摘要：目的研制一种便携式压力性损伤观测镜,并与传统压力性损伤观测方法进行比较,探讨其对下肢骨折需行牵引治疗患者压力性损伤的护理效果。方法设计制作便携式压力性损伤观测镜。选取某三级甲等医院骨科2015年6月—12月收治的下肢骨折需行骨牵引治疗的患者60例为对照组,2016年1月—6月收治的下肢骨折需行骨牵引治疗的患者60例为试验组。由专业的骨科护理团队分别对两组进行压力性损伤护理,试验组使用自制的压力性损伤观测镜进行观察;对照组采用传统压力性损伤观测方法。比较两组翻身角度、压力性损伤观测时间、患者依从性等指标。结果试验组观测时间为(5.39±0.14)s,对照组观测时间为(10.23±0.38)s,两组差异有统计学意义(P<0.01);试验组翻身角度为(26.7±5.6)°,对照组翻身角度为(55.7±8.1)°,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组翻身完全依从50例,部分依从8例,不依从2例,依从率为96.67%;对照组完全依从41例,部分依从13例,不依从6例,依从率为90.00%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论便携式压力性损伤观测镜可缩短下肢骨折患者的皮肤观测时间。试验组比对照组翻身角度小、依从率高。

摘要：目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例（20膝）。其中男6例,女10例;年龄30-60岁,平均45.5岁。病程1-10年,平均6.2年。单膝12例,双膝4例。骨关节炎按照Koshino分级标准：Ⅰ级3膝,Ⅱ级7膝,Ⅲ级8膝,Ⅳ级2膝。术前美国特种外科医院（HSS）评分为（63.8±2.2）分;股胫角（femorotibial angle,FTA）为（184.8±2.9）°,髌骨高度Insall-Salvati指数（IS指数）为1.03±0.13。术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板,术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。16例均获随访,随访时间6-18个月,平均12.6个月。1例（1膝）术后出现腓神经麻痹症状,经对症处理后症状缓解。X线片复查示,截骨处均骨性愈合,愈合时间2.7-3.4个月,平均2.9个月。术后6个月,FTA为（173.8±2.0）°,与术前比较差异有统计学意义（t=11.70,P=0.00）;髌骨高度IS指数为1.04±0.12,与术前比较差异无统计学意义（t=—0.20,P=0.85）;膝关节HSS评分为（88.9±3.1）分,与术前比较差异有统计学意义（t=—25.44,P=0.00）。末次随访时,根据HSS评分标准评定疗效：优13膝,良6膝,可1膝,优良率为95%。结论 HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时,3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨,避免反复透视和多次截骨,可获得满意临床疗效。

摘要：先天性束带综合征是指患儿出生时身体出现完全性或不完全性环绕肢体的软组织凹陷，可同时伴有肢体畸形，多伴有远端肢体组织增生、水肿，多发于小腿、足趾、前臂及手指等。目前多采用分期切除，多个Z形皮瓣缝合，由于此手术方式存在手术次数较多、手术时间较长、手术费用较高、手术效果一般等弊端，我院采用自己设计的手术方式，一期环形切除四肢束带，取得了良好的手术效果，现总结如下。

摘要：目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的应用价值。方法选取2018年6月—2020年2月拟行腹壁浅动脉穿支皮瓣修复的口腔癌患者16例,男10例,女6例;年龄24~77岁,平均55.8岁。其中鳞状细胞癌13例,腺样囊性癌2例,黏液表皮样癌1例。术前均利用常规彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDUS)和CEUS对腹壁浅动脉进行筛选、辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣的设计,并与术中实际探查情况进行比较,分析CEUS、CDUS检查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。16例患者中采用腹壁浅动脉穿支皮瓣修复14例,2例由于未找到源动脉转为旋髂浅动脉皮瓣修复。术后定期随访,检查肿瘤复发、转移情况,评价患者供受区外观、经口进食功能恢复情况及有无并发症等情况。结果术前CDUS和CEUS检查结果与术中探查结果比较显示,CEUS在腹壁浅动脉穿支皮瓣血管探查上,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100%,而CDUS分别为57%、100%、100%、25%。采用腹壁浅动脉皮瓣修复的14例术前CDUS发现25条粗细不一的穿支血管,经CEUS增强后所有血管信号均增强,并额外发现11条穿支血管并在术中均被证实。术前CEUS测量的腹壁浅动脉起始管径均明显高于CDUS和术中测量值(P<0.05);CEUS和CDUS测量的收缩期峰值速度比较差异有统计学意义(t=3.708,P=0.003)。1例腹壁浅动脉穿支皮瓣于术后48 h发生静脉栓塞危象,探查抢救无好转,受区创面延期愈合。其余供、受区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间3~12个月,平均8个月。随访过程中无肿瘤复发、转移出现,未出现腹壁疝等严重并发症,腹部瘢痕位置隐蔽,患者均恢复经口进食。结论腹壁浅动脉穿支皮瓣供区损伤小、瘢痕位置隐蔽,是修复口腔颌面部缺损的较好选择。采用CEUS技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣术前设计具有良好可行性和较高准确度。

