摘要：目的为了探讨汉语为母语者在处理双耳分听模式下汉语听觉信号的脑区分布特征及偏侧化特点,本研究利用低通过滤的方法获取韵律信号,结合双耳分听技术,通过脑功能磁共振成像得到汉语语言和韵律双耳分听信号的神经处理模型。材料与方法从2022年1月至5月在昆明医科大学第一附属医院共招募30位志愿者,年龄(25.36±0.88)岁,汉语为母语,强右利手者。汉语短句音频信号通过低通滤波器,只保留低频率语言韵律信号(<320 Hz),并得到两组双耳分听语音信号:左耳低通过滤右耳不过滤组(filtered in the left ear and unfiltered in the right ear,FL);右耳低通过滤左耳不过滤组(filtered in the right ear and unfiltered in the left ear,FR)。受试者依次聆听两组语音信号,同时进行两组组块设计的脑功能磁共振成像。使用SPM 12软件对得到的影像数据进行预处理后,进行组内单样本t检验、组间双样本t检验,以此观察两组语音信号激活脑区的分布和强度的共性、差异性。根据单样本t检验的统计结果,确定感兴趣区域,计算相应脑区的偏侧化指数,以获得大脑在处理双耳分听模式下的汉语语言和韵律信号时的脑区偏侧化特点。结果两组信号都激活了双侧颞中回、颞上回、额下回,左侧中央前回和右侧额中回(P<0.05,FDR校正);FL信号诱导左侧额中回血氧水平增高(P<0.05,FDR校正);FR信号还激活了双侧顶下小叶(P<0.05,FDR校正)。对两组语音信号进行双样本t检验后,发现FR与FL相比,右侧颞中回、颞上回具有明显差异(P<0.05,FDR校正);FL与FR相比无明显差异性脑区。对两组语音信号进行偏侧化指数计算后发现,在大脑半球水平上两组语音信号无明显的偏侧化表现。两组信号的额中回具有右侧优势,中央前回都表现出左侧化趋势;顶下小叶在FR刺激下呈现左侧化趋势。结论大脑处理两种语音信号时具有一个由双侧颞中回、颞上回、额下回和右侧额中回组成的基础语音处理模型。双耳分听信号FR除激活了基础语音加工脑区外,相较于FL招募了更多的听觉相关脑区参与言语感知和认知控制;FL则可以降低右侧颞中回、颞上回的音韵处理负荷,可能是一种符合左、右两侧半球处理语言、韵律优势的信号。

摘要：目的探讨基层医务人员对儿童心肺复苏术(CPR)认知现况及影响因素。方法选取2021年1月—2021年10月杭州市临平区第一人民医院112名基层医务人员作为研究对象,采用自制儿童CPR认知考核问卷评估基层医务人员对儿童CPR的认知现况,并设计患者基线资料填写表,询问并记录研究所需资料,经比较不同资料特征基层医务人员对儿童CPR认知评分,分析可能导致基层医务人员对儿童CPR认知评分降低的影响因素。结果本科及以下学历、非急诊急救科室、工作年限0.05);经多元线性回归分析,得到方程:Y=56.756-1.060X1-0.932X2-2.319X3-4.678X4-1.932X5,结果显示,本科及以下学历、非急诊急救科室、工作年限<5年、未参加过儿童CPR培训及儿童CPR实际接触频次<2例/月均是基层医务人员对儿童CPR认知评分降低的影响因素(P<0.05)。结论基层医务人员对儿童CPR认知现况偏差可能与本科及以下学历、非急诊急救科室、工作年限<5年、未参加过儿童CPR培训及儿童CPR实际接触频次<2例/月等因素有关。

摘要：人工气道指经患者口或鼻腔插入气管导管或行气管切开所建立的气体交换通道,是临床常见的治疗手段。气囊是人工气道的重要结构之一,而维持有效的气囊压力是保证气道通畅的前提[1]。气囊充气后压力应维持在25~30 cmH_(2)O[2],临床常用气囊测压表间断测量气囊压力,以此将压力维持在固定范围内[3]。而气囊压力的调节是通过操作者根据测压表表盘的数值手动挤捏测压表把手进行充放气来实现的,操作不便,且常因手动调节而难以精准控制气囊压力[4]。为此,笔者设计了一种人工气道气囊压力监测安全阀装置以解决上述问题,现介绍如下。

摘要：近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行评议文献的回顾表征儿童发生近视的时间线和稳定年龄;估计成年近视的发生率;评估成年近视的进展速度,不论发生的年龄,不论近视是发生在大学期间还是之后;描述近视成年人的眼轴长度变化;确定成年近视发生和进展的风险因素;报告已接受屈光手术的成年人的近视进展和眼轴长度变化;以及探讨近视管理和研究设计。成年近视在西方人群中较为普遍,占所有近视的1/3甚至更多,但在东亚地区较为罕见,因为该地区儿童时期的近视发生率较高。临床上有意义的近视进展在早期成年期仍然持续发生,20至30岁之间的平均近视度数可能增加1.00 D。较高的近视度数与近视相关眼部疾病和视力障碍的风险增加相关,因此对于这个年龄组的近视患者,需要持续进行管理。儿童近视控制的方法也可用于成年人,但其疗效难以预测。成人近视控制研究的可行性受到所需时间的限制。

