摘要：2020年全国高校均开展了轰轰烈烈的“在线教学”,本文从“教师-教学运行-学生”三个维度对“在线教学”给医学教育教学带来的新困境进行剖析,并以温州医科大学第一临床医学院实践为例,从师资培训、课程设计与实施、学生管理及形成性评价四个角度提出相应的对策。在此基础上,本文提出为了使未来医学教育的在线教学超越课堂,需采用循序渐进式的混合式教学模式并在日常教学中不断培养学生的自主学习能力和自律性等具体措施。

摘要：目的:基于机器学习软件Rosetta实现人源化Spastin重组抗体的设计、体外制备及验证。方法:使用Rosetta设计出针对人Spastin蛋白抗原表位的全人源化抗体,获得其抗体Fab段轻链及重链可变区的氨基酸序列,优化密码子后转化为核苷酸序列得到轻、重链的全长cDNA;随后将全人源化抗Spastin的轻、重链序列分别构建于重组表达载体;在293FT真核表达体系中表达并纯化该抗体;使用Western blot方法鉴定该抗体识别人Spastin重组蛋白信号的能力;通过Rosetta建模模拟抗体与抗原的结合及构象。结果:成功构建了全人源化Spastin重组抗体;该Spastin重组抗体能够在真核系统成功表达;构建的重组抗体轻、重链能够形成完整抗体,且能够特异性识别出人Spastin蛋白信号。结论:借助Rosetta软件成功设计了一种能够特异识别Spastin的重组全人源化抗体。

摘要：目的设计一份持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)简易筛查问卷并初步验证其筛查能力。方法在山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕专病门诊进行便利抽样,前瞻性选取2021年11月至2023年1月符合标准的受试者296例,共进行3轮筛查。第1、2轮筛查结合专家函询意见及统计分析结果,调整、确定问卷条目;第3轮筛查用于评价问卷的筛查能力。使用独立样本t检验进行组间比较,使用信度及效度指标筛选、评价问卷条目,最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定cut-off值及对应的灵敏度和特异度。结果PPPD筛查问卷最终条目为21项。该问卷信度评价中Cronbach′sα系数为0.831,折半系数为0.742;内容效度为0.86;结构效度中Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值为0.811,特征根>1的因子有6个,累计贡献率为62.62%。该筛查问卷的ROC曲线下面积为0.935(95%CI:0.877~0.992),cut-off值为8.5分,灵敏度为85.0%,特异度为85.5%,Kappa值为0.653。结论该研究设计的PPPD简易筛查问卷灵敏度和特异度较高,可为识别PPPD患者提供有效工具。

摘要：依据干预措施特点现有中医随机对照试验(RCT)设计可分为两大类:以固定处方为代表的解释性RCT设计和以辨证用药为代表的实用性RCT设计。在实现中医药特色与RCT有机结合方面,两类干预措施均存在一定缺陷。解释性RCT严格标准化设计以牺牲部分中医药疗效为代价保证试验的内部真实性,但中医辨证论治及个体化诊疗特色体现不足。实用性RCT设计体现中医诊疗特色却调低干预措施的标准化程度,牺牲设计的严密性促进了方案的实施。文章提出一种中医RCT新型复杂干预模式,以期为中医药临床研究提供思路。

摘要：系统评价参芍胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、EMbase、PubMed、Cochrane Library等7个数据库,从建库至2023年12月关于参芍胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。根据纳入、排除标准,对文献进行筛选、资料提取,采用Cochrane偏倚风险评估工具2.0(RoB 2.0)对纳入文献进行质量评价,RevMan 5.4和Stata/SE 15.1软件进行Meta分析,GRADE系统进行证据质量评价,TSA 0.9.5.10 beta软件进行试验序贯分析(TSA)。共纳入RCTs 12篇,样本量1 128例,其中试验组567例,对照组561例。Meta分析显示,参芍胶囊+常规西药vs常规西药可提高临床疗效(RR=1.20,95%CI[1.15,1.26],P<0.000 01)、心电图疗效(RR=1.16,95%CI [1.04,1.30],P=0.01),减少心绞痛周发作频率(MD=-2.85,95%CI[-5.27,-0.43],P=0.02)、心绞痛日发作频率(MD=-0.30,95%CI[-0.57,-0.03],P=0.03)、心绞痛发作持续时间(RR=-2.28,95%CI[-3.44,-1.12],P=0.000 1)。不良反应发生方面,2组差异无统计学意义(RR=1.33,95%CI[0.71,2.51],P=0.37)。TSA显示,临床疗效累计的研究穿过了传统界值,但未穿过TSA界值,表明结果可能存在假阳性。GRADE系统评价显示,除了临床疗效为低级证据,其余均为极低级。结果表明,参芍胶囊+常规西药在提高临床疗效、心电图疗效,降低心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间可能具有一定优势,但因存在的局限性,尚需设计更为严谨、高质量的RCT加以验证其疗效和安全性。

