摘要：目的通过开展连续性的医院感染综合监测,了解江苏省某三甲精神专科医院精神障碍住院患者连续10年医院感染情况及变化趋势,为预防和控制医院感染的发生提供科学依据。方法采用回顾性调查研究的方法,对2014年1月-2023年12月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区精神障碍住院患者综合性监测的医院感染率、感染部位分布、病原菌及抗菌药物使用情况等进行统计学分析。结果2014-2023年共调查33105例住院精神障碍患者,发生医院感染784例,感染率在1.78%~4.42%波动;感染发生部位主要为呼吸系统,占79.40%;抗菌药物使用率为14.51%,病原菌送检率为32.36%。结论本医疗区10年精神疾病患者医院感染发生率整体水平较高,需加强精神障碍疾病的感染风险评估与提前干预,降低医院感染的发生率。

摘要：目的 建立一种基于实时荧光重组酶聚合酶扩增(recombinant polymerase amplification,RPA)技术快速检测创伤弧菌的方法。方法 根据编码创伤弧菌溶血素vvhA基因的保守序列设计RPA引物,通过琼脂糖凝胶电泳筛选出最佳引物;根据筛选出的引物设计实时荧光探针,并建立实时荧光RPA检测体系。通过检测金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、河流弧菌、溶藻弧菌等10种其他菌种评价检测体系的特异性;通过检测梯度稀释的创伤弧菌基因组DNA评价检测体系的灵敏度。用qPCR试剂盒平行检测10例模拟临床样本,验证检测体系的性能。结果 基于创伤弧菌vvhA基因保守序列建立起实时荧光RPA检测体系,该体系对金黄色葡萄球菌等10种其他菌种基因组DNA均无交叉反应。检测创伤弧菌的灵敏度为1×10^(2)CFU/mL;检测模拟临床样本结果与qPCR方法的结果一致,准确率和检出率均为100%。结论 本研究建立的实时荧光RPA检测创伤弧菌方法灵敏度高、特异性强,操作简单快速,为创伤弧菌的现场快速检测提供一种新途径。

摘要：为适应日益增长的体检业务的需求,系统、规范化管理体检业务,各级医院上线健康体检系统成为当务之急。本项目以南昌市第九医院作为研究对象,采用UML流程图、用例图、顺序图等,明确地分析了健康体检系统的业务需求及功能设计。同时系统还实现了与医院HIS(全称)、LIS(全称)系统的无缝链接。通过一段时间运行,健康体检系统不但优化了体检流程,提高了工作效率同时也提升了医院原有HIS、LIS系统的应用效能。

摘要：目的:探讨基于超级显微外科技术的游离[足母]趾断层甲床复合组织瓣修复小儿甲床Ⅲ型缺损的临床疗效。方法:自2019年1月至2022年12月,我们应用游离[足母]趾断层甲床复合组织瓣修复小儿指端甲床Ⅲ型缺损创面6例。骨缺损行髂骨植骨,受区血管吻合基于超级显微外科技术,吻合指动脉口径0.6~0.8 mm。[足母]趾供区设计趾腹V-Y皮瓣推进修复,断层甲床供区行人工真皮修复材料覆盖。所有患者术后定期随访手、足甲床外观及手指功能情况。结果:术后所有患者断层甲床复合组织皮瓣均顺利存活。患者均获得随访,时间为12~18个月,平均14.9个月。其中2例甲板出现萎缩,未出现钩甲、疼痛、感觉过敏,甲床恢复情况根据吕桂欣等的指甲损伤修复后疗效评定标准评定:优2例,良4例。手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定均为优。末次随访皮瓣两点分辨觉为6~8 mm。供区[足母]趾甲生长良好,无畸形,无行走痛。结论:基于超级显微外科技术的游离[足母]趾断层甲床复合组织瓣修复小儿甲床Ⅲ型缺损创面,能有效恢复手指长度及甲床外观,在降低供区损伤的同时避免二期整形,是治疗小儿甲床Ⅲ型缺损的有效方法之一。

