摘要：目的:探讨血清Dc R3(Decoy receptor 3)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后评估中的价值。方法:采纳前瞻性巢式病例对照研究设计方案。观察42例急性呼吸窘迫综合征患者30 d预后,21例全因死亡患者纳入死亡组,21例存活患者纳入存活组。分析0~24 h血清Dc R3与ARDS病情严重程度、MODS、全因死亡的关系。结果:30天全因死亡率为50.0%。轻、中、重度ARDS死亡率分别为23.1%、60.9%、66.7%。轻、中、重度ARDS患者血清Dc R3浓度分别为1.8(1.3~2.9)ng/mL、2.4(1.2~4.8)ng/mL、4.0(2.9~5.5)ng/mL,P=0.048。死亡组与存活组血清Dc R3浓度分别为3.1(2.4~5.5)ng/mL、1.8(1.1~2.7)ng/mL,P=0.014。并发MODS与未并发MODS患者基线血清Dc R3浓度分别为3.6(2.4~5.5)ng/mL、1.8(1.1~2.9)ng/mL,P=0.011。Cox回归分析显示Dc R3≥2.7 ng/mL(HR=2.557,95%CI=1.016~6.432,P=0.046)、并发MODS(HR=4.667,95%CI=1.751~12.443,P=0.020)、氧合指数≤165 mm Hg(HR=2.737,95%CI=1.049~7.141,P=0.040)是ARDS患者30 d死亡的独立预后预测因子。结论:血清Dc R3浓度高低与ARDS病情严重程度相关。ARDS患者早期血清Dc R3浓度增高与发生MODS以及30 d全因死亡风险增高有关。

摘要：临床见习课是临床医学教育的重要环节。在呼吸科临床见习中常遇到学生学习动机明显减弱,敷衍了事,回避临床操作等问题,笔者着重从如何激发学生学习动机着手,采用立志教育、帮助学生明确学习目标、改变教学模式,提高教学的艺术性和趣味性等方式,取得了良好的教学效果。

摘要：为探讨实用的呼吸机相关肺炎(VAP)病原学诊断的替代技术,保护性毛刷盲取技术(BPSB)作为一种微创技术,在国外已用于VAP的诊断[1-4].我们的研究采用前瞻性自身对照设计,初步探讨了BPSB与纤维支气管镜-引导保护性毛刷(FOB-PSB)两种技术在VAP病原学诊断中的一致性和应用价值.

摘要：目的分析国内肺癌治疗随机对照试验文献的质量。方法按照CONSORT声明的要求,对2013年1至3月国内肺癌治疗随机对照试验文献进行评价。结果共纳入分析文献81篇。描述试验设计方法的文献占8.6%;研究对象诊断标准、纳入标准、排除标准、签署知情同意书、医学伦理审查的报告率分别为85.2%、88.9%、38.3%、23.5%、2.5%;样本含量估计方法报告率为0%,样本量小于40例的文献占51.9%;随机分组样本数报告率为100.0%,描述随机分组方法占18.5%;详实描述试验组、对照组干预措施的比例占100.0%、92.6%;报告了两组人口学基线资料、临床特征基线资料的占75.3%和64.2%;报告两组人口学资料可比性、临床特征可比性的占91.4%和82.7%;报告按资料类型进行统计学分析的占93.8%,采用主要结局指标的占67.9%,具体描述各结局指标统计学分析方法的占6.2%,提及意向处理分析的占2.5%。除人口学资料描述与临床特征描述外,统计源论文与非统计源论文CONSORT声明要求内容符合情况比较无显著差异(P>0.05)。结论国内肺癌治疗随机对照试验文献的质量是较低的,尤其是试验设计、随机分组、知情同意、伦理审查、样本含量估计方法等方面需要进一步提高质量。

摘要：目的 :观察呼吸机相关肺炎 (VAP)合并老年多器官衰竭 (MOFE)患者的临床进展和特点 ,评价多器官功能不全评分系统 (MOD评分 )在预后判断中的临床价值。方法 :前瞻性设计 ,研究了 6 7例机械通气患者 14 5次VAP发病 ,分析VAP患者并发MOFE的发生率、临床特点及治疗结果 ,评价MOD评分和预后的相关性。结果 :134例次VAP发病进展并发MOFE(发生率为 92 4 % ) ,其中 34例死亡 (病死率为 2 5 4 % ) ,VAP患者发生MOFE的主要表现类型是单相型 (Ⅰ型 )和双相型 (Ⅱ型 ) ,Ⅱ型MOFE的病死率明显高于Ⅰ型MOFE。VAP合并MOFE患者MOD评分为 0～ 4、5～ 8、9～ 12和≥ 13分时的病死率分别为 0、18 3%、4 5 9%和 10 0 % ,VAP患者合并 2、3、4和 4个以上器官衰竭时的病死率分别为 0、2 0 8%、5 6 5 %和 10 0 % ,各组间有显著的统计学意义。结论 :VAP是MOFE的重要诱因 ,VAP并发MOFE患者的临床病程及治疗结果有其特点 ,MOD评分、衰竭器官数目和病死率之间呈明显的正相关 ,MOD评分在预后的判断中有一定的临床价值 (临界值可设定为 9分 )。

摘要：2012年4月26日中国肺癌防治联盟筹委会在上海通过选举建立了“中国肺癌防治联盟”（下称联盟）。成立伊始，联盟即确定其目标为“惠及国内，影响国际”。联盟的精神为“交流互动，防治并重，同建平台，联袂共赢”，即联袂各学科的肺癌防治工作者一同搭建平台，进行临床、科研等深层次交流，做好肺癌防治大计。通过“防患未然，早期诊断，综合治疗，现代管理”主要工作，体现联盟发展战略“顶层设计，学术引领，科技创新，智能惠众”。其主要终点是“如何实现惠民目标？”。2年来已经启动，即将逐步启动下面三大工程。

摘要：目的 了解我国因支气管哮喘（哮喘）急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法 回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资料、入院前情况、治疗转归、并发症、住院费用及其构成等信息,并对住院费用的影响因素进行了分析.结果 共纳入3 240例患者,男性1 369例（42.3％）,女性1 871例（57.7％）.41.5％（1 346/3 240）的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊,仅28.0％ （907/3 240）的患者在入院前规律应用哮喘治疗药物.共有73例（2.3％）入住重症监护室（ICU）,并应用机械通气.8例患者死亡,哮喘急性发作住院患者病死率为0.25％.所有患者住院费用中位数为9045（6 431,13 035）元,其中药品费占52.1％,辅助检查费占27.6％,治疗费占9.6％.药品费中,哮喘治疗药物费用仅占22.7％,而抗菌药物占44.0％.住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,入住ICU、应用机械通气、合并肺炎及入院前1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史患者的平均住院费用更高.结论 我国因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高.我国哮喘急性发作患者的住院病死率低于国外文献报道.哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用.药品费用占住院费用的大部分,而在药品费用中,抗菌药物所占比重最高.