摘要：临床上股骨头缺血性坏死日渐增多，治疗方法很多，但由于未能去除坏死骨或去除坏死骨不彻底，或植入骨瓣较小，对晚期病例的效果不令人满意。作者设计一种新术式“双支撑骨柱移植术”：骨髓团＋火柴棒状髋骨条＋髂骨骨柱＋带股方肌蒂骨柱。自１９８８年３月～１９９５年６月治疗成人晚期（ＩＩＩ～Ｖ期）患者３８例４５髋。随访２年以上者２２例２７髋，男１６例，女６例；平均年龄３６．５（１８～５９）岁，平均病史２．６（０．５～１０）年。其中，ＩＩＩ期１１髋，ＩＶ期８髋，Ｖ期８髋。术后平均随访３．２（２～７）年，优良率为９６．３％。此新术式的优点为：（１）彻底清除坏死骨；（２）双骨柱粗大长，支撑力量强大，恢复正常生物力学性能；（３）带股方肌蒂骨柱血运充足，利于新骨形成；（４）植入新骨丰富；（５）开窗减压，加之股方肌蒂骨柱的血运，恢复股骨头的骨内外血流动力学平衡；（６）股骨头内再骨化（新生）加速。

摘要：目的应用脊柱虚拟手术系统(spinal virtual surgery system,SVSS)进行脊柱胸腰段椎弓根钉固定术前设计,建立植钉相关参数测量的方法;通过对SVSS植钉相关参数与实际测量参数进行统计学分析比较,验证SVSS测量的准确性。方法取成人胸腰段脊柱标本8具(T11～L3椎体节段),先用SVSS进行椎弓根植钉术前设计和各椎体节段椎弓根左右两侧相关参数的测量,包括外展角(angle of axial view,Aa)、头倾角(angle of sagittal view,As)、入点横坐标(x-direction entrance,XE)、轴位面上测量的椎弓根轴线骨性通道全长(total pedicle length of axial view,TLa)、矢状位面上测量的椎弓根轴线骨性通道全长(total pedicle length of sagittal view,TLs)、椎弓根狭部皮质骨高度(pedicle height,PH)、椎弓根狭部皮质骨宽度(pedicle width,PW)、椎弓根狭部松质骨宽度(pedicle spongy width,PSW);然后完成尸体标本椎弓根植钉左右两侧相关参数的实际测量;最后进行虚拟植钉相关参数和实际植钉相关参数的统计学分析。结果虚拟测量(Aa、As、TLa、TLs、XE、PW、PSW、PH)和实际测量(Aa、As、TLa、XE、PW、PSW、PH)椎弓根左右两侧植钉的所有相关参数差异均无统计学意义(P>0.05)。除L3节段的XE及T11和T12节段的PSW的虚拟测量值与实际测量值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经过与实际测量参数进行统计学分析,验证了SVSS进行胸腰椎椎弓根钉固定术前设计的可行性和测量的准确性。

摘要：有关皮瓣移植的讨论意见范遗恩一、有关皮瓣名词概念皮瓣是带蒂移植的皮肤及其附着的皮下脂肪层所构成的组织块，它包括皮肤、皮下组织及皮肤附属器官或深筋膜。皮瓣设计和切取的基础是移植皮肤之血管分布和血液供应。因而皮瓣应有一个与供区相连内含供应血管的蒂或有与受...