摘要：目的 建立基于多层CT血管成像(MDCTA)的穿支皮瓣设计和切取的三维导航流程,探讨其临床应用效果.方法 该研究为回顾性观察性研究.2021年1月-2023年10月,江苏大学附属医院收治7例、无锡市第九人民医院收治6例符合入选标准的创伤后四肢皮肤软组织缺损患者,其中男8例、女5例,年龄21~68岁.创面位于手部者9例、足部者4例.清创后创面面积为8.0 cm×6.0 cm~18.0 cm×17.0 cm.通过基于MDCTA的三维导航流程,设计并切取14块穿支皮瓣,包括11块游离股前外侧穿支皮瓣、3块含腓肠神经营养血管链的腓动脉穿支带蒂皮瓣,皮瓣面积9.0 cm×6.0cm~20.0 cm×15.0 cm.6块皮瓣供区创面直接缝合,8块皮瓣供区创面行皮片移植.比较术前导航显示的穿支位置、类型及其来源动脉同术中实际探查的一致性.术后即刻,按照自定义标准评价皮瓣覆盖创面情况.观察术后皮瓣成活情况.观察并记录随访期间并发症发生情况.末次随访时,观察皮瓣外观,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定皮瓣血运和9例手部创伤者手部功能,采用美国矫形足踝外科协会踝-后足评分系统评定4例足部创伤者足部功能.结果 术前导航显示的穿支位置、类型及其来源动脉与术中实际探查结果一致.术后即刻,11块皮瓣覆盖创面情况为优、3块为中.术后,13块皮瓣完全成活;1块皮瓣部分坏死,经移植大腿全厚皮后愈合.患者术后获得4~24个月随访,1例患者发生皮瓣下血肿、1例患者发生局部感染.末次随访时,所有患者皮瓣色泽、质地均良好,5例术后皮瓣臃肿者行修薄手术后外观良好;12块皮瓣血运为优、2块皮瓣血运为良;手部创伤者中手部功能为优者2例、良者4例、差者3例,足部创伤者中足部功能为优者3例、良者1例.结论 基于MDCTA的穿支皮瓣设计和切取的三维导航流程,实现了对皮瓣供区穿支血管及受区皮肤软组织缺损的精准评估.在该三维导航流程指导下,应用游离股前外侧穿支皮瓣和含腓肠神经营养血管链的腓动脉穿支带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损,实现了精准手术,减少了皮瓣供区损伤,临床疗效好.

摘要：讨论冠心病患者心脏康复护理对生活质量改善的效果观察。方法 研究实施于2023年1月-2024年11月,80例冠心病患者参与本研究,随机机制下生组分配,研究组(设计心脏康复护理)对照组(设计常规护理)各分配40例。分析各组干预前后心功能与心肺功能检测情况,了解干预前后生活质量,统计心血管风险状况。结果 在实施干预措施之前,两组受试者的心脏彩超检测值呈现出较小的差异,统计学分析显示P值大于0.05;而在干预之后,研究组的心脏彩超检测值恢复情况显著优于对照组,此时P值小于0.05。干预前两组受试者的心肺运动功能检测值差异不显著,P值超过0.05;干预后,研究组心肺运动功能的改善程度明显好于对照组,P值低于0.05。研究组出现心血管事件的概率明显低于对照组,P值小于0.05。在生活质量评分方面,干预前两组的评分值差异不大,P值大于0.05;干预后,研究组的生活质量评分提升幅度明显高于对照组,P值小于0.05。结论 冠心病患者实施心脏康复护理后,其心脏彩超检测值与心肺运动功能检测值均得到显著改善,生活质量明显提升,心血管风险机率显著被控制,护理成果十分有效。

摘要：目的设计开发一套医院医疗设备技术参数管理系统,实现医院医疗设备采购的市场调研和招标技术参数的论证。方法以MyEclipse 6.5软件作为开发工具,采用Java语言设计,采用B/S架构,以MySQL数据库作为后台管理软件,设计实现集设备招标流程于一体的医疗设备技术参数管理系统,包括登录管理、用户管理、设备信息管理、参数论证管理、招标参数管理及分类目录管理功能。结果通过确定系统模块测试场景、梯度增加并发户进行测试,系统性能测试结果通过率为100%。通过系统管理,参数响应、市场调研、参数编制、参数论证效率较管理前显著提升,耗时分别降低43.33%、60.66%、53.90%、57.77%,且差异均有统计学意义(P<0.001)。结论医疗设备技术参数管理系统节省了医院采购机构以及论证机构的采购周期,优化了参数论证和调研流程,提高了医疗卫生机构的管理效率及经济效益。

