摘要：目的介绍一种改良切口的阴茎延长手术方法,并与常规手术方法比较,观察其术后并发症发生情况。方法1993年1月-2007年12月,将收治130例先天性阴茎短小发育症患者分为两组,每组65例。常规组:年龄18～55岁,平均39.6岁,阴茎勃起长度(4.9±1.4)cm;改良组:年龄20～56岁,平均35.4岁,阴茎勃起长度(5.0±1.5)cm。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术中常规组在阴囊皮瓣移位修复延长的阴茎海绵体基础上,设计阴茎根部、耻骨联合上方与下腹壁交界处的"十"字切口。改良组将常规"十"字切口改良上移1.5cm;对于延长超过4cm以上者,均在阴茎根部腹侧行V-Y成形术。为比较两组恢复情况,术后30d只进行常规处理。结果术后130例创口均Ⅰ期愈合,两组皮瓣顺利成活,供区愈合良好。常规组患者术后3d阴茎水肿明显,持续时间(15.11±2.71)d,其中3例(4.62%)顽固性水肿;改良组患者术后3d出现阴茎水肿,持续时间(6.65±0.29)d,无顽固性水肿。两组水肿持续时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。常规组及对照组患者自评满意率分别为95%和98%。结论改良切口的阴囊皮瓣移位修复延长的阴茎海绵体手术方法安全,并发症发生率小,较常规手术方法更能有效减轻术后阴茎水肿。

摘要：目的　讨论、总结会阴部瘢痕挛缩畸形整复治疗的经验。方法　我科自 1989年以来对 4 5例会阴部瘢痕挛缩畸形患者进行了整复治疗。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗 ;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况 ,联合采用局部皮瓣及中厚皮片移植 31例 ,全厚皮片移植 8例 ,单纯用局部皮瓣移植 6例 ;术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果　患者在接受整复治疗后形态、功能均获得良好恢复 ,总优良率达 95 .5 %。结论　根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性 ,重视术前准备及术后处理 ,合理设计、选择手术方法 。

摘要：目的　应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂 ,以获得更加良好的上唇外形。方法　对单侧不完全性唇裂的首次手术 ,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇 ,白唇部裂隙切口直线缝合。结果　 6 6例患者修复后上唇外形良好 ,双侧上唇高度对称 ,人中形状完整。

摘要：目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在修复注射引产引起的面部瘢痕伴凹陷畸形的方法及效果。方法:应用以胸锁乳突肌乳突头为蒂的单蒂肌皮瓣修复注射引产引起的颌面部瘢痕及面部明显凹陷畸形患者3例,术中切除面部瘢痕,彻底松解,在胸锁乳突肌远端设计相应大小的肌皮瓣,旋转覆盖面部缺损部位。结果:术后3例胸锁乳突肌肌皮瓣均成活,但因静脉回流障碍均发生小面积的表皮坏死,经换药均自愈。面部瘢痕及凹陷得到明显改善。结论:胸锁乳突肌乳突头单蒂肌皮瓣旋转灵活,能提供足够皮肤及组织量,既解决了去除瘢痕后皮肤量不足的问题,又解决了面部软组织发育不良导致的面部凹陷,是一种较理想的手术方法。

摘要：目的:为口角处红唇缺损的修复、提供一种简单有效的手术方法。方法:据唇红组织缺失大小,在缺损的红唇相对的唇粘膜设计蒂在同侧口角的唇粘膜口轮匝肌瓣,旋转至红唇缺损部位,唇粘膜口轮匝肌瓣供区直接拉拢缝合。结果:2009年以来,采用本术式共治疗上下唇近临口角处红唇缺损18例,随访3～6个月,所有唇粘膜口轮匝肌瓣全部成活,修复后的红唇形态及感觉良好。结论:唇部血运丰富,组织丰厚,口角的唇粘膜口轮匝肌瓣长宽比可适当增加,成活率高,简单易行,术后不需二期断蒂,减轻患者的痛苦,为临近口角处红唇缺损修复提供了较为理想的治疗方法。

摘要：目的探讨多孔高密度聚乙烯（Medpor）及自体肋软付支架结合扩张术。分Ⅱ期行令耳再造术后并发症的处理及防治。方法对158例应用Medpor及自体肋软骨支架结合扩张术全耳再造者进行总结和回顾分析，其中术后肝发症18例（11．39％）。结果扩张器血肿3例（发生率为1．90％）．经治疗后痊愈；扩张器感染外露2例（发生率为1．27％）．其中1例经治愈后．继续进行Ⅱ别耳再造手术，另1例治疗无效，终将扩张器取出后缝合，半年后再次行扩张器髓入手术；Ⅱ期支架置入术后感染支架外露13例，其中共使用肋软骨支架121例．外露行7例（发生率为5．79％），经换药或耳后颁浅筋膜瓣转移加植皮片覆盖后创面愈合；兆使用Medpor支架37例，感染外露者6例（发生率为16．22％），其中3例经治疗后痊愈，3例治疗无效，支架取出手术失败。结论术前严密设计，水中细致操作可以减少血肿发生。耳冉造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因．若及时采取适当方法处理．仍有部分可以挽回。基于Medpor支架感染外露的发生率较高及难以治愈性，应尽量选用自体肋软骨支架行全耳冉造术。

