摘要：目的多个带蒂岛状皮瓣修复多手指远侧皮肤缺损的方法。方法对多个手指远侧皮肤缺损，同时设计切取两个以上手部岛状皮瓣包括手指侧方指动脉逆行岛状皮瓣和掌背动脉逆行岛状皮瓣进行修复，对如何选择切取的皮瓣、切取方式以及注意的问题进行总结和分析。结果15例共切取34块皮瓣，皮瓣全部成活，随访1年以上有11例，修复后手指外形及功能满意，患者均恢复工作。结论多手指远侧皮肤缺损，同时应用切取多个带蒂岛状皮瓣进行修复，可取得满意的手术疗效。

摘要：一个设计活动,除了设计师,还涉及到许许多多其他的参与者,即所谓的"他者"。设计师如何对待这些可能或必将出现的"他者",直接关系到设计的品质。"他者"在设计中的地位,在某种程度上决定了设计的成败。文章结合几个建筑实例,探讨"他者"与建筑设计间的关系。

摘要：目的比较曲妥珠单抗联合化疗与单纯化疗，一线治疗人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性、无法手术的局部进展期、转移性胃或胃食管结合部腺癌的有效性和安全性。方法中国15家研究中心参与B018255（ToGA）试验。患胃或胃食管结合部腺癌且肿瘤HER．2表达阳性的患者入选试验，ToGA试验按照随机区组设计，以1：1的比例随机接受单纯化疗（卡培他滨或氟尿嘧啶＋顺铂，对照组）或化疗联合曲妥珠单抗（试验组），中国地区人组84例患者，试验组患者36例，对照组48例。结果试验组患者的中位生存时问为12．6个月，对照组为9．7个月（HR=0．72，95％CI为0．40～1．29）。试验组患者i〉3级不良反应的发生率（63．9％）高于对照组（47．9％），主要为中性粒细胞减少、呕吐、恶心。只有试验组出现2例轻度心脏不良反应。试验组和对照组中分别有3例患者发生了严重不良反应，其中试验组患者因血小板减少导致死亡1例。结论HER-2阳性、无法手术的局部进展期或转移性中国胃癌患者接受曲妥珠单抗联合化疗治疗后，疗效和安全性与ToGA研究总体人群的分析结果一致，疗效较好，且患者耐受性良好。曲妥珠单抗联合化疗可做为HER-2阳性、无法手术的局部进展期或转移性胃或胃食管结合部腺癌新的治疗选择。

摘要：目的了解危重患者急性胃肠的损伤状况,探讨其可能的影响因素。方法采用多中心前瞻性观察性研究方法,依据急性胃肠损伤(AGI)分级标准,统一设计调查表收集AGI状况和相关临床资料。调查对象为8家三级甲等医院监护室自2013年10月至2014年3月连续收入的危重患者。采用广义估计方程对AGI的相关因素进行筛选和检验。结果共有509例危重患者入选;发生AGIⅠ级占总数的54.18%,Ⅱ级以上的胃肠功能障碍占总数45.82%;在胃肠道症状中,排名第1位和第2位的是胃肠音减弱和胃肠音消失。多因素回归分析显示,影响AGI严重程度的危险因素有较长留驻ICU时间、通便措施、机械通气和休克,保护因素为肠内营养。结论危重患者AGI的发生率较高,在防治中应重点控制可加重胃肠损伤的危险因素,并重视肠内营养的开展。