摘要：目的:了解不同心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)抗原表位的单克隆抗体(MAb)对cTnⅠ-肌钙蛋白C(cTnⅠ-TnC)抗原的亲和性,筛选新型cTnⅠ特异性抗体用于临床检测试剂盒研发。方法:基于微阵列化学发光免疫分析技术平台,采用cTnⅠ-TnC抗原点样硬基质芯片,以鼠源性cTnⅠMAb为待检抗体,HRP-羊抗鼠IgG为检测抗体,对抗原点样液、抗原点样浓度、待检抗体浓度进行实验条件优化;采用竞争法检测不同抗原表位的cTnⅠMAb对cTnⅠ-TnC的亲和力,实验组为加入梯度浓度的cTnⅠ-TnC,对照组加入等体积稀释液,检测不同cTnⅠMAb的反应信号,计算亲和常数。结果:最优实验条件:抗原点样液为P105,抗原点样浓度为0.1 mg/ml,待检抗体浓度为80 ng/ml;包含TnC抗体的20c6cc和7B9cc MAb亲和性最好,其中20c6cc MAb达3.18×10^(6) L/mol;cTnⅠMAb中位于肽链C端的a.a.r 130~145、169~178和190~196区域的cTnⅠMAb表现出较好的亲和力,其中MAb 625(a.a.r 169~178)为6.37×10^(5) L/mol,在cTnⅠMAb中亲和性最强。结论:cTnⅠ肽链C端a.a.r 130~145、169~178、190~196和TnC区的MAb与cTnⅠ-TnC抗原的亲和性较好,针对该区域设计新型cTnⅠ补位抗体,可作为解决自身抗体及肽链蛋白水解负性干扰的新思路。

摘要：在数字化时代,计算机网络承载着信息传输、商业交易、社交互动等关键功能.但随着网络攻击的日益频繁及数据泄露事件的不断增加,计算机网络的安全性问题变得尤为突出.文中探讨了如何通过优化架构设计与强化安全措施,如部署先进防火墙、入侵检测系统并实施访问控制,来应对复杂多变的网络威胁,提高了网络环境的安全性,为企业的持续发展提供了支撑.

摘要：3D打印个性化钛网技术正逐渐成为严重牙槽骨缺损骨增量治疗的一种重要手段,但其存在成骨效果与预期不一致的情况。针对3D打印个性化钛网技术目前存在的骨增量效果偏差问题,本文综合分析了该技术的优势、成骨效果评估以及在临床应用中的研究进展,深入探讨了影响骨增量效果的多个因素,包括术前钛网设计(钛网的厚度、孔径、孔形态、孔隙率、外形轮廓、钛合金材料选择及3D打印技术)、术中操作(3D打印个性化钛网术中放置的精确性)以及术后维护(包括并发症的预防、假骨膜/类骨膜的形成、钛网的稳定性等)。并结合本团队的临床经验和研究成果,提出了一系列比较有针对性的优化策略,包括:设计制作并临床应用自就位个性化钛网(定位翼+个性化钛网),以提高钛网就位精度;根据牙槽骨缺损的具体情况和软组织状况,提出个性化的治疗流程和钛网设计方案;强调钛网长期稳定固位的重要性,以降低术后钛网的松动和偏移风险。此外,还对3D打印个性化钛网的骨增量效果评价方法进行了适当总结,涵盖了以下关键指标:(1)垂直骨增量与水平骨增量;(2)骨轮廓形态变化;(3)骨体积增量;(4)临床指标(手术成功率、钛网暴露和感染率以及术后恢复情况);(5)美学效果评估;(6)长期稳定性;(7)影像学评估;(8)患者满意度;(9)手术操作的精准性;以期辅助医生全面评估和深入分析手术效果,实现最佳的治疗效果。本文的目的是为3D打印个性化钛网技术的优化和临床应用提供参考,为实现最佳成骨效果奠定理论基础。