摘要：目的探讨计算机三维重建及快速原型技术辅助下颌角肥大(prominentm and ibular angle,PMA)矫正术的临床应用。方法15例PMA方脸型患者,行下颌骨电子束CT扫描及三维重建,应用快速原型技术制作下颌骨实体模型,根据模型设计手术方案。手术方法包括下颌角部分截除、外板矢状劈开切除及自体下颌骨移植隆颏等,其中下颌角部分截除5例,外板矢状劈开切除6例,下颌角部分截除+外板切除4例,另3例颏部短小者行自体下颌骨移植隆颏,均按照模型上确定的截骨部位及范围进行操作。结果所有患者快速成型制作的下颌骨模型外形完整,真实反映患者的下颌骨形态。手术过程顺利,所有患者术后下面部外形得到不同程度的改善,面部宽度明显减小,双侧对称,达到术前设计的预期效果。其中12例随访3个月至1年,面部外形良好,手术效果满意。结论快速原型技术能真实再现下颌骨的形态,为准确评估PMA程度、设计手术方案与指导手术操作提供理想的外科模型,是面部轮廓整形手术良好的辅助手段。

摘要：目的介绍一种改良腹内高压动物模型的制作方法,并观察不同程度腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)及作用时间对动脉血气的影响,为进一步研究腹内高压对机体的病理生理影响奠定基础。方法动物右侧股动脉置管,采样行血气分析;以套管针行腹腔穿刺,通过三通管连接压力计及贮气袋。实验采用健康成年新西兰兔30只,分为实验组(27只)和正常对照组(3只)。前者按IAP大小分为10、20、30mmHg组,压力维持时间分别为1、2、4h3个时相点,每组3只。结果本研究设计的动物模型制作方法简便易行,费用低,克服了以往实验所采用动物模型的缺点。血气分析结果表明,IAP20mmHg作用1、2、4h,PaO2、SaO2、血pH显著降低,PaCO2明显增高;IAP30mmHg2h以上可导致动物的死亡。结论在总结国外实验研究资料的基础上,成功制作改进了腹内高压动物模型,方法简便易行,致伤效果稳定可靠;IAP>20mmHg可导致明显的低氧血症、高碳酸血症及酸中毒,30mmHg持续2h以上可导致全部动物的死亡。

摘要：目的探讨应用侧颈部皮管修复烧伤后耳廓缺损的手术方法及其疗效。方法选择2011年11月至2012年8月就诊解于放军第二炮兵总医院整形外科的12例烧伤后耳廓缺损患者,男9例,女3例,其中11例患者为单侧耳廓部分缺损,1例患者为双侧耳轮部分缺损。患者均于烧伤后3~6个月接受治疗,清除病灶后,于侧颈部设计双皮下蒂皮瓣(侧颈部皮管),皮管长宽比例为3~4∶1,形成的皮管向耳部推进转移,修复耳廓缺损。侧劲部供区均经减张后拉拢对位缝合。结果术后7~9 d拆线,12例患者皮管全部存活,随访3~12个月,11例单侧耳廓缺损患者修复后耳廓的位置、大小和对侧健耳相似,修复外耳的组织质地、颜色与对侧健耳相似;1例双侧耳廓缺损患者修复后双侧耳外形和正常外耳相似,且左右对称。供瓣区位于耳后,术后瘢痕隐蔽。结论应用侧颈部皮管转移修复烧伤后耳廓组织缺损,供区可提供较大的组织瓣修复,对于耳周尤其是颈部存有一定量的正常皮肤的患者,有较好的临床应用价值。

摘要：目的通过慢病毒介导的RNA干扰技术干扰线粒体相关基因TFAM和POLG,为研究线粒体和干细胞提供资料。方法选取线粒体相关因子TFAM和POLG,分别设计三条干扰序列,构建以miRNA为基础的RNA干扰病毒载体。在293FT细胞中包装病毒液,并转染原代成纤维细胞,通过定量PCR和western blot检测干扰效率。结果两个基因的1号序列都能有效干扰相应基因表达,POLG下调了75%,而TFAM下调了85%。结论慢病毒介导的miRNA为基础的干扰病毒载体成功干扰了TFAM和POLG基因的表达。