摘要：门脉高压症是我国常见的严重疾病之一,多数病人死于上消化道出血或肝功能衰竭。由于我国肝炎发病率增高,肝炎后肝硬变门脉高压症也有上升趋势。40多年来,不断出现和设计了许多新型治疗方法,但是,至今无论对手术适应证,还是治疗方法都末取得一致看法,治疗效果远未令人满意。

摘要：放射检查在肝胆管结石的诊断和治疗上有着十分突出而重要的意义。B型超声、CT扫描只能提供肝内结构在不同断切面上的密度改变所反映的影像,而在胆系疾病放射诊断中的静脉法胆道造影,经T管逆行胆道造影,经皮肝穿刺胆道造影(PTC),经内窥镜逆行胰肝管造影(ERCP)以及术中胆道造影,则可从各个方面提供胆系病变准确而全面的影像,为判断病情及设计合理的手术方式提供重要的根据,是推动胆道外科发展的重要因素之一。

摘要：目的针对我国灾害护理教育的现状及能力要求,探讨改进护理灾害教育培训新模式。方法提出基于训练过程中突出灵活性、应变性、连续性、可追溯性等考核目标而设计的模拟教育训练方式。运用于灾害护理教学中的理论和实践基础,建立主题设计、网络及针对性环境设置、对抗考核、多形式系统评价及反馈系统,并在护理灾害教育中进行培训和实施,在评估后持续不断改进以达到训练效果的提升。结果 2015年学员训练考核小组平均成绩及总成绩均有提高,对于团队训练效果满意。结论灾害护理教育的模式需多元化、信息化、模拟化、可追溯性;基于系统模拟救援模式的教育方法结合军队训练元素,在设置及评价方面提出系统及可追溯性环节,值得借鉴和交流。

摘要：目的探讨军队手术室专科护士灾害护理救援能力的培训模式,提高军队各级医院手术室专科护士灾害救援能力和水平。方法以全军手术室护理示范基地为依托,在专科护士培训的基础上增加灾害救援能力培训,以教学设计为基础,模块化的灾害救援理论知识为支撑,结合灾害现场模拟化急救技能训练,采用单人训练和多人互训模式,以标准化的能力训练流程为规范,对受训护士进行技能和理论考核。结果受训的军队手术室专科护士在灾害救援能力方面得到较大提高,训练效率得到有效提升。结论该院建立的军队手术室专科护士灾害救援能力培训模式,能适应军队手术室护士灾害救援能力的培训需求,且培训效果较好,具有较强的实用价值,可推广到各级医院手术室专科护士的灾害救援能力训练中。

摘要：目的了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率及相关危险因素,为临床制定预防VAP防控措施提供依据。方法采用统一设计、多中心合作的方法,对部队19所三级甲等综合医院6个类型27个ICU开展前瞻性监测,监测对象为2015年6月-2016年5月所有入住ICU并插管使用呼吸机的患者。结果共监测患者3488例,发生VAP393例,发病率为11.27%;住院总日数为128572d,插管总日数40114d,VAP千日感染率为9.80‰,呼吸机使用率为31.20%;不同类型ICU VAP发病率为4.91%~26.95%,千日感染率为5.74‰~34.79‰;病死率为25.45%,治愈率为2.80%;单因素结果显示,VAP相关危险因素与年龄、住ICU天数、基础疾病数量、机械通气时间、置管次数和口腔清洁次数有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,住ICU天数、机械通气时间、置管次数是VAP发生的独立危险因素;共检出446株病原菌,其中革兰阴性菌占89.01%,革兰阳性菌占7.17%,真菌占3.81%。结论通过开展"医院感染预防与控制能力建设"项目,明确发生VAP的相关危险因素,有针对性地制定防控措施和规范操作流程。

摘要：目的观察、确定不同剂量甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法设计和开展一项前瞻性、随机、开放、两剂量组、多中心的Ⅱ期临床试验。2010年6月至2013年7月全国16家研究中心共纳入121例未接受系统治疗(包括分子靶向药物和系统化疗)的晚期HCC受试者。第1阶段入组104例,按1∶1随机分配,分别接受口服阿帕替尼750 mg qd(n=51)和850 mg qd(n=53)治疗;第2阶段,为了进一步探索高剂量(850 mg qd)的安全性,继续纳入850mg剂量组17例,即850 mg队列的总样本量扩大至70例。主要研究终点为疾病进展时间(TTP),次要研究终点为总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指标,采用RECIST 1.1版和NCI CTC 4.03版分别评价客观疗效和不良事件。结果 750 mg剂量组和850 mg剂量组的中位TTP分别为3.32个月(95%CI:2.04~5.86个月)和4.21个月(95%CI:2.14~5.86个月),中位OS分别为9.82个月(95%CI:5.71~12.07个月)和9.71个月(95%CI:6.61~12.04个月),ORR分别为2.0%和10.0%,DCR分别为64.7%和58.6%;上述各项指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。750 mg剂量组和850 mg剂量组3级及以上药物相关不良事件的发生率分别为58.8%和58.6%(P>0.05);没有发生非预期的不良事件。结论阿帕替尼可以用于治疗晚期HCC,750 mg qd和850 mg qd的有效性和安全性基本一致,耐受性较好。因此,推荐口服阿帕替尼750 mg qd作为Ⅲ期临床研究的给药方法和剂量。