实验组为（20.00 ± 3.77）mL，对照组为（87.50 ± 17.32）mL，差异有统计学意义（t=-10.769，P<0.001）；平均术后住院时间实验组为（1.62 ± 0.51）d，对照组为（3.25 ± 0.46）d，差异有统计学意义（t=-7.264，P<0.001）；平均VAS患者满意度评分实验组为2.75 ± 0.70，对照组为5.50 ± 0.92，差异有统计学意义（t=-6.677，P<0.001）。结论应用外科导航技术联合经皮微小切口可以精确拆除颧骨颧弓骨折术后的内固定钛板与钛钉。此方法可以避免冠状切口造成的手术创伤和并发症，手术过程更加精准、创伤小、出血量少，患者满意度较高，是一种安全有效的治疗方法，但不适用于肥胖患者和使用长钛板固定的颧弓骨折。

摘要：介绍一种手术用开窗式一次性眼睛保护贴膜的设计与应用。本手术贴膜由A、B 2层组成。A层包括2片交叠的覆盖薄膜;B层包括医用膜体和透明薄膜。医用膜体由具有吸水性且单面有黏性的医用软聚硅酮泡沫敷料制成。透明薄膜、覆盖薄膜由无黏性的聚乙烯薄膜制成。使用时将透明薄膜对准眼睛,撕去覆盖薄膜,医用膜体严密的保护于眶周后平整粘贴。手术用开窗式一次性眼睛保护贴膜使用方便,透明薄膜区的可视窗口可以有效避免无法观察眼睛的缺点,周围的医用膜体可吸收不慎进入眶周的渗液,且可有效降低眼周不慎造成的压疮。