摘要：背景:由于人工韧带新材料生产工艺的改进,减少了人工韧带使用后由于材料疲劳而出现的断裂,以及因组织相容性问题出现滑膜炎等并发症的问题,使人工韧带应用更为广泛。目的:评估关节镜下应用人工韧带加强系统(Ligament Advanced Reinforcement System,LARS)重建膝关节前交叉韧带后的组织相容性反应及其临床效果。设计:完全随机临床设计。单位:苏州大学附属第二医院骨科。对象:2005-06/2006-06苏州大学附属第二医院骨科因膝关节前交叉韧带损伤行关节镜下LARS重建人工韧带的手术患者32例,男27例,女13例,平均年龄21岁,均为运动损伤。所有患者术前MRI均显示前交叉韧带损伤并发半月板损伤;患者对治疗内容知情同意。方法:对32例膝关节前交叉韧带损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建。重建韧带应用LARS人工韧带加强系统,由法国LARS公司生产(证书:CE0459,ISO9002-EN46002)。人工韧带材型为PET-聚对苯二甲酸乙二醇酯,L021201(左膝),L021202(右膝),模仿人体韧带的解剖结构和生物力学原理设计而成[AC1202BL(左膝),AC1202BR(右膝)。国食药监械(进)字2004第3460468号]。所有韧带重建均由苏州大学附属第二医院骨科同一组有10年以上资质的医生以同样的技术标准完成,由同一高年资的具有博士生导师、主任医师职称的医生主持,参与手术的医生符合卫生部相关上岗职称规定。治疗及实验方案经医院伦理委员会批准。主要观察指标:①观察人工韧带与患者的生物相容性。②对患者进行平均24个月随访,以Lysholm进行膝关节功能评分,以Tegner评分反映患者主观满意度。结果:32例患者均完成随访;完成18,20,24,28,30个月随访者分别为3,7,8,12,2例。①人工韧带生物相容性观察:患者随访结束时均未出现疼痛,急、慢性滑膜炎,以及韧带断裂和活动明显受限等并发症。②膝关节活动功能状态:平均伸屈活动度0°到128.0°±11.6°。Lysholm膝关节功能评分法平均积分由术前的(45.3±1.31)分提高到术后的(85.6±2.24)分,差异有显著性意义(P<0.05)。膝不稳症状消失,前抽屉试验阴性。③Tegner评分也有明显提高。结论:LARS人工韧带用于重建前交叉韧带与宿主组织相容性良好,重建后患者膝关节功能及主观满意度均得到明显提高。

摘要：[目的]介绍TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折骶髂关节骨折脱位的手术技术与初步临床结果。[方法]2019年1月~2020年1月,采用TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗的骨盆骨折骶髂关节骨折脱位13例。术前影像明确骨折类型,进行手术设计。将机器人机械臂移动并固定至手术床旁。将示踪器固定于健侧髂前上棘骨质中,透视获取机器人定位标记点,在主控系统规划软件上进行手术螺钉路径规划。于入钉点行2 cm小切口,将机械臂所持套筒尖端抵至入钉点骨皮质,在主控工作站确认入钉点和虚拟探针方向是否符合规划,并进行微调,确认路径精准后,内钻入导针,沿导针拧入空心螺钉。[结果]手术共置入20枚螺钉,未出现医源性血管、神经及脏器损伤。置入的螺钉位置优良率100%。[结论]TiRobot机器人适用于辅助骨盆骨折骶髋关节骨折脱位,具有精确性高、安全性好的优点。

摘要：目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创面面积17.0 cm×12.0 cm~20.0 cm×14.0 cm,其中8例合并骨折、骨外露,13例合并肌腱、神经外露。13例为两个相邻的创面,8例为一个宽大创面。设计分叶ALTPF进行创面修复。术后定期随访,末次随访内容包括皮瓣的色泽、质地、外形、感觉及供区瘢痕情况进行记录。结果术后21例患者受区均未出现感染,所有皮瓣成活。本组2例出现静脉危象,1例术后5 h出现静脉危象,急诊探查发现吻合的2条静脉均出现血栓,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活;另1例术后2 h出现一叶皮瓣静脉危象。急诊探查发现皮瓣内侧缘回流至大隐静脉的浅静脉与受区浅静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合,皮瓣成活。所有供区创面均一期愈合。随访6~30个月,平均12.3个月,所有皮瓣色泽、质地良好,外形轻度臃肿,感觉迟钝,供区仅有线形瘢痕,外观评价良好。结论分叶ALTPF可一期修复较大或邻近的两个创面,最大程度减少供区的损害,是一种修复四肢宽大或邻近两个创面的理想方法。