摘要：Ammonia is commonly used in industry and agriculture. It is also one of the most frequently accidentally spilled chemicals. Exposure to ammonia can cause severe cutaneous burn or freezing injury, ocular injury, and inhalation injury, among them inhalation injury is the most lethal one. Although the diagnosis and treatment of ammonia burns have been improved, the long–term prognosis is not satisfactory. In this article, we reviewed the literature concerning ammonia burns, in order to summarize the clinical features and treatment of such injury.

摘要：目的评价血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）对严重烧伤后肺水肿类型鉴别诊断的意义。方法2011年12月-2014年9月，笔者单位烧伤科ICU收治38例接受机械通气及脉搏轮廓心排血量监测、伤后1周内并发肺水肿的严重烧伤患者，对其临床资料进行回顾性分析。将患者根据肺水肿类型分为肺损伤型组17例和静水压型组21例，比较2组患者EVLWI、PVPI、ITBVI、氧合指数、肺损伤评分，分析前4个指标之间的相关性，前3个指标与肺水肿类型的相关性。对数据行t检验、X2检验、Mann—WhitneyU检验、Pearson相关分析及准确性检验[受试者工作特征（ROC）曲线分析方法]。结果肺损伤型组患者EVLWI与静水压型组相近。分别为（12．9±3．1）、（12．1±32．1）mL／kg，U=159．5，P〉0．05。肺损伤型组患者PVPI为2．6±0．5、肺损伤评分为（2．1±0．6）分，明显高于静水压型组的1．4±0．3、（1．0±0．6）分，u值分别为4．5、36．5，P值均小于0．01。肺损伤型组患者ITBVI、氧合指数分别为（911±197）mL／m2、（136±69）mmHg（1mmHg=0．133kPa），低于静水压型组的（1305±168）mL／m2、（2124-60）mmHg，U值分别为21．5、70．5，P值均小于0．01。肺损伤型组患者EVLWI与PVPI、ITBVI均呈明显正相关（r值分别为0．553、0．807，P〈0．05或P〈0．01）；氧合指数与EVLWI、PVPI均呈明显负相关（r值分别为-0．674、-0．817，P值均小于0．01）。静水压型组患者EVLWI与ITBVI呈明显正相关（r=0．751，P〈0．01），与PVPI无明显相关性（r=-0．275，P〉0．05）；氧合指数与EVLWI、PVPI均无明显相关性（r值分别为0．197、0．062，P值均大于0．05）。PVPI值对烧伤后肺水肿类型鉴别诊断的ROC曲线下总面积为0．987（95％置信区间为0．962—1．013，P〈0．01），PVPI最佳阈值为1．9时，其敏感度为94．1％，特异度为95．2％。ITBVI值对烧伤后肺水肿类型鉴别诊断的ROC曲线下总面积为0．940（95％置信区间为0．860—1．020，P〈0．01），ITBVI最佳阈值为1077．5mL／m2时，其敏感度为95．2％。特异度为88．2％。结论EVLWI、ITBVI、PVPI对肺水肿类型的鉴别有重要意义，有利于烧伤后肺水肿的早期诊断和准确治疗。

摘要：目的分析我国成年烧伤患者康复护理研究现状并探讨相关策略。方法检索由《中国生物医学文献数据库》《中国期刊全文数据库》《中文科技期刊数、据库》收录的、2003年1月-2013年12月发表的、有关成年烧伤患者康复护理的中文文献，统计文献发表年份、期刊分布、研究类别、第1作者单位所在地以及研究内容。采用MicrosoftExeel软件处理数据。结果共检索出符合标准的文献417篇。11年问文献数量呈现普遍上升趋势，2005、2008、2009、2013年增长速度较快，达30％以上。文献发表在151种期刊中，其中188篇发表在《中国科技论文统计源期刊》中，占45．08％。文献研究类别中，经验总结类173篇，占41．49％；试验研究类172篇，占41．25％。文献第1作者单位所在地集中于广东省、山东省、湖南省、江苏省，其中广东省作者文献58篇，占13．91％。文献研究内容集中在心理护理、护理模式和健康教育方面，分别为188、101、85篇，分别占45．08％、24．22％、20．38％。结论我国成年烧伤患者康复护理的探索已在全国普遍开展，相关文献数量呈上升趋势，但质量有待提升；亟待构建成年烧伤患者康复护理的指南，以规范康复护理内容及流程。

摘要：The healing process of burn wounds is strongly associated with the depth of wounds, and the depth of wounds is dependent to initial temperature and duration of contact with source of heat, infection, and secondary damage in the debridement process. On this basis, some experts present a concept of accurate debridement, which denotes removal of all necrotic tissue and at the same time protecting viable tissue for repair of raw wounds in order to maximally maintain patients' appearance and functions. A new technology of burn wound debridement--hydrosurgery system has been applied clinically. This paper summarizes the characteristics of hydrosurgery in the aspects of its technology, suitable wounds, bacterial load, amount of blood loss, and degree of pain produced during operation, and also the author's opinions regarding its efficacy to realize an accurate debridement for burn injury.