摘要：介绍一种新型防扎安瓿瓶开瓶器的设计与使用。该新型防扎安瓿瓶开瓶器设有夹具上梁与夹具下梁,可夹持安瓿瓶,而后通过砂轮切割安瓿瓶瓶颈处,再利用夹具上梁与夹具下梁的夹持力将安瓿瓶掰开。该新型防扎安瓿瓶开瓶器的设计,可避免护理人员的手部与安瓿瓶直接接触,减少锐器伤的发生,同时,操作简单便捷,砂轮切割与掰开安瓿瓶颈一步到位,能够提高医护人员的工作效率。

摘要：目的探讨基于股深动脉第1穿支的股后双叶皮瓣联合小块臀大肌肌瓣在修复坐骨结节4期压疮治疗中的应用效果。方法回顾性分析2021年8月至2023年2月徐州市第一人民医院烧伤整形与创面修复科利用基于股深动脉第1穿支的股后双叶皮瓣联合小块臀大肌肌瓣进行修复的11例坐骨结节4期压疮患者病历资料。根据患者的医疗记录及随访情况评价皮瓣成活情况及供区外观。结果11例股后双叶皮瓣均无须切断蒂部皮肤和皮下组织,也不需要分离出穿支血管,均可达到良好的旋转及覆盖效果。所分离臀大肌肌瓣大小约3 cm×5 cm~5 cm×6 cm即可覆盖坐骨结节骨面。所有皮瓣均一期愈合,术后2周顺利拆线。1例患者出院后因搬运时下肢肌肉痉挛导致局部切口撕裂约3 cm,再次缝合后顺利愈合。术后随访3~19个月,所有患者压疮无复发,皮瓣均成活良好,质地柔软、弹性好、血运良好,术区仅遗留线性瘢痕。结论基于股深动脉第1穿支设计股后双叶皮瓣,联合小块臀大肌肌瓣,方法简单可靠,是修复坐骨结节4期压疮的理想皮瓣方案。

摘要：本文探讨了影响临床护理学生专业身份形成的关键因素及其教育策略,旨在优化护理教育实践,提升教育成效。文章首先分析了专业身份的多维构成,包括知识积累、技能精炼、伦理内化和职业认同。随后,评估了教育环境、实践经验和师生互动对专业身份形成的综合影响,并提出了课程设计优化、临床教学方法创新以及师资培训与发展等策略。这些策略目的在于强化学生的职业认同,确保他们能在不断变化的医疗环境中有效地形成和发展其专业身份,进而培养出高质量的护理人才。

摘要：目的探讨消化内镜护士职业防护知信行现状,并分析其影响因素。方法选取2021年6月至2022年12月商丘市第一人民医院消化内镜护士共计13名,设计职业防护知信行调查问卷,收集护士基本资料,并进行单因素分析与多元线性回归分析。结果13名消化内镜护士职业防护知识得分为(14.26±1.89)分,防护态度得分为(94.11±3.05)分,防护行为得分为(95.89±4.42)分;年龄>40岁、专科学历、消化内镜室工作年限40岁、专科学历、消化内镜室工作年限40岁、专科学历、消化内镜室工作年限<5年、未接受过防护培训、健康状况差、对工作强度不满意的消化内镜护士防护行为得分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄大、学历低、消化内镜室工作年限短、未接受过防护培训、职称低、健康状况差、对工作强度不满意是消化内镜护士职业防护知信行的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜护士职业防护知信行处于较高水平,其年龄、学历、消化内镜室工作年限、是否接受过防护培训、职称、健康状况及对工作强度是否满意是其主要影响因素。

摘要：目的:采用靶向代谢组学分析他克莫司(taerolimus,TAC)诱导的糖尿病动物模型血清代谢谱的变化,寻找潜在生物标志物和分析代谢通路,并了解它们在TAC诱导的糖尿病发展中的作用。方法:连续10周腹腔注射TAC(3 mg·kg^(-1))构建糖尿病大鼠和小鼠模型,使用液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)方法分析血清代谢物,采用主成分分析(principal component analysis,PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA)筛选差异代谢物并进行通路富集分析。结果:TAC长期给药可引起大鼠体内51种和小鼠体内24种代谢物的表达变化,这些差异代谢物包括脂肪酸(α-亚麻酸)、氨基酸(L-瓜氨酸和L-天冬氨酸)、胆汁酸(胆酸、脱氧胆酸和牛磺脱氧胆酸)以及氧化三甲胺等,主要影响精氨酸生物合成、α-亚麻酸代谢和丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢等代谢通路。结论:TAC诱导糖尿病动物模型的血清代谢谱发生显著变化,提示精氨酸生物合成和α-亚麻酸代谢等途径与糖代谢异常相关,为TAC诱导糖尿病发生的潜在机制提供新的见解。

摘要：评定乌司他丁联合血液净化对于感染性休克合并ARDS的应用。方法 按照回顾性调查进行设计,于调查时间纳入感染性休克合并ARDS的病例67例,进行临床分组。两组其他处理均相同,对照组接受乌司他丁治疗;观察组接受乌司他丁联合血液净化治疗,使用72 h。于不同时间评定炎症因子和预后风险,相互比较。结果 与治疗前比,两组治疗24h、治疗72h时TNF-α和IL-6的数值呈下降(P<0.05);与对照组比,观察组治疗24h、治疗72h时TNF-α和IL-6的数值较低(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗24h、治疗72h时SOFA评分和APACHEⅡ评分呈下降(P<0.05);与对照组比,观察组治疗24h、治疗72h时SOFA评分和APACHEⅡ评分较低(P<0.05)。结论 乌司他丁联合血液净化有助于改善感染性休克合并ARDS的预后,减轻炎症状态,是一种疗效确切的应用方案。