摘要：目的优化扶正解毒颗粒成型工艺。方法在单因素试验、Plackett-Burman试验基础上,以辅料比、乙醇体积分数、粘合剂质量分数、乙醇用量、干燥时间、干燥温度为影响因素,成型率、休止角、溶化率、吸湿率的综合评分为评价指标,G1-熵权法结合Box-Behnken响应面法优化扶正解毒颗粒成型工艺。结果最佳条件为辅料比(糊精与乳糖)1∶2,润湿剂70%乙醇(含1.4%HPMC),45℃干燥60 min,综合评分为97.61分。结论该方法稳定可行,操作简便,可用于扶正解毒颗粒的后续放大生产。

摘要：目的基于沿血管周围间隙弥散张量成像分析(DTI-ALPS),计算DTI-ALPS指数,评估脑类淋巴系统的功能,观察DTI-ALPS指数在衰老过程中的改变,并寻找DTI-ALPS指数与某些可体现思维灵活性的执行功能的相关性。方法使用FSL工具箱提取内森·克莱恩研究所罗克兰数据集内成年志愿者大脑优势半球侧DTI-ALPS指数,分析DTI-ALPS指数分别与年龄和设计流畅性实际准确度之间的相关性,DTI-ALPS指数在不同年龄段上的差异,以及DTI-ALPS指数在年龄和设计流畅性实际准确度之间的中介效应。结果DTI-ALPS指数与年龄成负相关(r=-0.288,P<0.001),但在60~69岁年龄段分组中存在回升的局部高峰(P<0.01);DTI-ALPS指数与设计流畅性实际准确度成正相关(r=0.258,P=0.001);DTI-ALPS指数在年龄和设计流畅性实际准确度之间的中介效应有统计学意义(P<0.05),中介效应占总效应的比例为22.1%。结论衰老过程中DTI-ALPS指数呈总体降低趋势,但是在60~69岁年龄段分组中存在局部回升的高峰,同时,DTI-ALPS指数可能与某些可体现思维灵活性的执行功能相关。

摘要：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在淋巴结转移和远处转移的情况下,五年生存率显著下降,因此研发新型抗宫颈癌药物对于治疗宫颈癌有重大的意义。分子对接技术是计算机辅助药物设计技术中最常用的研究方法之一,在筛选药物有效成分、发现药物作用于肿瘤的靶点以及探索抗肿瘤药物的作用机制中被广泛应用。本文将分子对接技术在抗宫颈癌药物筛选、抗肿瘤靶标确定方面以及抗宫颈癌作用机制等方面作一综述,为筛选抗宫颈癌药物及新药研发提供更充分的理论依据。

摘要：目的对瑜伽干预2型糖尿病有效性的系统评价/Meta分析进行再评价,以指导临床相关科学研究,为医务人员提供决策依据。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、JBI和CINAHL数据库,搜集瑜伽干预2型糖尿病的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2023年11月6日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,采用AMSTAR对纳入研究评价方法学质量,采用GRADE分级标准评估证据确信度,并对结局指标进行统计分析。结果最终纳入14项系统评价/Meta分析。AMSTAR评价结果显示7项研究为高质量和7项研究为中质量。GRADE评价结果显示证据2项为高确信度,26项为中确信度,其余31项为低或极低确信度。研究结果显示:瑜伽能较好地降低空腹血糖(中等确信度)、糖化血红蛋白(中等确信度)和餐后血糖水平(中等确信度),且在高密度胆固醇(中等确信度)、低密度胆固醇(中等确信度)、甘油三脂(中等确信度)、总胆固醇(中等确信度)、收缩压和舒张压(中等确信度)、肌肉力量(高等确信度)、心肺健康(中等确信度)和体重水平(中等确信度)等方面也优于其他干预。结论现有证据表明瑜伽具有较好的血糖控制效果,且在血脂参数和人体测量指标方面也存在一定的疗效,但当前研究证据质量和确信度较低,今后的研究者应规范研究设计,为2型糖尿病的预后治疗提供更多高质量证据。

摘要：在“双一流”建设的背景下,高校课程思政建设如火如荼地展开。在医学专业课程的教学实践中融入思政教育,将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体,有利于提升学生的综合素养,培养德才兼备的高素质人才。本文以“病理学”课程为例,从课程的教学体系设计、教学实践开展、教学效果评价和教学反思等方面进行了探索和实践,为医学专业开展课程思政提供参考和借鉴。