摘要：目的观察VSD技术在深Ⅱ度烧伤创面网状植皮术后的应用效果。方法2010年1月一2013年12月，选择笔者单位收治的34例四肢（1．8±0．4）％TBSA深Ⅱ度烧伤且首次接受手术治疗患者，按随机数字表法分为VSD组16例和传统组18例。2组患者深Ⅱ度创面均行网状植皮术，VSD组患者植皮区用VSD材料封闭行负压治疗；传统组患者植皮区用网眼油纱封闭，予以打包或加压包扎固定。记录术后第1次换药疼痛视觉模拟评分法评分、换药次数、创面分泌物细菌培养阳性情况、术后14d创面愈合率、创面完全愈合时间。对数据行χ^2检验、Fisher确切概率法检验、t检验、Mann-Whitney U检验。结果VSD组患者术后第1次换药疼痛评分中位数为3．0分，低于传统组的6．0分，U=22．0，P〈0．01。VSD组患者术后换药次数为（2．8±0．8）次，明显少于传统组的（5．3±1．3）次，t=－6．992，P〈0．01。VSD组与传统组患者分别有1、3例患者术后创面分泌物细菌培养阳性（P〉0．05）。VSD组患者术后14d创面愈合率中位数为95．5％，明显高于传统组的89．5％，U=79．5，P〈0．05。VSD组患者创面完全愈合时间为（13．7±1．9）d，明显短于传统组的（17．0±2．9）d，t＝－3．881，P〈0．01。结论与传统方法比较，应用VSD技术处理网状植皮深Ⅱ度烧伤创面可以减轻患者痛苦、减少感染发生、提高植皮存活率并缩短创面愈合时间。

摘要：1前言富马酸二甲酯（Dimethyl fumarate,DMF）是一类将富马酸酯化后再利用甲醇重结晶得到的酯化物,用途十分广泛。在食品领域,其被用作食品抑菌剂,用于食品的防腐和保鲜[1]。20世纪50年代DMF开始应用于临床银屑病的治疗,随着银屑病免疫致病机制逐渐被揭示,DMF的免疫调节作用也被进一步深入研究。

摘要：目的探讨联合使用藻酸盐敷料及聚氨酯泡沫敷料封闭大面积烧伤患者头部供皮区创面的效果。方法2008年1月—2013年12月，将笔者单位收治且符合入选标准的30例大面积烧伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各15例。观察组使用藻酸盐敷料及聚氨酯泡沫敷料封闭头部供皮区，对照组使用凡士林油纱封闭头部供皮区。观察2组患者头部供皮区前3次取皮后换药次数、首次换药疼痛评分、供皮区创面分泌物细菌学培养情况、前3次取皮后供皮区愈合时间。对数据行t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。结果观察组患者前3次取皮后创面换药（0．5±0．3）次，明显少于对照组的（1．3±0．3）次（t=一7．39，P〈0．001）。观察组头部供皮区首次换药疼痛评分为1（0，1）分，低于对照组的3（2，3）分（U=12．5，P〈0．001）。2组患者头部供皮区创面分泌物细菌学培养结果均为阴性。观察组第1、2、3次取皮后创面愈合时间分别为（3．9±0．9）、（5．1±1．3）、（5．9±1．3）d，早于对照组的（6．7±0．9）、（7．8±0．8）、（9．1±1．4）d（t值分别为－8．39、－7．06、－6．43，P值均小于0．001）。观察组前3次取皮后供皮区愈合时间为（5．0±0．7）d，较对照组缩短[（7．9±0．8）d，t=－10．78，P〈0．001]。结论使用藻酸盐敷料及聚氨酯泡沫敷料封闭头部供皮区，可以减轻患者痛苦，缩短创面愈合时间，提高反复取植头皮的效率。

摘要：准确的面积深度诊断、及时适量的液体复苏、合理的烧伤植皮手术是烧伤救治的关键，其中烧伤面积的准确计算对现场急救、休克复苏、手术方式选择、营养支持、护理及预后起着至关重要的作用。进入20世纪，通过大量的实践及研究比较，临床逐渐采用了以“Lund—Browder图表法”、“九分法”为主，“手掌面积法”为辅的烧伤面积评估方法。然而这些方法均为粗略的二维估算法，受主观因素影响大，且没有考虑年龄、性别、种族、体质、身体畸形（如肢体残缺）、生理状态等相关因素，因此不能体现患者的个体差异。大面积烧伤患者缺乏足量的自体皮肤用于植皮手术，现有的诸多植皮方法术后都会产生较多瘢痕。临床救治中对临时或永久的皮肤替代物的需求较高。近年来计算机辅助三维技术发展迅速，在诸多领域取得了突出成就。凭借其个体化、可重复、精确等特性，包括三维模型、三维扫描、三维打印等在内的一系列技术被引入并应用于临床，相信这些技术将会大大提高烧伤面积诊断的准确性以及植皮手术的疗效。