摘要：目的了解原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素。方法以决策期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计患者参与手术决策调查问卷,采用方便抽样法,对某三级甲等肝胆专科医院145例诊断知情的原发性肝癌术后患者进行问卷调查,并采用Spearmen相关分析及多元有序Logistic回归分析其影响因素。结果原发性肝癌诊断知情患者期望参与手术决策方式与实际参与方式的符合率57.2%;36.5%患者实际参与手术决策方式为家属全权代理型,41.4%为由医生决策的被动型,患者两种被动参与手术决策的实际大于其期望。患者期望家属参与手术决策程度与家属实际参与程度符合率55.9%,35.9%患者认为家属实际参与程度多于其期望。患者年龄、文化程度、人均月收入和是否首次手术等是患者实际参与方式的独立影响因素(P<0.05)。年轻、文化程度高、家庭人均月收入高和非首次手术患者实际参与手术决策较高。结论原发性肝癌诊断知情患者在手术决策中处于被动地位,参与手术决策实际小于其期望;家属是患者手术决策的重要参与者,但家属实际参与程度超过患者期望其参与的程度。医护人员应评估患者决策需求,加强与患者及家属沟通,可率先在年龄较轻、文化程度较高且有参与决策意愿的患者中推进医生-患者-家属三方共享决策,保障其决策参与权与选择权。

摘要：目的了解原发性肝癌患者参与治疗决策现状及影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查问卷及患者参与治疗决策问卷,对378例原发性肝癌住院患者进行调查。结果 19.8%原发性肝癌患者参与治疗决策的实际程度高,80.2%患者参与治疗决策实际程度低;参与态度积极的患者占67.7%,参与态度消极占32.3%。多因素Logistic回归分析显示:疾病诊断知情(B=0.974,P=0.000)、对医疗服务满意度(B=0.650,P=0.000)是原发性肝癌患者参与治疗决策实际程度的主要影响因素,医疗付费方式(B=1.396,P=0.001)、治疗方式(B=0.815,P=0.003)是原发性肝癌患者参与治疗决策的参与态度的主要影响因素。结论原发性肝癌患者参与治疗决策中参与态度较积极,但参与治疗决策的实际程度较低;疾病诊断知情、对医疗服务满意度较高的患者,其参与治疗决策的实际程度较高;医保患者的参与态度比自费患者较积极,介入治疗患者的参与态度比手术治疗患者较积极。医护人员应根据患者的个体情况及参与意愿,提高原发性肝癌患者参与治疗决策实际程度。